临床执业助理实践技能原题.docx
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临床执业助理实践技能原题
2022年临床执业医师〔含助理〕实践技能考试将于2022年7月1号到7月15举行,实践技能考试采用三站式考试的方式。
实践技能考试总分为100分,60分合格。
请广阔考生准备好所需物品,根据自己准考证上的考试时间和考试地点进行考试。
1.助理题目都是抽自执业医师题目,助理大纲不考的,可以不看!
2.全国的题目都是一样的,只不过题号有记错的,不能保证100%对上题号,
3.全国题目都是一样的,这个不用疑心!
西医
第18号题
第一站胰腺炎
第二站心脏叩诊肝脏触诊导尿术
第三站正常心电图肺泡呼吸音胫腓骨双骨折等
图片题目:
31015202124485155565799【9号题】病史采集:
咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌,操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊【13号题】
第一站:
男性,46岁,发热、咳嗽、咳痰4天。
患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄痰,最高体温38.5C,间断出现痰中带血,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转,发病来一切正常。
小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史30年。
第二站:
查体:
呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音。
第三站:
实验室检查:
wbc13.2n0.86
胸片检查:
右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。
【22号题】体格检查是皮肤弹性和水肿检查,肺部听诊,脊柱检查,操作是心肺复苏;病理分析是冠心病【45号题】第一站,病史采集:
男44岁反复心悸3年加重2天,病例分析:
男18岁,多汗多饮1月,恶心呕吐2天,血糖21.1,尿酮++,尿糖+++,诊断1型糖尿酮症酸中毒
第二站体查扁桃体,脾触诊,锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释,问1第七棘突临床意义,2脾肿大分度。
操作鼻塞吸氧,问1鼻塞法优点,2拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对,为什么?
第三站(已确定全对),心脏收缩期吹风样杂音,肺部湿罗音,x片气胸,胫腓骨骨折,ct肝囊肿,心电图,室性早搏,室速,医德医风:
解释手术风险后再由患者决定
【145号题】病史采集:
反复腹痛2年,加重伴呕吐。
。
。
病例分析:
急性乳腺炎。
体查:
体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。
操作:
腰椎穿刺
2022西医执业技能考试题收集
西医执业
题组号:
20
病史采集
简要病史:
男性,58岁。
间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
病历摘要:
男性,57岁。
发现血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。
患者10年前因发作性头晕就诊当地医院,查体测血压170/100mmHg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加。
间断服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在140~170/76~100mmHg,能胜任日常工作。
1年来常因工作繁忙而感胸闷,休息后能缓解。
2天来胸闷加重。
吸烟30年,20支/日,偶饮少量红酒。
其母亲及大姐患高血压。
查体:
T36.4℃,P96次/分,R18次/分,BP160/90mmHg。
神志清楚。
浅表淋巴结未触及肿大。
口唇无发绀。
双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。
心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px,心率6次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
心电图检查:
窦性心律,RV53.0mV,RV5+SV1=4.5mV,伴有ST-T改变。
要求:
根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
西医临床
题组号:
21
病史采集
简要病史:
女孩,1岁6个月。
发热1天,惊厥2次急诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
病历摘要:
男性,52岁。
突发胸痛2小时。
患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为著,向左前臂放射,伴大汗、气短,持续不缓解,急诊送来医院。
否认高血压病史,无胃病、肝病病史、吸烟30年,20支/日。
否认高血压及心脏病家族史。
查体:
T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmHg,神志清楚。
口唇无发绀。
双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
心电图:
窦性心律,V3~V5导联ST段弓段向上抬高0.5mV。
要求:
根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医临床执业
题组号:
34
病史采集
简要病史:
男性,68岁,间断头痛10年,加重伴气短2天急诊就诊。
既往患有“高血压〞10年,不规那么服药治疗。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
病历摘要:
男性,66岁。
排便次数增加、间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次/天增加为3~5次/天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感,无恶心、呕吐、反酸等病症。
发病以来睡眠稍差,体重下降3kg。
吸烟20余年,30支/天。
查体:
T36.4℃,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。
一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,无压痛,全腹未及包块,肝脾肋下未触及。
移动性浊音〔—〕,肠鸣音4~6次/分,无杵状指,双下肢无水肿。
直肠指检:
距肛缘75px于膝胸位1~7点范围可及肿物,侵及肠壁半周,边缘隆起,指套染血。
实验室检查:
血常规:
Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。
要求:
根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医
病史采集
简要病史:
女性,40岁。
皮肤出血点,瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。
考试时间11分钟。
病例分析
病例摘要:
男性,66岁,右下腹坠胀半年,加重1天。
患者半年来,时常发生右下腹坠胀,无腹泻,无粘液脓血便。
未予诊治,1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛,无恶心、呕吐、腹泻。
腹痛后未进食,未排大便,小便正常,发病以来精神、食欲可,体重无明显变化。
既往体健,近5年来体检,血压160/90mmHg,未进一步检查及治疗,无外伤及腹部手术史,无肝病和心脏病病史,吸咽50余年,10~20支/日,无遗传病家族史。
查体:
T37.3℃,P90次/分,R18次/分,BP170/90mmHg,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,甲状腺未触及肿大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动新浊音〔—〕,肠鸣音亢进,右腹股沟区可触及200px×100px包块,触痛明显,无法还纳。
双下肢无水肿。
实验室检查:
血常规:
Hb130g/L,RBC4.0×1012/L,WBC10.5×109/L,N0.65,Plt195×109/L,尿常规〔—〕。
要求:
根据以上病例摘要,请将初步诊断,诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医
简要病史:
男性,45岁。
发热、咳嗽、胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟
病例分析
病历摘要:
女孩,10个月。
发热伴腹泻3天,于2022年1月12日就诊。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动于37.8℃~38.6℃,伴腹泻,为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天大便5~6次,病初呕吐,次,无流涕、咳嗽。
服用止泻药效果不佳。
发病以来精神稍差,食欲下降,小便量少。
既往体健,母乳喂养,生长发育同正常同龄儿。
否认药物过敏史,按方案预防接种。
查体:
T:
38.2℃,P140次/分,R39次/分,BP85/55mmHg,体重8.5kg,急性病容,神志清楚,精神稍差。
皮肤弹性差,无皮疹。
前囟25px×25px,凹陷。
眼窝凹陷,哭时泪少。
口唇枯燥无发绀,咽部略充血。
双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。
心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。
肝脾肋下未触及,肠鸣音活泼。
颈无抵抗,病理征阴性。
实验室检查:
血常规:
Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N0.28,L0.72,Plt120×109/L。
粪常规未见白细胞。
要求:
根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
考试时间15分钟
西医
题组号:
48
病史采集
简要病史:
男性,24岁,持续性腹痛5小时,手扶右下腹急诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史是内容写在答题纸上。
考试时间:
11分钟
病例分析
病理摘要:
男性,26岁。
全身不适、乏力1周,伴间断牙龈及鼻出血2天。
患者于1周前无明显诱因感全身不适、乏力,未就诊。
2天前上述病症加重,并出现间断鼻出血和牙龈出血,刷牙时牙龈出血明显。
病后进食略减少。
大、小便正常,无尿血和便血,体重无明显变化。
既往体健,无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。
无烟、酒嗜好。
无遗传病家族史。
查体:
T36.9°CP95次/分R21次/分BP120/80mmHg,轻度贫血貌。
前胸和腹部皮肤散在出血点。
双下肢有几处瘀斑。
浅表淋巴结未触及肿大。
睑结膜稍苍白,巩膜未见黄染,双鼻孔有血迹,口唇稍苍白,牙龈有少量出血。
颈软。
胸骨牙痛〔+〕,心肺未见异常。
腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿,双Babinski征〔-〕。
实验室检查:
血常规:
Hb85g/L,WBC13.9×109/L,分类见原幼细胞0.20,Plt15×109/L,尿常规:
蛋白〔—〕,沉渣镜检RBC10—15个/HP,WBC2—5个/HP。
骨髓细胞学检查:
增生明显活泼,可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞,局部胞浆中有成堆Auer小体,计数此种细胞达0.55,红系明显受抑,未见巨核细胞。
细胞免疫表型:
CD13〔+〕,CD33〔+〕HLA—DR〔—〕。
凝血功能:
PT25秒〔对照13秒〕,INR2.0,纤维蛋白原1.2g/L。
要求:
根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。
考试时间15分钟
执业:
病史采集:
简要病史:
男性,75岁,心悸、气短6个月门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请根据以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
考试时间11分钟。
病例分析:
男性,68岁,乏力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。
患者8个月来,无明显诱因出现乏力,偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀,伴呃逆,未呕吐。
腹胀进行性加重,2天未排便,来院就诊,发病以来食欲、睡眠差,体重下降10Kg。
否史,无烟