临床医学本科妇产科试题A卷含答案及评分标准.docx
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临床医学本科妇产科试题A卷含答案及评分标准
临床医学本科妇产科试卷(A)
专业班级姓名学号日期
注意事项:
本试卷共10页
题号
一
二
三
四
五
六
总分
分数
得分
评卷人
一、A型题:
请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里(每小题1分,共32分)
1.排卵多发生在下次月经来潮前:
()
A.15天B.14天左右C.13天D.20天E.17天
2.关于骨盆哪项不正确:
()
A.骨盆入口是横椭圆形B.中骨盆是前后径长的椭圆形
C.出口横径+后矢状径>15cm,足月胎儿可从阴道分娩
D.骨盆轴是连接骨盆各平面的假想曲线E.骨盆倾斜度一般为30°
3.下述哪项是从宫颈部到达骨盆侧壁的韧带:
()
A.子宫圆韧带B.主韧带C.子宫骶骨韧带
D.卵巢固有韧带E.骨盆漏斗韧带
4.子宫动脉从下述的哪条动脉分支:
()
A.髂内动脉B.髂外动脉C.上臀动脉
D.卵巢动脉E.股动脉
5下述哪项属于雌激素的生理作用:
()
A.降低子宫肌对催产素缩敏感性B.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜
C.促使阴道上皮增生和角化D.抑制输卵管的节律性收缩
E.使宫颈口闭合
6.脐带中有几根脐动脉:
()
A.多根B.3根C.2根D.1根E.根数依症状而异
7.诊断排卵采用下述哪种方法最合适:
()
A.输卵管通气试验B.基础体温测定
C.检查阴道分泌物D.测定尿中雌三醇(E3)值
E.测定尿中17-羟类固醇(17-OHCS)值
8.下列哪项不宜做为早期妊娠的诊断:
()
A.恶心呕吐B.子宫增大C.乳房增大D.出现妊娠纹E.停经
9.下述几种头先露中最常见的是哪种:
()
A.枕前位B.枕后位C.枕横位D.额先露E.面先露
10.影响分娩的因素是:
()
A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理E.以上均是
11.下述哪项是错误的:
()
A.初产妇第一产程需11—12小时
B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出的分娩过程
C.第三产程无论经产妇还是初产妇一般产程均在30秒内
D.经产妇分娩期第二产程常比第一产程长
E.初产妇总产程超过30小时称为滞产
12.关于异常产程哪项正确:
()
A.潜伏期超过20小时为潜伏期延长
B.总产程超过24小时为滞产
C.进入活跃期后宫口不再扩张达1小时以上称活跃期停滞
D.初产妇第二产程超过1小时称第二产程延长
E.活跃期超过9小时为活跃期延长
13.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是:
()
A.出血时间长短B.下腹痛的程度C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否E.妊娠试验阳性
14.输卵管妊娠的发病部位最多见于:
()
A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端
D.输卵管间质部E.输卵管峡部、壶腹部之间
15.关于习惯性流产,下列哪项是错误的:
()
A.每次流产发生在相同的妊娠月份B.临产过程和一般流产相同
C.自然流产连续发生二次或以上者D.病因之一与染色体异常有关
E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起
16.关于子痫,下述哪项不对:
()
A.大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状
B.子痫的发生以产前期最多见
C.抽搐频繁,昏迷不醒者大多数病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法,一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
17.下列哪项不符合完全性前置胎盘的临床表现:
()
A.胎位不正的发生率高B.先露高浮
C.第一次出血多在孕36周以后D.易发生出血性休克
E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
18.下述哪项不符合胎盘早期剥离:
()
A.是指附着于子宫下端的胎盘发生过早剥离B.好发于妊娠高血压疾病
C.重度胎盘早剥常呈隐性出血类型D.重型隐性胎盘早剥易诱发DIC
E.重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3
19.孕妇,妊娠5个月,近一周白带多,呈凝乳状,外阴骚痒,查:
阴道粘膜有白色伪膜,取之涂片检查有芽孢及假菌丝,可以确诊为哪项疾病:
()
A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.老年性阴道炎
D.细菌性阴道炎E.糖尿病合并阴道炎
20.绝经后妇女出现血性白带,除生殖器恶性肿瘤外,最常见的疾病是:
()
A.宫颈息肉B.宫颈粘膜炎C.宫腔积脓
D.宫颈糜烂E.老年性阴道炎
21.女性上生殖道感染的防御机制,哪项最主要:
()
A.双大阴唇自然闭合B.盆底肌肉的作用保持阴道口闭合
C.阴道自净D.子宫颈黏液栓E.子宫内膜周期性脱落
22.25岁,女性,三月前发现右下腹有一包块,无不适,两天前,于跑步后腹部突然剧烈疼痛,并伴有恶心。
经对症处理,未能缓解,妇检:
右附件区有约15×12×10cm3大小囊实性包块,压痛(+),最可能的诊断是:
()
A.卵巢肿瘤蒂扭转B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤恶性变
D.卵巢肿瘤感染E.卵巢肿瘤出血
23.55岁,接触性出血一月,病检诊断为宫颈原位癌,采用下述何种治疗为好:
()
A.激光治疗B.冷冻治疗C.全子宫切除
D.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.放射治疗
24.急性盆腔炎治疗中,占有重要地位的是:
()
A.卧床休息B.给予充分营养C.抗生素治疗
D.手术治疗E.中药治疗
25.临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是:
()
A.子宫内膜样癌B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤
D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺癌
26.继发性闭经最常见的发病环节是:
()
A.卵巢B.子宫C.外周脂肪D.下丘脑E.垂体
27.在功能性子宫出血的诊断性刮宫中,哪项是不正确地:
()
A.年龄大于35岁B.药物治疗无效者
C.可立即止血D.能够明确子宫内膜的病理诊断
E.青春期功能性子宫出血亦可常规采用
28.生殖器结核最常见的是:
()
A.卵巢结核B.子宫内膜结核C.输卵管结核
D.宫颈结核E.盆腔腹膜结核
29.葡萄胎确诊后应首先:
()
A.用抗菌素B.吸刮术C.用缩宫素
D.药物流产E.备血
30.侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是:
()
A.阴道流血B.下腹痛C.常有阴道转移结节
D.易出现子宫穿孔E.镜下有绒毛结构
31.子宫内膜异位症目前公认的发病机制是:
()
A.种植学说B.体腔上皮化生学说C.免疫学说
D.炎症理论E.遗传因素
32.放置IUD的时间:
()
A.月经干净后B.月经来潮前C.月经干净后3-7天
D.剖宫产后3月E.人流术后宫腔深度大于8cm
得分
评卷人
二、X型题:
请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案并填在后面的括号里,错选、多选、少选或不选均不得分(每小题1分,共8分)
1.引起产后出血的主要原因是:
()
A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素
D.凝血功能障碍E.产前未做产前检查
2.下列哪些概念正确:
()
A.妊娠12周末以前称早期妊娠B.妊娠13周-27周末为中期妊娠
C.妊娠28周及以后称晚期妊娠D.妊娠42周后称过期妊娠
E.胎产式有纵产式和横产式
3.产时不协调性宫缩乏力,以下哪些加强宫缩的方法是错误的:
()
A.宫缩时人工破膜B.大剂量静点催产素C.静推安定
D.鼓励产妇向下屏气E.25%硫酸镁静滴
4.子宫肌瘤出血的原因是由于:
()
A.子宫内膜血循环机械阻碍,发生出血B子宫内膜面积增大
C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩D肌瘤患者常伴有内膜增生过长
E.肌瘤压迫膀胱、直肠
5.功能失调性子宫出血的病理改变有:
()
A.子宫内膜增生症B.增生期子宫内膜C.萎缩型子宫内膜
D.分泌期子宫内膜E.混合型子宫内膜
6.下列哪些是多囊卵巢综合症的临床表现:
()
A.闭经B肥胖C痤疮D多毛E脱发
7.子宫内膜异位症的临床表现:
()
A.异常子宫出血B.腹痛C.痛经
D.性交痛E.不孕
8.子宫脱垂的病因有哪些:
()
A.子宫增大B.长期腹压增高
C.产后过早干重体力劳动D.盆底组织发育不良及退行性变
E.第二产程延长
得分
评卷人
三、名词解释题:
(每小题2分,共12分)
1.流产
2.盆腔炎
3.胎方位
4.Asherman综合征
5。
妊娠滋养细胞疾病
6.子宫内膜异位症
得分
评卷人
四、填空题:
(每小题0。
5分,共14分)
1.流产的分类、、、、
、、。
2.产后出血是指____________后_______小时内,失血量超过______ml。
3.卵巢肿瘤组织学分类、、、
。
4.子宫肌瘤常见的变性有、、、__、________________。
5.功能失调性子宫出血分为和两类,前者好发于,后者好发于。
6.前置胎盘分类、、。
7.子宫内膜在雌激素作用下___________,排卵后受孕激素影响成为__________期,为受精创造最合适的条件。
得分
评卷人
五、简答题:
简要回答下列各题(每小题5分,共20分)
1. 臀位剖宫产指征。
2. 胎盘剥离征象。
3. 宫颈癌的临床表现。
4. 试述多囊卵巢综合征的内分泌特征。
得分
评卷人
六、论述题:
(每题7分,共14分)
1. 妊娠高血压疾病的分类及临床表现。
2. 试述子宫内膜癌的诊断。
临本试题A卷答案及评分标准
一.单选题(每小题1分,共32分)
1、B2、E3、B4、A5、C6、C7、B8、D9、A10、E
11、D12、B13、D14、B15、C16、D17、C18、A19、B20、E
21、D22、A23、C24、C25、E26、D27、E28、C29、B30、E
31、A32、C
二.多选题(每小题1分,共8分)
1、ABCD2、ABCDE3、ABDE4、ABCD5、ABC6、ABCD7、ABCDE8、BCDE
三.名词解释(每小题2分,共12分)
1、流产:
妊娠不足28周(1分),胎儿体重不足1000g而终止者(1分)。
2、盆腔炎:
女性上生殖道(1分)及其周围组织的炎症(1分)。
3、胎方位:
胎儿先露部的指示点(1分)与母体骨盆的关系(1分)。
4、Asherman综合征:
为子宫性闭经中最常见原因(0.5分)。
因人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起(0.5分),尤其当伴有子宫内膜炎时(0.5分),更易导致宫强粘连而闭经(0.5分)。
5、妊娠滋养细胞疾病:
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病(1分),一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
(1分)
6、子宫内膜异位症:
子宫内膜组织(腺体或间质)(1分)出现在子宫体以外部分时(1分)。
四.填空题(每空0.5分,共14分)
1.先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染。
2.胎儿娩出、24、500
3.上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。
4.玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
5.无排卵性、排卵性、青春期和绝经过渡期、生育期。
6.边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性前置胎盘。
7.增生、分泌。
五.简答题(每小题5分,共20分)
1.臀位剖宫产指征。
答:
狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。
答对其中任何一个给0.5分。
2.胎盘剥离的征象。
答:
1)、宫体变硬呈球形,胎盘剥离至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;答出宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上即给1分。
2)、剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;为1分。
3)、阴道少量流血;为1分。
4)、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
为2分。
3.宫颈癌的临床表现。
答:
1、症状早期无明显症状及体征,一旦出现症状表现为:
1)、阴道流血:
接触性出血,月经周期改变。
为1分。
2)、阴道排液:
白色或血性,稀薄,有腥臭。
为1分。
3)、晚期癌的症状:
尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。
为1分。
2、体征宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡,晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。
为2分。
4.多囊卵巢综合症的内分泌特征。
基础分1分,答对一项加1分。
答:
1、雄激素过多2、雌酮过多3、促性腺激素比率失常4、胰岛素过多
六.论述题(每小题7分,共14分)
1.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。
分类
临床表现
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可有上腹部不适或PLT减少,产后方可确诊。
子痫前期
轻度
BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。
可有上腹不适、头痛等症状。
重度
BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;PLT<100×109/L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或PLT<100×109/L。
BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
分类答对给4分,临床表现答对一项给0.5分。
2.试述子宫内膜癌的诊断。
答:
根据病史、症状和体征,最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。
1)病史:
老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。
为1分。
2)临床表现:
阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状:
消瘦、贫血、恶病质、发热。
子宫增大、稍软,癌组织自宫口脱出,质脆,易出血。
为2分。
3)B超:
子宫增大,宫腔内见实质不均回声区,形态不规则,宫腔线消失,有时可见肌层内不规则回声紊乱区。
为1分。
4)分段刮宫:
是确诊最可靠的方法。
操作要小心。
为2分。
5)其他辅助诊断方法:
细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。
为1分。