门静脉高压病人护理习题.docx
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门静脉高压病人护理习题
门静脉高压症病人的护理
一、选择题
(一)以下每题有ABCDE五个备选答案,从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内
1、门静脉高压症最常见的病因为
A、肝肿瘤B、慢性肝炎C、
肝硬化D、门静脉主干先天畸
形E、阻塞性黄疸
2、门静脉血流受阻时,首先出
现
A、腹水B、脾
大C、呕血D、
交通支扩张E、便
血
3、门静脉高压症最凶险的并发症
是
A、腹水B、呕血和黑便C、黄
疸D、脾大、脾功能亢进E、腹壁
静脉曲张
4、使用三腔管压迫止血,管端悬挂的重物约为
A0.3KgB、
0.5KgC、
1.0KgD、1.5KgE、
2.5Kg
(二)以下提供若干个病例,每个病例下设若干个考题,根据病例所提供的信息,在每题下面的AB、CDE五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内
(1〜3题共用题干)
男性,38岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便3次;查体:
T37.20C,P90次/分,Bp14/9kPa,R20次/分,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.2cm,少量腹水。
1、为进一步确诊,首选的检查方法是
A、血象检查B、肝功能检
查C、食管吞钡X线检查
DB超检查E、CT检查
2.最可能的诊断为
化D、脾肿大E、门静脉高
3、首选的治疗方法是
A、静脉给维生素K1B、口服甲
硝唑
C、静脉滴注垂体后叶素D、口服冰盐水
(三)以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、DE五个备选答案,从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内
(1〜3题共用备选答案)
A、呕血、黑便
B、贫血
C腹壁静脉曲张
D黄疸
E、痔
1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂
2、腹壁交通支曲
张
3、直肠下端,肛门的静脉丛曲张
(四)以下每题有AB、CDE五个备选答案,从中选择正确的答案并将其标号填在括号内
1、门静脉解剖上的特点
有
A、无静脉
瓣
B、有二个交通支
D、有四
C、有三个交通支个交通支
2、门静脉高压形成后的主要病理变化有
B、呕血、
C、脾肿大、脾功能
A、肝肿大黑便亢进
D交通支开放腹水
3、肝硬化腹水形成的因素有哪
A、醛固酮灭活增
高B、低蛋白形
成
C抗利尿激素增
多D、肝内淋巴回流
受阻
4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有
A、腹水
疸
静脉曲张
B、黄
C、脾大D、腹壁
E、呕血和便血
四、判断题
1、肠系膜上静脉的血液进入门静脉
()
2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜
血
()
3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断
术
()
4、分流术后的病人应及早下床活动,以防肠粘
连
5、腹水是肝功能严重受损的表
现
(
)
五、简答题
1、简述上消化道出血的护理要点?
2、简述三腔二囊管的护理原则?
3、女性,48岁,自觉上腹部不适,恶心,2小时前突然呕出800ml鲜血,内有少许食物残渣,心悸,出汗,面色苍白,查体:
神志清,T37.2C,P110次/分,,R22次/分,肝未触及,肝掌(+),血色素8g/L,血小板7X103/ul,胆色素2mg%请回答:
(1)首先应考虑的医疗诊断是什么?
(2)还应做哪几项辅助检查?
(4项)
(3)相关的护理诊断?
(5项)
(4)出血停止的判断?
(5)合理的饮食指导?
参考答案:
一、选择题
(四)
二、填空题
1、呕血和黑便、腹
水、脾肿大脾功能亢进
BB冃囊
3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上
消化道大出血解除或改善脾肿大、脾
功能亢进
病膈下脓肿
三、名词解释
1、门静脉高压症:
当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力〉24cmH2C时寸,称为门静脉高压症。
其主要表现为脾肿大,脾功能亢进,食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等。
2、门-腔静脉断流术:
切除脾脏,结扎切断食管下端5cm贲门及近胃周围的侧支血管,降低该区域内的高血流量,保持门静脉向肝的血流量,能较有效地控制曲张静脉破裂出血。
3、肝性脑病:
亦称肝昏迷,指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征。
由于肝功能衰竭时血氨增高,NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响能量代谢,导致意识障碍,临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
四、判断题
3.V
五、简答题
1、答:
(1)密切观察病人神志、生命体征的变化。
(2)观察胃肠减压、腹腔引流液的色、质、量。
(3)观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况的发生。
(4)密切观察腹部体征的变化。
2、答:
(1)根据病情指导患者的休息与活动。
(2)饮食:
无渣饮食,注意食物的多样化和营养价值。
严格限制饮酒、咖啡、浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食;避免进食粗糙、干硬、带刺的食物,以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。
(3)避免引起腹压升高的因素:
以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。
(4)避免引起血压升高的因素:
稳定病人的情绪,勿使病人紧张、兴奋与激动;监测中心静脉压,严格控制输液、输血的速度、数量。
血压高时,酌情给降压药。
(5)有出血史患者的护理:
加强监护,定时测量中心静脉压、密切观察
生命体征及神志的变化;呕吐物及排泄物次数、色、质、量的变化,注意有无呕血及黑便出现。
及早发现、及时处理。
3、答:
(1)保持三腔的通畅。
(2)每
隔一段时间需放气。
(3)床旁备好抢救用物。
(4)观察、记录胃肠减压引流液的色、质、量,判断出血是否停止。
(5)拔管:
三腔管放置时间不宜超过3日,以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。
先放松牵引,彻底抽出气囊内气体,继续观察24
小时,若无出血,让病人吞服液体石蜡
30〜50ml,缓慢、轻巧地拔出三腔管。
(6)每日做2次口腔护理,防止口腔溃疡发生。
4、答:
(1)诊断为:
食管胃底静脉曲张破裂出血或急性上消化道大出血。
(2)辅助检查:
B超,肝功能及HBSAg
凝血酶原时间,大便潜血实验,X线检查,
血氨。
(3)护理诊断:
①体液不足:
与上消化道大出血有关。
②营养失调:
与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。
③知识缺乏:
缺乏预防上消化道大出血的有关知识。
④焦虑、恐惧:
与突然大出血、担心预后、惧怕死亡有关。
(4)出血停止的判断:
头晕、呕血、黑便是否已改善,呕吐液、胃液不再带血等。
(6)合理的饮食指导:
食用无渣饮食,避免粗糙、坚硬、多刺、过热食物。
饮食规律,少量多餐。
肝硬化者根据病情给予高蛋白或低蛋白饮食,有肝昏迷先兆时应限制蛋白(v20g/d)及钠盐、水的摄入。