护理技术操作常见并发症及处理.docx

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护理技术操作常见并发症及处理

护理技术操作常见并发症及处理

宿迁市第三医院护理部

二〇一五年九月一日制订

护理技术操作常见并发症及处理目录

第一章注射法操作并发症

一、皮内注射法操作并发症…………………………………………………………9

1、疼痛

2、局部组织反应

3、注射失败

4、过敏性休克

5、其他并发症

二、皮下注射法操作并发症…………………………………………………………12

1、出血

2、硬结形成

3、低血糖反应

4、其他并发症

三、肌内注射法操作并发症…………………………………………………………14

1、疼痛

2、神经性损伤

3、局部或全身感染

4、其他并发症

四、静脉注射法操作并发症…………………………………………………………16

1、药物外渗性损伤

2、血肿

3、静脉炎

4、其他并发症

第二章静脉输液法操作并发症

一、周围静脉输液操作常见并发症…………………………………………………19

1、发热反应

2、急性肺水肿

3、静脉炎

4、空气栓塞

5、疼痛

6、导管堵塞

二、头皮静脉输液法操作并发症…………………………………………………24

1、误入动脉

2、静脉穿刺失败

3、其他并发症

三、静脉留置针操作常见并发症…………………………………………………26

1、静脉炎

2、导管堵塞

3、液体渗漏

4、皮下血肿

5、其他并发症

第三章静脉输血法操作并发症

一、非溶血性发热反应…………………………………………………………29

二、过敏反应……………………………………………………………………30

三、溶血反应……………………………………………………………………31

四、循环负荷过重（急性左心衰）……………………………………………32

第四章抽血法操作并发症

一、动脉穿刺抽血操作并发症……………………………………………………33

1、皮下血肿

2、穿刺口大出血

3、穿刺困难

二、静脉抽血法操作并发症………………………………………………………36

1、皮下出血

2、晕针或晕血

第五章口腔护理法操作并发症

一、口腔黏膜损伤…………………………………………………………………38

二、窒息…………………………………………………………………………38

三、口腔及牙龈出血……………………………………………………………39

四、恶心、呕吐……………………………………………………………………40

第六章鼻饲法操作并发症

一、鼻胃管鼻饲法操作并发症………………………………………………………40

1、腹泻

2、胃食管反流、误吸

3、便秘

4、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血

5、胃潴留

6、血糖紊乱

7、水、电解质紊乱

二、留置胃管鼻饲法操作并发症……………………………………………………45

1、声音嘶哑

2、呃逆

3、咽、食管粘膜损伤和出血

三、完全胃肠外营养操作并发症……………………………………………………46

1、糖代谢紊乱

2、代谢性酸中毒

3、电解质紊乱

四、胃肠减压术操作并发症…………………………………………………………50

1、引流不畅

2、声音嘶哑

3、吸入性肺炎

4、低钾血症

五、造瘘口管饲法操作并发症………………………………………………………54

1、感染

2、造瘘管堵塞

3、腹泻

4、便秘

5、水、电解质紊乱

6、食物反流

第七章氧气吸入法操作并发症

一、无效吸氧……………………………………………………………………59

二、氧中毒………………………………………………………………………60

三、气道黏膜干燥………………………………………………………………61

四、二氧化碳麻醉………………………………………………………………61

五、晶体后纤维组织增生………………………………………………………62

六、吸收性肺不张………………………………………………………………63

七、肺组织损伤…………………………………………………………………63

八、其他并发症…………………………………………………………………63

第八章雾化吸入法操作并发症

一、感染…………………………………………………………………………64

二、呼吸困难……………………………………………………………………64

三、缺氧及二氧化碳潴留………………………………………………………65

第九章备皮法操作并发症

一、皮肤损伤……………………………………………………………………66

第十章冷敷法与热敷法操作法并发症

一、冷敷法操作并发症……………………………………………………………67

1、局部冻伤

2、全身反应

二、热敷法操作并发症……………………………………………………………68

1、烫伤

第十一章导尿术操作并发症

一、膀胱冲洗法操作并发症………………………………………………………69

1、感染

2、血尿

3、膀胱感染

4、膀胱痉挛

二、导尿管留置法操作并发症……………………………………………………71

1、尿路感染

2、尿潴留

3、引流不畅

三、导尿术操作并发症………………………………………………………………74

1、尿道粘膜损伤

2、尿路感染

3、尿道出血

4、误入阴道

第十二章洗胃法操作并发症

一、急性胃扩张……………………………………………………………………77

二、上消化道出血…………………………………………………………………78

三、窒息……………………………………………………………………………79

四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿…………………………………………………79

五、吸入性肺炎……………………………………………………………………80

六、虚脱及寒冷反应………………………………………………………………80

七、胃穿孔…………………………………………………………………………81

第十三章灌肠法操作并发症

一、肠道粘膜损伤…………………………………………………………………82

二、肠出血、肠破裂………………………………………………………………82

三、虚弱……………………………………………………………………………83

第十四章吸痰法操作并发症

一、低氧血症………………………………………………………………………83

二、呼吸道黏膜损伤………………………………………………………………84

三、心律失常………………………………………………………………………86

第十五章心脏胸外按压操作并发症

一、肋骨骨折…………………………………………………………………………87

二、损伤性血、气胸…………………………………………………………………89

第十六章气管切开术和气管插管术后护理操作并发症

一、气管插管术后护理操作并发症…………………………………………………90

1、声门损伤

2、气管插管脱出

二、气管切开术后护理操作并发症………………………………………………93

1、气管内套管阻塞

2、气管套管脱出或旋转

第十七章机械通气操作并发症

一、呼吸机相关肺炎（VAP）………………………………………………………95

二、肺不张…………………………………………………………………………98

三、呼吸道堵塞……………………………………………………………………99

四、呼吸道堵塞……………………………………………………………………100

五、呼吸机依赖……………………………………………………………………100

六、腹胀……………………………………………………………………………101

第十八章置管术操作并发症

一、三腔二囊管操作并发症………………………………………………………102

1、食道黏膜损伤

2、呼吸困难或窒息

3、拔管后再出血

二、深静脉置管术操作并发症……………………………………………………105

1、血肿

2、导管感染

第十九章血液净化中心并发症处理流程

一、热源反应……………………………………………………………………107

二、空气栓塞……………………………………………………………………107

三、溶血…………………………………………………………………………108

四、透析器破膜…………………………………………………………………108

五、体外循环管路或透析器凝血………………………………………………108

六、低血压………………………………………………………………………109

七、失衡综合征…………………………………………………………………110

八、透析器反应…………………………………………………………………110

九、肌肉痉挛……………………………………………………………………110

十、高血压………………………………………………………………………111

十一、心律失常…………………………………………………………………111

十二、心力衰竭…………………………………………………………………111

十三、头痛………………………………………………………………………112

十四、恶心和呕吐………………………………………………………………112

十五、胸痛和背痛………………………………………………………………112

十六、皮肤瘙痒…………………………………………………………………113

第二十章光照疗法操作并发症

一、发热…………………………………………………………………………113

二、腹泻…………………………………………………………………………114

三、皮疹…………………………………………………………………………115

四、青铜症………………………………………………………………………115

五、呕吐…………………………………………………………………………116

六、皮肤破损……………………………………………………………………116

第二十一章换血疗法操作并发症

一、感染…………………………………………………………………………117

二、溶血反应……………………………………………………………………118

三、心力衰竭……………………………………………………………………119

四、空气栓塞……………………………………………………………………120

第一章注射法操作并发症

一、皮内注射法操作并发症

【一】疼痛

1.原因

（1）病人精神紧张、恐惧。

（2）进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。

（3）药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。

（4）注射针头过粗、欠锐利或有鲐钩，或操作者操作手法欠熟练。

（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

2．临床表现

注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3．预防及处理

（1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。

准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

（3）改进皮内注射方法：

在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压（儿童病人请其家属按上述方法配合），按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛