实训一小儿体格测量技能.docx

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实训一小儿体格测量技能

第五部分儿科护理技能

实训一小儿体格测量技能

【目的】

1.评价小儿体格发育和营养状况。

2•为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。

【临床案例】

婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。

请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。

【护理评估】

1.婴儿一般情况好，精神、反应好。

2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。

【计划与实施】

技能一小儿体重测量

1.操作流程

操作流程见表5-1-1

表5-1-1小儿体重测量操作流程

步骤

核

对

核对小儿姓名、性别、年龄

评

估

一般情况、

目前状况、配合程度等

准

备

1.护士准备

洗手、戴口罩

2.环境准备

安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备

婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上

2.调零

调节磅秤指针至零点

3.脱衣物

脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖

4.轻放于磅秤

将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量

5.准确读数至10g

操作后1.整理

把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录体重的结果

2.注意事项

1•称量体重应注意安全性和准确性。

2.每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时

测量为佳。

3.测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告

医生。

4.检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。

技能二小儿身长测量

一.操作流程

操作流程见表5-1-2

表5-1-2小儿身长测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备洗手、戴口罩

2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备身长测量床、清洁布、记录本

4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在量床上

2.平卧于量床

脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上

3.固定头部

助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板

4.固定下肢

操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直

5.移动滑板

右手推动滑板贴于小儿足底

6.准确读数

读出身长厘米数

操作后1.整理

把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被

褥

2.记录

准确记录身长的厘米数

二.注意事项

1.注意安全性和准确性。

2•小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。

技能三小儿头围测量

.操作流程

操作流程见表5-1-3

表5-1-3小儿头围测量操作流程

步骤

核

对

核对小儿姓名、性别、年龄

评

估

一般情况、

目前状况、配合程度等

准

备

1.护士准备

洗手、戴口罩

2.环境准备

安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备

床、清洁布、软尺、记录本

4.小儿准备

向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程

1.铺巾

把清洁布铺在床上

2.平卧于床

脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上

3.固定头部

助手固定小儿头部使其不要乱动

4.固定零点

操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘

5.绕头一周

软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点

6.准确读数

读出头围厘米数

操作后1.整理

给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录头围厘米数

3.注意事项

1•注意安全性和准确性。

2•软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。

技能四小儿胸围测量

一.操作流程

操作流程见表5-1-4

表5-1-4小儿胸围测量操作流程

步骤

核对核对小儿姓名、性别、年龄

评估一般情况、目前状况、配合程度等

准备1.护士准备

洗手、戴口罩

2.环境准备

安静整洁，光线充足，温、湿度适宜

3.用物准备

床、清洁布、软尺、记录本

4.小儿准备

向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作

测量过程1.铺巾

把清洁布铺在床上

2.脱衣物

脱去小儿上半身衣物，注意保暖

3.平卧于床

将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动

4.固定零点

操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘

5.绕胸一周

软尺紧贴皮肤，绕过后背两肩胛下角，经另一侧乳头下缘回到零点

6.准确读数

读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数

操作后1.整理

给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥

2.记录

准确记录胸围的厘米数

4.注意事项

1.注意安全性和准确性。

2.软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。

【操作评价】

操作评价见表5-1-5至表5-1-8

表5-1-5小儿体重测量评分标准

班级姓名学号成绩

项

项

目

技术操作要求

评分等级

实际

备

目

总

A

B

C

得

注

分

分

准：

评估：

一般情况、配合程度、

3

2

1

备

6

解释目的

3

2

1

质

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

2

1

0

量

8

态度和蔼

2

1

0

标

洗手、戴口罩

4

2

0

准

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

22

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

分

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操

铺清洁布在秤盘上

6

5

3

作

磅秤调节准确

6

5

3

流

脱衣物手法轻柔

1

8

5

程

小儿放于秤盘上

0

8

5

质

57

读数准确

1

8

5

量

抱回床上

0

4

3

标

穿衣手法轻柔

1

4

3

准

拉平衣物、盖好被褥

0

4

3

57

5

分

5

5

终

操作后：

准确记录

3

2

1

末

9

用物处理恰当

3

2

1

质

洗手

3

2

1

量标准

21

分

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全关爱小儿，小儿舒适、安静

6

6

3

3

1

1

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-6小儿身长测量评分标准

班级姓名学号成绩

项

项

目

技术操作要求

评分等级

实际

备

目

总

A

B

C

得

注

分

分

准

评估：

一般情况、配合程度、

3

2

1

备

6

解释目的

3

2

1

质

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

2

1

0

量

8

态度和蔼

2

1

0

标

洗手、戴口罩

4

2

0

准

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

22

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

分

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操

铺清洁布

6

5

3

作

脱去鞋袜、帽

3

2

1

流

小儿平卧位置正确

5

4

3

程

57

固定头部

1

8

5

质

固定下肢，移动滑板

0

8

5

量

读数准确

1

5

3

标

抱回床上

0

4

3

准

穿好鞋袜、戴好帽子

8

4

3

57

拉平衣物、盖好被褥

5

4

3

分

5

5

终

操作后：

准确记录

3

2

1

末

9

用物处理恰当

3

2

1

质

洗手

3

2

1

量

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

6

3

1

标

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

3

1

准

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及

21

格

分

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-7小儿头围测量评分标准

班级姓名学号成绩

项

项

目

技术操作要求

评分等级

实际

备

目

总

A

B

C

得

注

分

分

准

评估：

一般情况、配合程度、

3

2

1

备

6

解释目的

3

2

1

质

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

2

1

0

量

8

态度和蔼

2

1

0

标

洗手、戴口罩

4

2

0

准

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

22

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

分

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操

铺清洁布

6

5

3

作

脱去帽子

3

2

1

流

小儿平卧位置正确

5

4

3

程

固定头部

5

4

3

质

软尺零点固定

6

4

3

量

57

软尺紧贴头皮

5

4

3

标

软尺通过枕后结节最高点

6

5

3

准

经过另一侧眉弓上缘回到零点

6

5

3

57

读数准确

5

4

3

分

戴好帽子

5

4

3

拉平衣物、盖好被褥

5

4

3

终

操作后：

准确记录

3

2

1

末

9

用物处理恰当

3

2

1

质

洗手

3

2

1

量

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

6

3

1

标

关爱小儿，小儿舒适、安静

6

3

1

准

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及

21

格

分

总分

100

主考教师：

考核日期：

年月日

表5-1-8小儿胸围测量评分标准

班级姓名学号成绩

项

项

目

技术操作要求

评分等级

实际

备

目

总

A

B

C

得

注

分

分

准

评估：

一般情况、配合程度、

3

2

1

备

6

解释目的

3

2

1

质

护士准备：

仪表大方、服饰整洁

2

1

0

量

8

态度和蔼

2

1

0

标

洗手、戴口罩

4

2

0

准

2

坏境准备：

舒适的环境

2

1

0

22

4

用物准备：

备齐用物

4

3

2

分

2

小儿准备：

解释以取得配合

2

1

0

操

铺清洁布

6

5

3

作

脱去上身衣物

4

3

2

流

小儿平卧位置正确

5

4

3

程

软尺零点固定

5

4

3

质

软尺紧贴皮肤

5

4

3

量

57

软尺通过两侧肩胛下角

6

4

3

标

经过另一侧乳头下缘回到零点

6

5

3

准

读数准确

1

8

5

57

穿好衣服

0

4

3

分

拉平衣物、盖好被褥

5

5

4

3

终

操作后：

准确记录

3

2

1

末

9

用物处理恰当

3

2

1

质

洗手

3

2

1

量

12

评价：

动作轻柔、稳重、准确、安全

6

3

1

标

关爱小儿，小儿舒适、安静

61

31

11

准

备注：

不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及

21

格

分

总分

100

主考教师：

考核日期：

年

月

日

【思考题】

1.运用相关计算公式，分别算出6个月、8个月、2岁、6岁小儿体重身（长）高的平均值。

2.试述测量小儿头围和胸围的方法。

3.简述小儿体格生长状况的常用指标有哪些？

其中最常用的指标是什么?

4.说出小儿出生、1岁、2岁及5岁时的头围、胸围的平均值。