表格建设工程监理规范.docx
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表格建设工程监理规范
表A.0.1总监理工程师任命书
表A.0.2工程开工令表
A.0.3监理通知单
表A.0.4监理报告
表A.0.5工程暂停令
表A.0.6旁站记录
表A.0.7工程复工令
表A.0.8工程款支付证书
表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
表B.0.2工程开工报审表
表B.0.3工程复工报审表
表B.0.4分包单位资格报审表
表B.0.5施工控制测量成果报验表
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
表B.0.7工程检验批报审、报检表
表B.0.8分部工程报验表
表B.0.9监理通知回复
表B.0.10单位工程竣工验收报审表
表B.0.11工程款支付报审表
表B.0.12施工进度计划报审表
表B.0.13费用索赔报审表
表B.0.14工程临时/最终延期报审表
表C.0.1工作联系单
表C.0.2工程变更单
表C.0.3索赔意向通知书
表A.0.1总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
兹任命(注册监理工程师注册号:
)为我单位项目总监理工程师。
负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章)
法定代表人(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工令
工程名称:
编号:
KG-
致:
(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
年月日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称:
编号:
TZ-
致:
(施工项目经理部)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4监理报告
工程名称:
编号:
BG-
致:
(主管部门)
事由:
(施工单位)施工的(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已与年月日发出编号为:
的《监理通知单》/《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式四份,主管部门、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.5工程暂停令
工程名称:
编号:
T-001
致:
(施工项目经理部)
由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.6旁站记录
工程名称:
编号:
PZ-010
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
发现的问题及处理情况:
旁站监理人员(签字)
年月日
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
表A.0.7工程复工令
工程名称:
编号:
F-001
致:
(施工项目经理部)
我方发出的编号为(工程暂停令),要求暂停施工的部位(工序),经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书
工程名称:
编号:
ZF-002(支)
致:
(施工单位)
根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款项共计(大写)(小写:
元)。
其中:
1施工单位申报款为:
元;
2经审核施工单位应得款为:
元;
3本期应扣款为;元;
4本期应付款为:
元。
附件:
工程款支付报审表(ZF-002)及附件
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
SZ-005
致:
(施工监理机构)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。
附件:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案):
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表
工程名称:
编号:
KG-B001
致:
(建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于
年月日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料:
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称:
编号:
FG-001
致:
(项目监理机构)
编号为《工程暂停令》所停工的(工序),现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附件:
证明文件资料:
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
FB-006
致:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装,请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件:
1.分包单位资质材料:
营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。
2.分包单位业绩材料:
近3年类似工程施工业绩。
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书:
各类人员资格证书复印件12份。
4.施工单位对分包单位的管理制度。
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
CL-001
致:
(项目监理机构)
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附件:
1.施工控制测量依据资料:
规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料;总平面布置图。
2.施工控制测量成果表:
施工测量放线成果表。
3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表
工程名称:
编号:
CL-106
致:
(项目监理机构)
于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,请予以审查。
附件:
1.工程材料、构配件或设备清单:
2.质量证明文件:
3.自检结果:
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.7工程检验批报审、报检表
工程名称:
编号:
JYP-045
致:
(项目监理机构)
我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。
附件:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料:
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章)
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称:
编号:
FB-002
致:
(项目监理机构)
我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。
附件:
分部工程质量资料
1.×××分部(子分部)工程质量验收记录;
2.×××分部(子分部)工程质量控制资料核查记录;
3.×××
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
验收意见:
同意验收。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理通知回复
工程名称:
巢湖市绿源聚龙湾小区三期(216户)天然气管道工程编号:
监资01
致:
洛阳金诚建设监理有限公司(项目监理机构)
我方接到编号为监资01的监理通知单后,已按照要求完成项目工作,请予以复查。
附件:
1、调压柜法兰连接处重新缠冷缠带防腐
2、刷漆不均匀的管道重新补刷黄漆
3、现场补栽标志桩
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.10单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
001
致:
(项目监理机构)
我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以预验收。
附件:
1.工程质量验收报告:
工程竣工报告。
2.工程功能检验资料:
1)单位(子单位)工程质量竣工验收记录;
2)单位(子单位)工程质量资料核查记录;
3)单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录;
4)单位(子单位)工程观感质量检查记录
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
预验收意见:
经预验收,该工程合格,可以组织正式验收。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称:
编号:
ZF-002
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付该项工程款共计(大写)(小写),先将有关资料报上,请予以审核。
附件:
□已完成工程量报表:
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件:
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
审查意见:
1.施工单位应得款为:
2.本期应扣款为:
3.本期应付款为:
附件:
相应支持性材料
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理结构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.12施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
JH-001
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附件:
□施工总进度计划:
□阶段性进度计划
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
经审查,本工程总进度计划施工内容完整,总工期满足合同要求,符号国家相关工期管理规定,同意按此计划组织施工。
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
同意按此施工进度计划组织施工
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.13费用索赔报审表
工程名称:
编号:
SP-002
致:
(项目监理机构)
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。
索赔理由:
附件:
□索赔金额计算
□证明材料
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
□不同意此索赔
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔审查报表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B.0.14工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
YQ-001
致:
(项目监理机构)
根据施工合同(条款),由于的原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。
附件:
1.工程延期依据及工期计算:
2.证明材料:
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
□同意工程临时/最终延期(日历天)。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
□不同意延期,请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表C.0.1工作联系单
工程名称:
编号:
YZ-L001
致:
(正文)
发文单位(盖章)
负责人(签字)
年月日
表C.0.2工程变更单
工程名称:
编号:
BG-010
致:
由于原因,兹提出工程变更,请予以审批。
附件:
□变更内容
□变更设计图
□相关会议纪要
□其他
变更提出单位(盖章)
负责人(签字)
年月日
工程数量增/减
费用增/减
工期变化
同意
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
设计单位(盖章)
设计负责人(签字)
项
项项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
建
同建设单位(盖章)
负负责人(签字)
付
注:
本表一式四份,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份
表C.0.3索赔意向通知书
工程名称:
编号:
SPTZ-002
致:
(监理项目部)
根据施工合同(条款)约定,由于发生了事件,且该事件的发生非我方原因所致。
为此,我方向(单位)提出索赔要求。
附件:
索赔事件资料
提出单位(盖章)
负责人(签字)
年月日