专家教你看化验单血液流变学检测.docx

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专家教你看化验单血液流变学检测

专家教你看化验单：

血液流变学检测

1.全血黏度测定

    正常参考值：

    毛细管法

    男性3.43～5.07

    毛细管法

    女性3.01～4.29

    临床意义：

    增高：

    ①冠心病、高血压病、动脉粥样硬化、缺血性中风、心力衰竭。

    ②高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退。

    ③慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。

    ④休克、脱水、严重烧伤。

    ⑤慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

    降低：

    缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血，以及出血性疾病、部分出血性中风等。

    2.血浆黏度测定

    正常参考值：

1.46～1.82。

    临床意义：

    增高：

    ①原发性高球蛋白血症，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤。

    ②继发性高球蛋白血症，如慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、风湿病、类风湿性关节炎。

    ③高血脂症、糖尿病等。

    3.红细胞比积测定（Ht）

    正常参考值：

    男性0.40～0.50（40%～50%），平均0.45

    女性0.37～0.48（37%～48%），平均0.40

    临床意义：

    增高：

    真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症如肺心病、矽肺、法洛四联症、高山病等，以及急性心肌梗死、脱水、严重烧伤等。

    降低：

    各种贫血等。

    4.红细胞沉降率测定（ESR，简称血沉）

    正常参考值：

（1h后）

    成人男性0～15mm

    女性0～20mm

    儿童12mm以下

    临床意义：

    增快：

    ①风湿热、结核病活动期、急性细菌性炎症如肺炎、化脓性胆囊炎、乳突炎、输卵管炎等。

    ②组织损伤及坏死，如手术创伤、心肌梗死、急性心肌炎、克山病等。

    ③各种原因所致高球蛋白血症，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

    ④高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征等。

    ⑤贫血时，血沉可轻度增快。

    减慢：

    一般临床意义不大。

血液电解质检查

1、钾（K）

[正常参考值]

3.6-5.5mmol/L。

[临床意义]

增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。

减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。

2、钙（Ca）

[正常参考值]

2.1-2.6mmol/L。

[临床意义]

增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。

3、钠（Na）

[正常参考值]

135-145mmol/L。

[临床意义]

增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。

减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多（如呕吐、腹泻）、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。

4、血清磷

[正常参考值]

0.87-1.45mmol/L。

[临床意义]

增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。

减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。

5、镁（Mg）

[正常参考值]

0.8-1.2mmol/L。

[临床意义]

增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。

减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。

6、铁（Fe）

[正常参考值]

男：

8.95-28.64μmol/L；女：

7.16-26.85μmol/L。

[临床意义]

增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。

减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。

7、锌（Zn）

[正常参考值]

7.65-22.95umol/L。

[临床意义]

减低青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠吸收障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、长期多汗、反复失血等。

增高见于急性锌中毒、溶血、甲状腺功能亢进等。

8、铜（Cu）

[正常参考值]

男：

10.99-21.98μmol/L；女：

12.56-24.34μmol/L。

[临床意义]

增高见于风湿热、白血病、贫血、结核、甲状腺机能亢进、肾脏病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。

减低见于肝硬化、营养不良、吸收不良、肾病综合征所致的低蛋白血症、脑组织萎缩。

9、汞（Hg）

[正常参考值]

用原子吸收光谱法：

＜0.25μmol/L。

[临床意义]

增高常见于汞中毒。

10、硒（Se）

[正常参考值]

用荧光法：

1.27-4.32μmol/L。

[临床意义]

降低见于贫血、心肌损害、恶性肿瘤等。

增高见于硒中毒、白内障、肝硬化等。

血脂检查

1、血清总胆固醇（Tch）

[正常参考值]

2.9-6.0mmol/L。

[临床意义]

增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等。

减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。

2、血清胆固醇酯（CE）

[正常参考值]

2.34-3.38mmol/L。

[临床意义]

减低见于肝脏实质性病病变，并提示病情发展，预后不良。

3、血清磷脂测定（pL）

[正常参考值]

1.10-2.10g/L。

[临床意义]

增高见于肝硬化、糖尿病、高血压等病。

减少见于甲亢、溶血性贫血等病。

血清酶学检查

1、丙氨酸转氨酶（ALT）

[正常参考值]

速率法（酶法）：

5-35IU/L。

[临床意义]

增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药物等因素致肝损害。

2、天门冬氨酸转氨酶（AST）

[正常参考值]

速率法（酶法）：

10-36IU/L。

[临床意义]

增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。

3、碱性磷酸酶（ALP）

[正常参考值]

速率法：

50-170IU/L。

[临床意义]

增高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

4、乳酸脱氢酶（LDH）

[正常参考值]

速率法：

55-135U/L。

[临床意义]

增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。

肝功能检验

1、总胆红素（TBIL）

[正常参考值]

咖啡因法：

0.3-1.Omg/dL。

[临床意义]

增高见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。

2、直接胆红素（DBIL）

[正常参考值]

盐酸法：

0-0.35mg/dL。

[临床意义]

增高见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

3、间接胆红素（IBIL）

[正常参考值]

0.3-0.7mg/dL。

[临床意义]

增高见于肝细胞性黄疸等疾病。

4、麝香草酚浊度试验（TTT）

[正常参考值]

0-6u。

[临床意义]

增高见于急、慢性肝炎等病。

临床免疫学检验

一、免疫功能检验：

1、免疫球蛋白G（IgG）

[正常参考值]

单相免疫扩散法：

7.6-16.6g/L。

[临床意义]

血清IgG增高见于系统性红斑狼疮、萎缩性门静脉性肝硬变、慢性活动性肝炎、类风温性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。

血清IgG，减少见于抗体缺乏症、免疫缺陷综合征、非IgG型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、肾病综合征、某些白血病、烧伤、变应性湿疹、天疱疮、肌紧张性营养不良等。

2、免疫球蛋白M（IgM）

[正常参考值]

单相免疫扩散法：

700-2000mg/L。

[临床意义]

增高多见于巨球蛋白血症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、肝脏病、膀胱纤维化、海洛因成瘾者、冷凝集综合征、疟疾、放线菌病、支原体肺炎等。

减少多见于原发性丙种球蛋白血症、蛋白丢失胃肠病、烧伤、联合免疫缺陷病等。

3、免疫球蛋白A（IgA）

[正常参考值]

单相免疫扩散法：

710-350mg/L

[临床意义]

增高多见于血小板减少、反复感染三联综合征、IgA型多发骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、传染性肝炎、膀胱纤维此、家族性中性粒细胞减少症、脂泻病等。

减少多见于自身免疫性疾病、继发性免疫缺陷、原发性无丙种球蛋臼血症、吸收不良综合征、选择性IgA缺乏症、运动失调性毛细血管瘤等

4、免疫球蛋白D（IgD）

[正常参考值]

单相免疫扩散法：

0-80mg/L。

[临床意义]

增高见于胶原性疾病、结缔组织病、单核细胞性白血病、IgD型骨髓瘤、某些肝病和少数葡萄球菌感染者。

减少多见于无丙种球蛋白血症、各种遗传性免疫缺陷病。

5、免疫球蛋白E（IgE）

[常参考值]

单扩散法：

100-3400μg/L。

[临床意义]

增高见于寄生虫感染、肺支气管曲霉病、药物过敏、IgE型骨髓瘤、肝脏疾病、系统件红斑狼疮、类风湿性关节炎等病。

减少见于某些运动失调毛细血管扩张症、无丙种球蛋白血症、非IgE型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。

6、补体免疫学检验

A.补体成分Clq

[正常参考值]

血清Clq：

58-72mg/L。

[临床意义]

增高见于皮肌炎、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、痛风、肿瘤及某些慢性感染性疾病。

减少见于联合免疫缺陷、低补体脉管炎及肾炎、低丙种球蛋白血症、结缔组织病。

严重营养不良、蛋白丢失性胃肠病、狼疮综合征等。

B.补体成分C2

[正常参考值]

血清C2：

28±6（ISD）mg/L。

[临床意义]

增高多见于类风湿性关节炎等病。

减少见于严重营养不良、肾炎、关节疼痛、反复细菌感染等疾病。

C.补体成分C3

[正常参考值]

免疫比浊法：

800-1500mg/L。

[临床意义]

增高见于组织损伤、炎症、感染、胆道梗阻、原发性胆汁性肝硬变、淀粉样变性、传染病早期。

减少见于脂肪代谢障碍、肾炎、类风湿性关节炎、反复化脓性感染、系统性红斑狼疮、肝硬化、流行性出血热等病。

D.补体成分C4

[正常参考值]

免疫比浊法：

130-370mg/L。

[临床意义]

高多见于硬皮病、皮肌炎、感染、各种恶性肿瘤等病。

减少多见于遗传性血管神经性水肿、肾移植排斥反应、类风湿性关节炎、新生儿呼吸窘迫综合征、自身免疫性溶血性贫血、烧伤、胃出血、系统性红斑狼疮等病。

E.补体成分C5

[正常参考值]

51-77mg/L。

[临床意义]

增高见于某些慢性感染及自身免疫性疾病。

减少见于狼疮综合征、系统性红斑狼疮、反复感染、严重营养不良、大量蛋白丢失等病。

F.补体成分C6

[正常参考值]

48-64mg/L。

[临床意义]

增高多见于某些慢性感染和自身免疫性疾病。

减少多见于脑膜炎球菌感染、营养不良、蛋白大量丢失、反复淋病等。

G.补体成分C7

[正常参考值]

49-70mg/L。

[临床意义]

降低多见于反复淋病、脑膜炎球菌感染、雷诺现象、肾小球肾炎、强直性脊柱炎等疾病。

H．补体成分C8

[正常参考值]

43-63mg/L。

[临床意义]

降低见于反复感染、红斑狼疮、着色性干皮病。

I．补体成分C9

[正常参考值]

47-69nmg/L。

[临床意义]

降低多见于C9遗传性缺陷者、肝、肾疾病等。

二、感染性疾病的免疫学检查：

1、布氏杆菌凝集试验

[正常参考值]

血清凝集滴度≤1:

40。

[临床意义]

增高见于流行性斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、免热病等。

2、抗链球菌溶血素O（ASO）

[正常参考值]

溶血法：

血清ASO＜500U。

[临床意义]

增高常见于风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎等疾病。

3、抗链球菌激酶（ASK）

[正常参考值]

血清ASK滴度≤1:

80。

[临床意义]

增高多见于由β-溶血性链球菌感染所致的疾病、风湿病活动期等。



4、抗链球菌透明质酸酶（AH）

[正常参考值]

血清AH滴度≤1024kU/L。

[临床意义]

增高多见于链球菌咽炎患者，风湿热患者的AH比溶血性链球菌所感染的其它疾病高得多。

5、流感血清学试验

[正常参考值]

补体结合法：

滴度＜1:

16。

[临床意义]

增高见于流感病毒感染。

6、风疹病毒血清试验

[正常参考值]

血凝抑制法：

血清抗体滴度＜1:

8。

[临床意义]

增高见于风疹、先天性风疹综合征。

7、流行性出血热血清学试验

[正常参考值]

血清抗体阴性；白细胞的病毒抗原阴性。

[临床意义]

阳性见于流行性出血热。

8、脊髓灰质炎病毒抗体检验

[正常参考值]

阴性

[临床意义]。

阳性见于脊髓灰质炎等病和使用疫苗后。

血液检验

一、血液一般检查：

1、红细胞计数（RBC）　

[正常参考值]

男：

4.0×1012-5.3×1012个/L（400万-550万个/mm3）。

女：

3.5×1012-5.0×1012个/L（350万-500万个/mm3）。

儿童：

4.0×1012-5.3×1012个/L（400万-530万个/mm3）。

[临床意义]

红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定（Hb）　

[正常参考值]

男：

120-160g/L（12-16g/dL）。

女：

110-150g/L（11-15g/dL）。

儿童：

120-140g/L（12-14g/dL）。

[临床意义]

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数（WBC）　

[正常参考值]

成人：

4×109-10×109/L（4000-10000/mm3）。

新生儿：

15×109-20×109/L（15000-20000/mm3）。

[临床意义]

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数（DC）　

[正常参考值]

中性秆状核粒细胞：

0.01-0.05（1％-5％）。

中性分叶核粒细胞：

0.50-0.70（50％-70％）。

嗜酸性粒细胞：

0.005-0.05（0.5％-5％）。

淋巴细胞：

0.20-0.40（20％-40％）。

单核细胞：

0.03-0.08（3％-8％）。

[临床意义]

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）　

[正常参考值]

50-300×106个/L（50-300个/mm3）。

[临床意义]

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：

1、血小板计数（PLT）　

[正常参考值]

100×109-300×109个/L（10万-30万个/mm3）。

[临床意义]

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2、出血时间测定（BT）　

[正常参考值]

纸片法：

1-5min。

[临床意义]

出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

3、凝血时间测定（CT）　

[正常参考值]

活化法：

1.14-2.05min；试管法：

4-12min。

[临床意义]

延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。