社区养老服务现状分析及对策以徐州市奎东社区为例.docx
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社区养老服务现状分析及对策以徐州市奎东社区为例
社区养老服务现状分析及对策
——以徐州市奎东社区为例
摘要
目前,人口老龄化浪潮迅速席卷中国，大量的老年人口出现，徐州作为人口老龄化发展速度较快的地区之一，养老问题逐渐凸显出来。
与此同时，社区养老模式迅速发展，它结合了家庭养老方式和机构养老方式的优点，不仅满足了老年人的物质需要，更提供了精神服务，成为应对养老问题的重要方式。
本文以徐州市奎东社区常住人口中的老年人为调查对象,通过问卷调查和半结构化访谈的方法,对社区老年人的养老服务现状及需求进行实地调研。
调查显示该社区的基础设施比较单一，服务人员不足，专业化水平较低，供需不匹配，社区缺乏对养老服务方面的管理监督。
因此，加强关于社区养老服务法律的建设势在必行。
政府应更加注重社区养老服务，加大投资力度并对其进行监督。
关键词：
社区养老服务；现状分析；问题；
AnalysisonthePresentSituationofCommunityOld-ageServiceandCountermeasures
——ACaseStudyofKuitongCommunity
Abstract
Atpresent,thewaveofpopulationagingrapidlysweptthroughChina,alargenumberofelderlypopulationappears,Xuzhouasthepopulationagingoftherapiddevelopmentofoneoftheareas,pensionproblemsgraduallyhighlighted.Atthesametime,therapiddevelopmentofcommunitypensionmodel,whichcombinestheadvantagesoffamilypensionandinstitutionalpension,notonlytomeetthematerialneedsoftheelderly,butalsoprovidesaspiritualservice,animportantwaytodealwithpensionproblems.Inthispaper,theelderlypeopleintheresidentpopulationofKuitongcommunityinXuzhouCitywereinvestigatedbymeansofquestionnairesandsemi-structuredinterviews.Thestatusandneedsoftheelderlyinthecommunitywereinvestigated.Thesurveyshowsthatthecommunity'sinfrastructureisrelativelysimple,theservicestaffisinsufficient,thelevelofspecializationislow,thesupplyanddemandarenotmatched,thecommunitylacksthesupervisionandmanagementoftheold-ageservice.Therefore,itisimperativetostrengthenthelegalconstructionofcommunitypensionservice.Thegovernmentshouldpaymoreattentiontocommunitypensionservices,increaseinvestmentanditssupervision.
KeyWords:
communitypensionservicecurrentsituationanalysisproblem
一绪论
（一）研究背景
目前我国的经济正处于飞速发展的状态，人们的生活也越来越富足，在此情况之下，人们的身体素质较之前更加地健康，人们的平均寿命都在延长，老年人口所占比重越来越大，我国已进入了老龄化社会。
国家统计局公布数据显示，截止到2014年底，中国60岁以上的老人占到总人口的15.5%，达到了2.12亿。
目前，我国的社会保障制度、医疗保障制度和养老制度都不是很完善，但是老年人口一年比一年多，面对如此多的老人，他们的养老问题迫切地摆在了我们的面前。
大量的老年人口需要社会和家庭供养，仅仅依靠政府和个人的力量是无法满足该需求的，在此背景下，社区养老服务弥补了政府养老和家庭养老的不足，足不出户也可以使老人得到很好的照顾。
减轻了政府和家庭的负担，使老年人的生活更加幸福。
（二）研究意义
1.现实意义
由于经济的快速发展，家庭结构的小型化，现有的家庭养老模式和昂贵的养老保险机制已经不能满足养老的需求，因此，一种新的社区照顾模式应运而生。
社区养老是指老人住在自己家里，由家庭和社区共同承担养老义务，提供一系列的物质和精神照顾，满足老年人的养老需求，这种模式既结合了家庭养老和机构养老的优点，又具有实际可操作性。
社区养老模式比机构养老模式花费更少，具有低成本的优点，社区内完善的基础设施及良好的生活照料服务可以提升老年人的生活水平以及生活质量。
社区为老年人提供完善的生活、医疗等服务，满足老年人的物质精神多方面要求。
社区养老模式的出现可以减轻政府的一些负担。
2.理论意义
通过研究社区养老服务，为以后的研究提供一定的思路。
我国的社区养老服务发展才刚刚起步，经验不足，有较多的理论研究，但是实践比较少，也就是调查分析不足。
本文有一定部分的调查研究，可以和理论研究相结合起来，发现社区养老服务存在的问题。
希望本次的调查分析可以加大社区养老服务研究的广度和深度，为今后开展更高水平的社区养老服务水平提供一定的基础。
（三）研究现状
1.从社会工作视角对社区养老的研究
袁继红调查了社区工作方法在老年人养老情况中的使用现状，使老年人提高了自己的认识，并将助人自助的精神理念传播到社区中，促进社区内部自发组织志愿队伍服务老年人，成立各种小组关注老年人的生活，提升了社区工作的应用技巧。
李红认为社区养老模式是以社区照顾、社区活动、社区医疗三大体系来满足老年人需求而建立的一个新型社区养老模式，社区养老是应对我国人口老龄化的一种不可或缺的方式。
雷鸣、张磊磊则认识到老年人精神健康的重要性，主张使用个案工作的方法来提升老年人的思想认知水平，让老人的子女和所在社区认识到老年人精神健康的重要性，发动全部资源来关注老年人的精神健康，培养出一个良好的氛围。
孙秀兰写出了社区养老服务人员的专业化水平对于养老服务具有很大的影响，同时要注重政府对于社区养老的投资及义工的培训与管理。
吴丽月从社会工作角度研究了社区养老，她提出了要以老人的需求为前提，整合养老资源，设计养老服务项目，寻求社会支持，完善社区养老模式。
2.从社会保障视角对社区养老的研究
李薇写到，目前我国的经济持续快速的发展，但是社会养老保障并没有跟上经济的步伐，需要健全我国的养老保障体制。
宋晓梧认为，我国的其他养老保险制度发展滞后，从而阻碍了基本养老保险制度的发展，养老金的发放主要依靠国家的财政支出，缺乏其他形式的养老保险。
朱青认为，要实现多元化的养老保险制度，以面对老年人口的快速增长，减轻政府的压力，多种形式的养老保险可以弥补我国基本养老金不足的情况。
郑秉文认为，城镇基本养老金是保证老年人晚年生活的重要经济来源，但是我国的城镇养老金覆盖情况不是很乐观，还有很大一部分职工没有享受到这一社会福利，所以他们需要以其他形式的养老保险机制来保证晚年的正常生活。
刘万认为，在面对我国如此多的老年人口的情况下，我国需要实施多元化的养老方式以及养老保障制度，引导各种社会资源投资我国的养老保险机制，确保老年人老有所养。
郑功成指出，我国的基本养老保险机制只能保障老年人的基本生存需求，对于有需要的老年人来说，基本养老金不足以满足他们的生活需要，所以他们要选择其他形式的养老保险来保证晚年的资金来源。
朱青、郭雪剑说，政府应该担负起养老的主要责任，养老保障是国家福利性的养老保障措施，国家应对此实行监督和管理机制，发展社会力量共同推动我国养老保障体制的发展。
3.对于老年人需求的研究
穆光宗认为老年人存在包括生存、感情、发展及价值和归属这五方面的需求。
因此社区在开展居家养老服务的过程中也应包括与这五个层面相对应的服务。
王睿认为真正的养老服务应该提供经济方面、生活方面、医疗照顾方面、精神照顾及权益保障等五个主要方面。
唐钧等认为，老年人主要有经济保障，生活照料及亲情慰藉三个层面的需求，开展救济援助服务、生活照料服务和精神慰藉服务应成为养老服务的主要内容。
孙泽宇认为老年人对于医疗保健和精神慰藉的需求越来越明显突出，而现今我国城市社区居家养老服务仍主要停留在基本生活照料服务层面，在医疗与精神方面仍缺乏必要的服务，无法满足老年人需求。
我国的社区养老模式发展的比较缓慢，相关的理论研究还不够完整深入。
所以相关的研究人员应加大社区养老模式的探索力度，将各种社会工作的专业方法融入社区养老工作中，争取让我国的社区养老服务事业迈上一个新的台阶。
与此同时，我国政府应该在政策和制度上为社区养老事业提供相应的保障，重视老年人的养老问题，努力发展我国的养老事业，促进社会的稳定和谐发展，让老年人的晚年生活更加美好。
同时要提高我国的社会保障水平，完善社会保障体系，实现基本养老金的全面覆盖。
本次调查目的是探寻奎东社区老年人养老服务的相关现状，了解该社区内提供的养老服务和老年人需要的服务，发现问题并提出建议。
（四）核心概念
1.社区养老
社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。
2.社区养老服务
社区养老服务就是通过政府扶持、社会参与、市场运作，逐步建立以家庭养老为核心，社区服务为依托，专业化服务为依靠，向居家老人提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等为主要内容的服务。
3.社区养老与其他养老模式的区别
很多人将社区养老与居家养老混为一谈，但实际上不是，社区养老中的老人虽然也是居住在家中，但是这些老人不仅仅只接受子女的物质赡养和精神照顾，他们还能接收到社区为他们提供的一系列上门服务，这些服务涉及到日常照料、精神照顾、身体保健等等方面。
与机构养老模式不同的是，社区养老中的老人不需要搬离他们熟悉的并具有安全感的家，也不需要支付昂贵的费用，老人在家中就可以享受到和在养老机构中一样的服务。
社区养老结合了居家养老和机构养老的优点，使老年人足不出户就可以得到良好的照顾，这是一种新型的养老模式，是具有旺盛生命力的一种养老模式。
在面对我国老年人口数量急剧增长的今天，我们必须要努力发展社区养老模式，完善社区养老服务，建立健全相关的法律机制，支持和引导社区养老模式走上一条正确的轨道，以解决我国的养老问题。
二徐州市奎东社区养老服务现状分析
（一）样本基本情况分析
奎东社区的总面积约1平方公里。
社区由金奎小区、铜东小区、奎中小区、铜电家园、建东小区、枫情水岸、茗城逸墅7个居民小区、1个城中村奎东村组成，总户数4052户，总人口12783人。
奎东社区老年人总数1398人。
其中，60岁至70岁老年人746人，70至80岁老年人438人，80岁至90岁老年人197人，90岁以上高龄老人17人。
奎东社区在2010年建立了社区居家养老服务站，社区老人享受到了一些由居家养老服务站工作人员提供的养老服务，因此符合本次的调查需求。
该居家养老服务站与社区居委会属于合作关系，服务站从社区那承担了老年人的居家养老服务，社区仅提供场地，居家养老服务中心满足了老年人的一定养老需求。
本次调查随机抽取了该社区内100多名老人进行问卷调查及半结构化访谈，收回有效问卷147份，具体分析结果如下：
1.性别情况
在本次调查中，老年男性有77人，老年女性有70人。
2.年龄情况
55-64周岁的老年人有43人，占总样本的29.25%；65-74周岁的老年人有78人，占总样本的53.06%；75-84周岁的老年人有21人，占总样本的14.29%；85周岁及以上的老年人有5个，占总人数的3.4%。
3.文化程度
关于文化程度这一题，从未上过学的老人和上过小学的老人占据多数，但是也有一些学历较高的老人，可能因为该社区为结合社区，工厂工人与退休干部都在这一社区内。
在过去的年代，文化水平很大程度上决定了一个人的生活质量，对一个人的一生都具有重大影响。
被调查的老人中29.93%的老人从未上过学；27.89%的老人上过小学；17.01%的老人具有初中文化水平；18.37%的老人上过高中或中专；只有6.8%的老人具有大专及以上文化水平。
表1文化程度
频率
有效百分比
有效
从未上过学
44
29.93
小学
41
27.89
初中
25
17.01
高中或中专
27
18.37
大专及以上
10
6.80
合计
147
100.00
4.子女数量
在调查子女数量这题中，有两个孩子和有三个以上孩子的老人所占比例最大，9位老人没有子女；22位老人有一个子女；52位老人有两个子女；64位老人有三个以上的孩子。
在还没有实行计划生育的年代，大多数家庭都会选择多生孩子，以增加劳动力。
图1子女数量
5.婚姻状况
大部分的老年人都是已婚状态，占样本总量的68.71%；离异的老年人比较少，只占样本总量的3.4%；丧偶的老年人也有一些，有27.89%的老年人失去了自己的老伴儿。
6.居住形式
就老年人目前的居住形式这一题来看，差别不大，与配偶和子女同住的老人有37人，占25.17%；与子女合住的老年人有28人，占总人数的19.05%；与配偶合住的有47人，占总样本量的31.97%；个人独居的老人有35人，占总人数的23.81%。
7.健康状况
从下图中可以看出，身体状况很差，无法照顾自己的老年人只有4人，占总人数的2.72%；认为自己身体状况一般的老年人有42人，占28.57%；选择自己身体较好，一般不需要别人帮助的老年人最多，有69人，占总样本量的46.94%；认为自己身体非常好，可以生活自理的老人有32人，占21.77%。
由此可见，大部分老年人的身体状况还是挺好的，这也与现在生活物质的极大丰富脱离不了关系。
图2身体健康状况
8.锻炼情况
关于是否经常锻炼一题，74.15%的老年人选择了经常锻炼，只有25.85%的老年人选择了不经常锻炼。
大部分的老年人还是很注重身体锻炼的，我想这也与生活环境有关，在奎东社区附近就有一个奎山公园，老年人在平时没事时可以去小公园内转转或者进行晨练。
但是老年人锻炼的方式比较少，基本就是散步，打太极等，没有系统的合理的健身安排。
（二）经济情况分析
1.收入来源
经济状况对于老年人的生活水平和生活质量具有很大的影响，高收入的老年人一般的生存压力较小，低收入的老年人生存压力就较大。
在调查中，有34.01%的老年人有自己的离退休费，具有一定的收入来源；19.73%的社区老年人用自己的养老保险金来养老；但是还是有一部分的老年人需要自己工作来获取收入，这一部分老人占总人数的20.41%；通过子女给钱养老的老人占32.65%；政府或社区救助的老年人占19.05%；具有其他收入的老年人有19.73%。
通过图表我们可以明显的看出，用离退休费养老和子女养老的老年人占据的比例较大，其他三项收入来源选择的老人较少一些。
图3收入来源
2.收入额度
对于调查老年人每月总收入有多少这一题，选择5000元以上的老年人最少，占总样本量的6.8%；收入在800元以上2000元以下的老年人所占比例最大，有38.1%；其次就是收入在2000元以上5000元以下的，占总人数的23.13%；选择800元钱以下的社区老人也有23.13%；8.84%的老年人没有自己的收入来源。
根据调查，大多数老年人还是可以养活自己的，具备一定的收入来源。
3.医疗支出
年龄大了身体上总是会有或大或小的毛病，因此也调查了该社区老年人每月在医疗费用上的支出，调查数据显示每月医疗费在100元以下的老人最多，都是头疼脑热的小毛病，花费比较少，有59.18%；选择100元以上200元以下的老年人有26.53%；花费在200元以上300元以下的老年有占总人数的6.8%；2.04%的老年人医疗花费在300元以上500元以下；还有5.44%的老年人的医疗花费在500元以上。
通过在就医上面的花费我们就可以看出该社区的老年人的身体素质还是比较强的，除了个别老年人有重大疾病花费比较多，其他老年人在看病上消费的金钱还是较少的，这是一个很好的现象。
4.经济状况
表2经济状况
频率
有效百分比
有效
收支平衡
64
43.54
入不敷出
37
25.17
经济宽裕
46
31.29
合计
147
100.0
对于让老年人选择自己目前的经济情况时，43.54%的老年人认为自己的收入和支出相对来说是均衡的，没有太大的经济压力；31.29%的社区老年人选择了经济状况良好，比较宽裕；还有25.17%的老年人认为自己目前的花费大于收入，经济状况不好。
我想这些选择自己入不敷出的老年人，都是认为自己需要的但是以自己收入来说是难以满足的。
所以对于这部分老人社区更应该加强他们对他们的养老服力度，如果社区提供养老服务充足合理，每位老人都能得到自己想要的服务，就会觉得自己目前的生活很富足。
（三）对社区养老的认知分析
1.对社区养老模式的认知程度
我们首先调查了社区老人对于“社区居家养老”这一模式的认知程度，社区养老简单解释就是老年人在家庭中就可以享受到社区提供的一系列上门服务，不仅包括生活方面的照料还提供精神照顾服务。
该模式可以充分提高老年人的生活水平和精神水平，全方位的照料可以满足老年人的大部分养老需求并可以在一定程度上减轻老年人发生意外的概率，使老年人的生活得到更大的保障。
在这一调查中，大部分的老年人都知道该养老方式，占总样本量的72.11%，我想是因为该社区内就有一个居家养老中心的原因；23.13%的社区老人了解一点；而很清楚这一模式的则只有4.76%。
大部分的老人对该模式的认知还处于一个很基础的阶段，这就需要我们以后加大对社区养老模式的宣传，让更多的老年人知道这一模式的优点和可行性。
2.希望的养老方式
图4老年人最喜欢的养老方式
在让老年人选择最为喜欢的养老方式的时候，很大一部分老人都选择了由子女养老，占总样本量的67.35%，这应该是受我国的传统文化的影响，就像人们常说的“养儿防老”，大多数的老年人都希望和孩子在一起生活，应该也有精神需求方面的因素，虽然老人年龄大了，和小一辈的年轻人的价值观和生活方式都有很大的差异，但是老年人还是愿意选择和子女居住，享受那种儿孙绕膝的欢快。
23.81%的老年人选择了社区居家养老；而选择老年公寓、福利院及其他的社区老人比较少，只占总人数的3.4%、2.72%和2.72%。
目前我国的老年公寓还不算太多，福利院等养老机构正在慢慢发展壮大，但是一些相对较好的养老机构都价格昂贵，许多家庭都负担不起。
政府也在加大对福利院等养老院的投资，但是相对来说投资程度较小，不能满足目前的需求，大量的老年人的养老问题对于政府来说是一个很大的负担。
（四）老年人的供需情况分析
1.社区环境方便程度
关于调查该社区基本生活方便与否一题，17.69%的社区老人认为该社区的生活环境还是很便利的；认为他们目前居住环境一般的老人有74.83%；只有7.48%的老人选了目前居住的社区生活不是很便利。
所以该社区的生活服务建设还是有很大发展空间的。
2.社区提供的服务
图5社区提供的服务
对于社区提供的服务，因为该社区内拥有一家居家养老服务中心，相关的服务这家中心都有，调查显示，43.54%的老人参加过社区组织的出游或文娱活动；被陪同看病过的老人比较少，只有2.72%；接受过简单体检的老人比较多，有69.39%，体检项目基本就是测量血压、血糖，没有其他方面的体检；选择陪同购物的老年人也比较少，有7.48%；该社区对一定年龄以上的老年人提供基本的家政服务，例如给老年人洗衣服等一些简单家务，有27.21%的老人接受过这样服务。
3.社区提供的精神文化活动
我们也调查了所在社区为老年人提供的精神文化活动有哪些，45.58%的老年人参加过社区举办的兴趣班或培训班；66.67%的老年人观看过由社区和养老服务中心举办的文娱表演；只有12.24%的老年人选择不知道有什么活动；还有15.65%的老年人选择其他。
图6社区提供的精神文化活动
4.生活中的不便
在调查老年人日常生活的不便之处一题时，有近一半的老年人选择感觉孤独，没有家人朋友的陪伴，这些老年人占总样本量的46.94%。
因为孩子都大了，有自己的家庭生活，和父母没有什么交流，老人想接近子女但是要么就是不住在一起，要么就是苦于没有共同话题。
老人退休之后朋友就少了，没有了工作，社会交往活动减少，没有机会去结识朋友，所以内心很孤寂，无处排解。
19.05%的社区老人认为自己做饭等不方便，生活没有人照料；25.17%的老年人认为自己看病等方面不方便；还有21.09%的老年人选择了在经济方面有问题，无法承担一些费用。
5.目前面临的主要困扰
对于目前面临的困扰，只有很少一部分老人选择了身体健康状况不好，占总样本量的18.37%；选择了自身身体素质下降，认知方面开始下降的老年人不少，有31.97%；其次认为现在的生活比较无聊，没有事情做的老年人也有不少，有48.98%的老年人选择；选择缺少社交活动，无法实现自己的价值的老年人有34.01%。
6.老年人需要的养老服务
我们也调查了老年人目前需要的养老服务，基本上就是家政服务、做饭相关的服务、康复服务、陪同聊天、锻炼身体、组织娱乐活动和医疗保健相关服务。
从下图中可以看出，每个养老服务项目之间老年人选择的差距不是很大。
有43位老人选择家政服务，占总样本量的29.25%；有31位老人选择饮食服务，占21.09%；选择康复服务的老年人有40人，占总人数的27.21%；选择聊天服务的老年人有24人，占16.33%；有30位老年人选择了锻炼身体相关的服务，占20.41%；有31位社区老人选择组织娱乐活动，占总样本量的21.09%，还有40位老人目前比较需要医疗保健相关的服务，占27.21%。
图7社区老年人需要的养老服务
7.对社区养老服务人员的满意程度
在调查社区老年人对养老服务人员的满意程度中我们可以看出，选择满意的老年人所占比例较小，只有19位老人选择，占样本量的12.93%；老年人选择最多的是一般，有64人，占总样本量的43.54%；有50位老人，也就是34.01%的老年人选择了比较满意，还有14位老人对该社区的养老服务人员不满意，占总人数的9.52%。
从下图中就可以明显看出，虽然老年人选择不满意的比较少，但是选择满意的人数也不多，大多数的老人都选择了一般和比较满意，所以对于社区养老服务人员来说，还是有很大的进步空间的，服务人员应提升自己的专业素质和水平，提升为老年人服务的能力。
图8对社区养老服务人员的满意程度
8.需要社区养老服务人员具备的技能
对于社区老人希望社区养老服务人员应具备哪些基本技能这一问题，有53位老人选择了家政
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