精选科技支撑计划项目申报书.docx

精选科技支撑计划项目申报书.docx

《精选科技支撑计划项目申报书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精选科技支撑计划项目申报书.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

精选科技支撑计划项目申报书

受理编号：

海西州科技支撑计划项目申报书

项目名称：

项目申报单位：

项目负责人：

起止年限：

20年月至20年月

申报日期：

20年月日

海西州科学技术局

二〇一四年制

编写说明

1．本申报书由项目申报单位填写，经单位主管部门审核同意后上报。

2．编写要求：

（1）项目目标符合项目指南的要求，定位准确，指标明确、可考核；

（2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；

（3）项目管理与实施符合《青海省基本科技计划管理暂行办法》；

3．项目申报书A4打印，一式5份上报。

同时，通过州科技局网站（:

8001）进行电子版申报。

4、凡是选填秘密、机密、绝密任一选项的项目必须按照《青海省涉密科研计划项目保密管理暂行规定》进行填报。

一、项目基本信息

项目名称

课题活动类型

预计完成时间

预期成果类型

项目

申请

单位

信息

单位名称

单位性质

通讯地址

邮政编码

所在地区

单位主管部门

联系人

电子信箱

联系电话

组织机构代码

传真号码

单位成立时间

项目

负责人

信息

姓名

性别

出生年月

职称

最高学位

从事专业

固定电话

移动电话

传真号码

电子信箱

证件类型

证件号码

联合

单位

信息

单位名称

单位性质

组织机构代码

项目

经费

来源

（万元）

总经费

州财政科技拨款

地方（部门）财政投入

企业投资

银行融资

其他

经费备注

项目简介（简要说明项目立项的必要性、项目目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等，3000字以内）

二、项目的目标与任务

2.1项目总体目标与主要任务

2.2项目拟解决的主要技术难点和问题分析

三、现有工作基础与优势

3.1国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析

3.2项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等）

四、任务分解与考核指标

4.1项目研究内容、技术路线和创新点

4.2主要考核技术指标（如形成的科技成果、知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目目标需求情况等）

4.3主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在课题实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等）

4.4项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模

4.5人才队伍建设

4.6其他应考核的指标

五、项目的年度计划及年度目标

5.1项目进度安排（分年度填写）

5.2项目年度目标及考核指标（注明时间节点，指标要便于考核）

六、实施机制

6.1项目的组织管理措施

6.2项目参与单位的任务分工及经费分配

6.3知识产权与成果管理及权益分配

七、项目负责人及主要参加人员情况

7.1项目负责人简介

7.2项目负责人及主要参加人员

项目负责人

姓名

性别

年龄

职务/职称

业务专业

所在单位

身份证号

主要参加人员

八、项目实施风险分析及对策

九、其他需要说明的事项

十、项目（课题）经费预算

1、投资预算明细表

项目

金额（万元）

计算依据及理由

1、人员费

2、设备费

其中：

购置设备费

试制设备费

设备改造与租赁费

3、能源材料费

4、试验外协费

5、技术引进费

6、差旅费

7、会议费

8、管理费

9、其他相关费用

2、分年度投资计划单位：

万元

投资

年度

项目总投资

3、其他

十一、审核意见

项目申请单位意见

法定代表人签字：

单位盖章：

二〇年月日

推荐部门意见（在承诺提供配套支持的情况下，需在意见中明确表述）

负责人签字：

单位盖章：

二〇年月日

十二：

有关附件

1．相关前期科研成果、专利等知识产权证明材料；

2．项目的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告；

3．项目配套资金来源（如贷款、部门匹配资金、自筹资金等）的证明材料；

4．中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件；

5．各参与单位联合申报项目的协议；

6．与项目相关的其他证明材料或文件等。

十三、声明

本项目负责人和申请单位承诺：

项目可行性研究报告所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。

如有失实，愿意承担相关责任。

项目负责人签字：

项目申请单位法定代表人签字：

单位盖章：

年月日

其它需要声明的事项

是

否

1.本项目研究是否涉及敏感的科技伦理问题？

（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。

□

□

2.是否有申请回避本项目评审的同行专家？

如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。

□

□

3.项目申请单位是否具有相关平台？

如是，请在表二中列出具体的平台名称，并在其它附件中提供相关证明文件的复印件。

□

□

表一：

项目申请单位（组长）回避申请表

省科技厅：

由于存在学术观点冲突，在对本项目可行性研究报告进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：

专家姓名

工作单位

回避理由

单位名称

回避理由

表二：

项目申请单位具有的平台信息

序号

类别

平台名称

证明文件（附件）

1

研发基地

2

产业化基地

3

工程（技术）研究中心

4

重点实验室

5

企业技术中心

6

其它