仪器保养使用手册修订综述.docx
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仪器保养使用手册修订综述
仪
器
保
养
使
用
手
册
血液透析室
2014年月日------20年月日
血透室仪器管理目录
序号
内容
一
常用仪器、设备和抢救物品使用管理制度
二
仪器维修、日常保养流程
三
常用仪器操作流程
四
各种仪器设备安全使用及消毒保养制度
五
仪器设备突遇断电停电应急预案
六
使用中设备故障紧急调配预案
七
抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案
八
保障仪器设备有效使用的应急处理预案及措施
一）
中心负压吸引装置或吸引器
二）
除颤仪
三）
监护仪
四）
输液泵、注射泵故障应急处理
五）
呼吸机
九
仪器设备清单及保管人名单
十
仪器设备外借登记
十一
仪器设备维修登记
十二
仪器设备检查登记
一、常用仪器、设备和抢救物品使用管理制度
为及时、有效地抢救危重病人，挽救病人的生命，为提高工作效率和医疗质量，保障病人安全，完
善各种抢救设施，管理责任到人，保证各种抢救仪器处于完好备用状态，规定如下：
1．定位放置：
各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动
位置。
2．定人保管：
各抢救仪器由专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技
能。
3．定期检查：
（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。
发现问题及时报请维修；发现遗失，
当班护士应立即向科主任、护士长汇报。
（2）保管人每周检查一至两次。
陈旧、磨损的仪器设备经维修部门鉴定不能使用后，护士长应及时向
设备科申请报废、更新。
4．定期消毒：
监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有
附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。
5．仪器设备使用后，应及时清洗、消毒、归位。
科室的仪器设备非特殊情况不准挪用、外借，经相关
部门领导同意后方可出借，并做好登记。
杜绝以私人名义的借用。
6．定期保养：
（1）每日清洁保养一次。
（2）保管人每周清洁保养一次并记录。
（3）设备科定期检修。
二、仪器维修、日常保养流程
1.护士长安排专人负责科室内仪器的维修与保养。
按规定时间与期限进行检查，并注明功能标示，检查者签字。
2.一旦发现仪器故障，及时报修，维修人员下病区检修，或由爱玛克工友将仪器送达维修部门，并做好登记，科室内做好报修登记。
3.维修好的仪器由检修部门派专人送交科室，由专人验收签字，仪器做好功能标示贴，并注明检修日期与时间，检查者签名。
4.科室内所有仪器必须保持清洁、按规定位置摆放，用后清洁，归放原处，并做好功能标示。
三、常用仪器操作流程
经鼻/口腔吸痰法
温馨提示：
1.听诊肺部呼吸音方法：
沿锁骨中线对称听诊肺部上中下三个部位，如胸部有伤口可沿腋中线或肩胛线对称听诊肺上中下三个部位；
2.吸痰负压：
成人：
0.04－0.053Mpa,小儿小于0.04Mpa；
3.吸痰过程观察患者生命征及痰液的颜色、性质、量等；
4.吸痰装置的检查；
5.负压吸引装置的自动保护装置；
6.吸痰应遵循的原则：
无菌原则、标准预防的原则、消毒原则；
7.指导患者:
1）安抚不要紧张，指导其自主咳嗽。
2）鼓励适当饮水，以利痰液排出。
除颤操作流程
温馨提示：
1．遵循原则：
快速、准确、安全；
2．未除颤前给予胸外心脏按压；
3．涂抹导电糊的方法：
用纱布涂抹均匀，切勿将两个电极板对擦。
导电糊涂抹均匀，防止皮肤灼伤；
4．电极板放置位置要准确：
心尖部：
左侧腋前线第5～6肋间；心底部：
胸骨右缘第2肋间），并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好。
两电极间隔大于10cm，电极板紧贴皮肤，并有一定压力（5kg）。
如患者带有植入性起搏器，则应注意避开起搏器；
5．能量选择：
单相360J，双相200J；
6．除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触；
7．操作者身体不能与患者和金属类物品接触；
8.除颤后的检查：
观察患者神志及心电监护心律、心率；检查患者皮肤有无发红、水泡、破溃
；末梢循环情况；
让患者伸舌、活动手脚查看有无脑梗的症状
测量血压等
；
9.清洁除颤电极板：
清水擦拭，感染患者用酒精擦拭
；登记使用情况；保洁归位。
2014.10.13
呼吸机应用
1．应熟知所使用呼吸机的性能，供气、供电要求。
2．使用过程中保持氧电池、流量传感器性能完好。
流量传感器不可潮湿或痰痂黏附。
切忌因氧电池、流量传感器损坏发出报警声而自接把监测关闭。
3．妥善固定呼吸机管道，切不可因支架松滑而将管道用白寸带直接固定于床缘。
4．开始使用呼吸机即应湿化，保持湿化器内水量适宜，及时添加.保持积水杯在最低处，同时定时清除积水杯内积水，如积水过少，务必检查湿化器是否工作正常。
5．使用呼吸机过程中如无病情禁忌，应抬高床头30－45度。
6．妥善固定人工气道并保持通畅。
7．一次性呼吸机管道每周更换一次。
8．使用过程中呼吸机出现故障，应断开呼吸机排除故障，可暂时用简易呼吸器辅助呼吸，必要时更换呼吸机。
9．使用呼吸机过程中应观察：
患者的意识状态、颜面口唇颜色、生命体征、血氧饱和度、气管插管的深度、气囊的饱和度、胸廓的起伏、双肺呼吸音、四肢末梢温度、呼吸机的运行情况及血气分析等。
10．常见报警原因分析与处理
推注泵的操作流程
温馨提示：
1．推注泵的放置要保持水平位置，固定牢固。
2．选择合适的注射器，保持注射器的刻度朝外，乳头在下。
3．液体标签不可遮盖注射器刻度。
4．排气排液充分:
应保证针头有液体滴出方可连接肝素帽或接入输液通路。
5．更换药液的动作应迅速，夹管，严禁回抽排气。
6．血管活性药要求单独通路泵入，一个肝素帽最多只能插入2个头皮针。
7．发现静脉回血时不可直接按快进键将回血推入,应更换头皮针，必要时更换延长管。
8．确保注射器固定在推注泵槽内。
9．发生阻塞时，应先断开通路，再解除阻塞，以免直接解除阻塞，延长管收缩造成短时间内多量
药液进入体内。
10.更换不同浓度的药液时应同时更换延长管和头皮针。
11.常见报警原因分析处理。
【流程】
心电监护操作流程
停心电监护
温馨提示：
1．应用时严格按照规程操作，设置合理的报警系统参数及音量；选择最易观察的导联；
QRS振幅合适，心率来源选择ECG；改变宽带、即过滤、监护、诊断三种，滤波不能用
于起搏患者；报警参数及音量设置。
2．电极片安放部位，避开手术区域、肌肉活动明显处、骨突部位、除颤部位。
导联线应整束从颈部引出，不宜从腋下或剑突下引出，以防拖拉折断等情况发生。
3．排除干扰：
患者静卧，电极片贴紧，仪器要离墙，与其他电器保持距离。
4．危险性心律失常及常见异常心电图的识别：
频发室早大于5次/分、成对出现、短阵室速、
多源室早、室扑及室颤，房扑及房颤，高钾、低钾、高钙、低钙时的心电图。
血压监测注意事项及影响因素：
袖带大小合适、不漏气、测量前应充分排气、不在输液肢体、内外瘘侧肢体测压、定时更换测量部位；测量值与病情、体位、活动、袖带松紧与宽窄、测量部位（下肢高20-30mmHg）等有关。
SPO2监测常见影响因素：
探头放置位置；肢端循环；肺的通气、换气功能；甲床染色、病变；CO中毒；肌红蛋白增多。
四、各种仪器设备安全使用及消毒保养制度
各种电器设备安全使用制度：
1.专人负责，定期检查性能、电线及插头，确保正常及安全使用。
2.将插头拔出后，应放在干燥稳妥处保存，严禁放在有水的地方。
3.在使用插头前要检查插头是否沾湿，一旦沾湿不能使用，如有沾湿应通知电工处理。
4.应用电子仪器及无线电遥控监护仪时，其附近禁止使用无线电话。
5.所有电器应先关机，后断电源。
6.所有电器使用后应保洁，不宜用强刺激性消毒液擦拭，以免引起损害。
各种仪器清洗消毒原则：
呼吸机操作面板、心电监护仪面板、推注泵、输液泵等手频繁接触的仪器表面，常规每日使用消毒液擦拭，后用清水擦拭，屏幕用清水擦拭，如有特殊感染时使用高浓度消毒液，且每班不少于一次。
监护仪导线使用清水擦拭即可。
呼吸机保养：
1.1000小时做1次大保养，更换呼吸机里的空气过滤器，风箱，呼气、吸气活瓣，压力传感器上的空气过滤器和呼气流量传感器上的网。
2.长期应用呼吸机，管路应每周更换1次。
3.可重复使用的呼吸机管道密闭包装后统一送至中心供应室处理。
4.细菌过滤器及过滤纸每个病人使用后更换1次。
5.呼吸机在使用期间，空气过滤网每日清洗1次。
6.定期检查校正呼吸机的气道压力表：
每分呼出量、呼吸流量传感器及报警状态等保证呼吸机处于良好状态。
7.每3-6个月要对仪器进行放电后，再充电备用。
除颤仪保养：
1.专人负责，定点放置，保持干燥，每周至少检查一次，确保性能完好，故障及时送修；使用后应清洁，电极板要及时擦拭干净；定期检查，每2个月要对仪器进行放电后，再充电备用，确保紧急使用；及时登记检查、使用、送修情况；
2.严格按规程进行操作。
3.除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤；除颤时确保所有人员离开病床，除颤放电时避免放空，防止损坏机器。
心电监护保养：
1.专人负责，每周进行检查及试机并清洁机身。
2.应用时严格按规程操作，设定合理的报警系统参数。
3.确保各导线连接正确妥当，注意袖带、血氧饱和度监测探头的使用，避免导线扭曲及损坏。
4.清洗监护仪或传感器之前必须关掉电源并断开交流电源。
清洁机壳用稀释的非腐蚀性清洁液。
监护仪及其传感器表面用医用酒精擦拭，自然风干或用干爽的布清洁。
心电图机保养：
1.专人负责，每周检查及试机，定期充电。
2.使用前测试各功能键；确保各导线连接及位置正确；使用后将连线和吸球放置妥当，禁止扭曲折断或丢失。
3．使用后心电图机用清水擦拭干净，连线和吸球用医用酒精擦拭，风干备用。
洗胃机保养：
1．定期检查电线和插头的性能，配件是否齐全。
2．使用前测试各项功能键。
3.检查两个过滤器是否密封；两个过滤网连接情况；机身有无漏水；管路接头是否牢固；检查吸液量设定＞冲液量10ml～80ml；将直接冲液量设定为200ml～300ml。
4.本机不使用期间，每隔1－2天要开机运转2－3分钟，以保证机器随时处于备用状态。
5．使用后洗胃机及液管、胃管等附件应及时严格消毒、清洗：
1）接胃口的液管另一端放入一容积大于3000ml盛有净水的容器内,其它管路不动,并保证净水桶内有充足的水源.打开工作开关让机器工作4－5次清除管路内污物。
2）将3根液管端部同时浸入盛有2000ml油污清洁剂和盛有2000ml有效氯的容器内，各开机循环20次左右。
随后用净水循环2－3次清洁管路。
3）机壳外表用有效氯抹布擦拭后用清水抹布擦拭。
推注泵：
1．推注泵的放置要保持水平位置，固定牢固。
2．选择合适的注射器，保持注射器的刻度朝外，乳头在下。
3．液体标签不可遮盖注射器刻度。
4．排气排液充分:
应保证针头有液体滴出方可连接肝素帽或接入输液通路。
5．更换药液的动作应迅速，夹管，严禁回抽排气。
6．血管活性药要求单独通路泵入，一个肝素帽最多只能插入2个头皮针。
7．使用完毕应将推注泵各旋钮置于初始位置，并处于充电状态
8.发现静脉回血时不可直接按快进键将回血推入,应更换头皮针，必要时更换延长管。
9.确保注射器固定在推注泵槽内。
10.发生阻塞时，应先断开通路，再解除阻塞，以免直接解除阻塞，延长管收缩造成短时间内多量药液进入体内。
11.更换不同浓度的药液时应同时更换延长管和头皮针。
12.常见报警原因分析与处理。
输液泵保养
1.专人负责，用后及时清洁、充电。
2.定期检查配件是否齐全，仪器是否完好。
3.定期检查、维修。
五、仪器设备突遇断电应急预案
各种仪器过程中突遇断电
1．值班护士应熟知本班次科室内使用各种仪器的病人。
2．当发生突然断电时，当班护士立即与有关部门联系：
后勤保障部（班内2232，班外2252）、院总值班（2200）等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
3．停电期间，科室医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。
（1）对于使用呼吸机的患者，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生看病人，观察病人面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。
当呼吸机不能正常使用时，应迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、心率、面色、意识等情况。
定期检查呼吸机蓄电池充电情况，以确保出现突发情况时能够正常运行。
（2）对于使用电动吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。
（3）对于使用监护仪患者立即采用人工测血压脉搏。
4．恢复供电后，遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与病人人工气道连接。
5．护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理病历中。
六、使用中设备故障紧急调配预案
1.使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。
2.故障短时间内无法解除时，寻找替代设备，如简易呼吸气囊替代呼吸机，电动吸引器替代负压吸引等。
同时通知科主任或护士长（或行政总值班）及相关部门，启动设备紧急调配预案。
3.密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。
【流程】
七、抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案
1.发现急救药品或器械不足，值班或治疗护士及时领取补充。
2.不能领取，通知护士长或行政值班，护士长与相关科室、病区联系，迅速调配。
3.调配不到位，暂时使用同类的其他药品及器械。
4.必须使用者，向医务部（行政总值班）汇报，由医院联系调配。
5.分析原因，避免此类事件发生。
【流程】
八、保障仪器设备有效使用的应急处理预案及措施
一）中心负压吸引装置或吸引器
（1）预防措施及主要准备
⒈设备处应定期检查中心负压吸引装置或吸引器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
2.医护人员应熟练掌中心负压吸引装置或吸引器的操作流程并定期组织培训。
3.严密观察患者生命体征及病情变化。
4.在使用中心负压吸引装置或吸引器的过程中，如发生故障或停电时，医护人员应采取补救措施
（2）出现故障的应急预案
1．先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作
2．如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
3．密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
4．查找负压吸引器故障的原因，分析原因，能自行解决的自行解决，不能的立即通知维修部门进行维修。
【流程】
二）除颤仪
（1）预防措施及主要准备
1.带有蓄电池的除颤仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
2.设备科应定期检查除颤仪的运行状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
3.有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
4.医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程并定期组织培训。
5.严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。
6.在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。
（2）出现故障的应急预案
【流程】
三）监护仪
（1）预防措施及主要准备
1.带有蓄电池的监护仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
2.设备科应定期检查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
3.有故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
4.护士应熟练掌监护仪操作流程并定期组织培训。
5.护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。
6.在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，确保体征参数正常。
如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。
（2）出现故障的应急预案
1．值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察生命体征。
2．在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，确保体征参数正常。
如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用监护仪的安全。
3．设备科应定期检查监护仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
4．停电时监护仪启用蓄电池工作，同时应严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理；监护仪故障时，护士应立即更换监护仪或采用人工方法监测患者的生命体征，同时评估病人、通知医生；参数报警时应先排除外界因素的干扰，及时查找报警原因，必要时通知医生及时处理。
5．故障的监护仪挂上“故障报修”，及时通知设备科维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
【流程】
四）输液泵、注射泵故障应急处理
（1）预防措施及主要准备
1.带有蓄电池的输液泵、注射泵，平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。
2.设备处应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
3.有故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
5.护士应熟练掌握输液泵、注射泵的操作流程并定期组织培训。
6.护士应熟知本病房、本班使用输液泵、注射泵的使用方法流程及使用患者的病情，生命体征以及药物药理情况。
6.在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。
如遇输液泵、注射泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，首先保护患者安全，并及时排除故障。
（2）出现故障的应急预案
1.值班护士应熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情，严密观察生命
体征。
2.在使用输液泵、注射泵过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备设置参
数与实际运行参数相符合。
如遇输液泵、注射泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、
管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用输液泵、
注射泵的安全。
3.器械科检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
4.输液泵、注射泵不能正常工作时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。
严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。
应恢复常规输注方法，
条件允许时应及时更换备用设备。
5.故障的输液泵、注射泵挂上“故障报修”，及时通知设备科维修。
维修过程及维修结果应及时登记备案。
【流程】
五）使用呼吸机过程中突然遇断电的应急预案
住院患者在使用呼吸机过程中，如果遇到突然停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
1.在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：
简易呼吸器、氧气表及连接氧气管道、手电筒等。
值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情、应急物品放置的位置等。
2．当发生突然断电时，责任护士应立即到患者床前，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况（有的呼吸机带有直流电池），同时其他护士通知值班医生并联系用关部门：
总务处、后勤保障中心、院办公室、医务科、护理部、院总值班等。
3．带有直流电池的呼吸机，应密切观察电池的使用情况，当呼吸机不能正常工作时，立即停止应用呼吸机，评估患者的病情，自主呼吸良好的患者予人工气道内给氧并严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。
自主呼吸弱或没自主呼吸的患者迅速予简易呼吸器接氧气辅助通气。
4．停电期间，本病区主管医生、责任护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
5．停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
6．停电期间护理人员应照常执行长期医嘱或临时医嘱，不得延误。
7．通电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。
并观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平稳后方可离开。
8．据实、准确记录事情过程。
注：
带有蓄电池的呼吸机，在平日要定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发事件时能够正常运行。
【流程】
九、科室仪器设备清单及保管人名单
仪器设
备名称
购置
日期
规格
型号
设备
编号
生产厂家
数量
价格（元）
放置
地点
保管人/协管人
心电监护仪
2011.2
PW9000E
深圳迈瑞
1
血透室
叶燕妹
心电监护仪
2012.11
Suresingnsvm6
飞利浦
1
血透室
叶燕妹
心电监护仪
1
血透室
叶燕妹
输液泵
2012.7
Lp2000-p2
来普
2
治疗室
叶燕妹
推注泵
2011.7
SN-50C6
深圳圣诺
4
治疗室
叶燕妹
便携式彩超机
2012.6
通用电气
1
治疗室
叶燕妹
生命体征监护仪
2014.11
VS-800
深圳迈瑞
6
血透室
叶燕妹
除颤仪
2012.12
cardioServ
通用电气
1
治疗室
叶燕妹
贝朗床边机
德国贝朗
2
治疗室
叶燕妹
百特床边机
2
肾内科
叶燕妹
九、科室仪器设备清单及保管人名单
仪器设
备名称
购置
日期
规格
型号
设备
编号
生产厂家
数量
价格（元）
放置
地点
保管人/协管人
升级会员 