神经外科试题学生.docx

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神经外科试题学生

一、单选题

1成人正常颅内压为

A70—200mmH2OB40—80mmH2OC50－100mmH2OD70-200mmHgE50-100mmHg

2在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是

A脑血流量B脑脊液C脑血管阻力D脑组织E颅骨的弹性

3正常成人每分钟大约有（）血液进入颅内

A800mlB1500mlC500mlD1200ml

E600ml

4急性颅内压增高的病人生命体征变化是

A血压下降，脉搏变快，呼吸浅快

B血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢

C血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢

D血压升高，脉搏变快，呼吸浅快

E血压升高,脉搏变快,呼吸深慢

5慢性颅内压增高的主要临床表现为

A头痛呕吐抽搐

B头痛恶心呕吐

C头痛头晕视力下降

D头痛呕吐使视乳头水肿

E头痛复视意识障碍

6降低颅内压最有效的药物是

A25%山梨醇

B20%甘露醇

C复方甘油盐水

D速尿

E10%葡萄糖液

7小脑幕裂孔疝的临床表现是

A意识丧失

B癫痫发作

C头痛剧烈

D双侧瞳孔散大

E同侧锥体束征

8枕骨大孔疝的临床表现

A意识障碍，意识丧失

B中枢性呼吸衰竭

C同侧瞳孔散大

D双侧瞳孔缩小

E癫痫发作

9小脑幕切迹疝病人早期

A同侧瞳孔散大

B同侧瞳孔缩小

C同侧瞳孔先散大后缩小

D同侧瞳孔先缩小后散大

E双侧瞳孔先缩小后散大

10小脑幕切迹疝的疝内容物

A海马沟回

B扣带回

C大脑脚

D动眼神经

E脑干

11枕骨大孔疝的内容物是

A海马沟回

B扣带回

C脑干

D小脑扁桃体

E舌下神经

12颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅腔容积的

A4%

B10%

C12%

D16%

E20%

13颅增内压高引起的头痛特点是

A突发性头痛

B持续性头痛

C间断性头痛

D夜间、清晨加重

E闪电样头痛

14护理颅脑损伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在

A18-20°C

B20-24°C

C31-33°C

D33-34°C

E34-35°C

15下列哪项是引起颅增内压高的主要原因

A脑脊液增加

B脑血流量增加

C脑组织体积增加

D脑内生理功能调节失效

E颅腔容积的缩小

16以下都是闭合性凹陷性骨折的手术指征，除了

A因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷者

骨折深度〉1.0cm

B骨折较大，过深，位于静脉窦或功能区附近者

C所有的婴幼儿“乒乓球样骨折”

D前额部骨折影响美容者

E开放性粉碎性凹陷性骨折

17以下哪项不是颅底骨折直接引起的临床表现

A“熊猫眼”征

B脑外伤后综合征

C尿崩症

D面神经、听神经、舌咽神经损伤

EBattle征

18颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌

A鼻腔和外耳道清洁护理

B无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道

C使用醋氮酰胺

D限制液体入量

E头高30，卧向患侧

19急性颅内血肿是指

A伤后三日内发现血肿者

B伤后三日内出现症状者

C伤后三日内出现血肿者

D伤后三日内入院者

E伤后三日内明确诊断者

20某男，25岁，因车祸致伤2小时入院。

查体：

呈嗜睡状态。

呼唤能睁眼，回答问题有错误，对疼痛刺激能定位。

其Glasgow昏迷分级评分为

A12分B15分C10分D9分E5分

21CT显示颅骨内板下方新月形高密度影的是

A急性硬膜下血肿

B急性脑内血肿

C急性硬膜外血肿

D慢性硬膜下血肿

E帽状腱膜下血肿

22引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为

A脑动静脉畸形破裂B颅内动脉瘤破裂C脑瘤卒中D抗凝治疗E血质不调

23关于颅内动脉瘤，哪项是完全正确的

A创伤是动脉瘤破裂的原因

B动脉瘤破裂均有一定的诱因

C动脉瘤破裂出血后，应嘱患者绝对卧床

D颅内动脉瘤均位于Willis环附近

E脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

24目前诊断动脉瘤最可靠的方法是

A腰椎穿刺B头颅X线平片C头颅CTD头颅MRA

EDSA

25下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点

Ａ常为喷射性　Ｂ多在头痛剧烈时出现　Ｃ常与饮食有关

Ｄ常为严重颅内压增高的唯一早期症状　Ｅ呕吐后头痛可有所缓解

26脑疝形成的主要原因是

Ａ脑组织水肿　Ｂ脑脊液生理调解作用减退　Ｃ脑血流量调节失调　Ｄ颅腔内压力分布不均　Ｅ脑脊液增多

27诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

Ａ意识障碍　Ｂ头皮皮下出血　Ｃ脑脊液漏　Ｄ颅底骨质凹陷　Ｅ脑脊液含血

28．＂双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视＂为哪个部位损伤的表现

Ａ小脑　Ｂ脑干　Ｃ大脑　Ｄ丘脑　Ｅ间脑

29．颅脑手术后最危险的并发症是

A胃出血B癫痫发作C中枢性高热D颅内出血

E颅内感染

30．脓腔引流的引流瓶应至少低于脓腔

A10厘米B15厘米C20厘米D25厘米E30厘米

31.某患者以“胶质瘤”收入院，且有明显颅内压增高存在，对该病人的护理，下列哪项是错误的？

A床头抬高15°-30°，B高流量氧气吸入C便秘可给予轻泻剂，D烦躁不安时给予绷带约束，E高热给予物理降温，必要时应用药物降温。

32．下列关于颅脑损伤的病人的护理叙述中，错误的是

A脑脊液漏的病人应取平卧位，

B眼睑不能闭合者涂以眼药膏或眼罩保护

C昏迷病人在留置尿管期间，应训练膀胱功能

D给予病人雾化吸入后15分钟吸痰效果最好

E脑脊液漏者禁忌做腰穿

33．关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的：

A总分最高为15分，最低为3分

B总分越低，表明意识障碍越重

C总分越高，则愈后越好

D总分在8分以上，表示已有昏迷

E总分由低到高转化，说明病情在好转中

34．某男30岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映，其意识障碍可判断为：

A嗜睡，B朦胧，C浅昏迷，D昏迷，E深昏迷

35．“熊猫眼”征是哪种骨折的特点：

A额骨骨折，B颅前窝骨折C颞骨骨折

D颅中窝骨折E颅后窝骨折

36．某男，38岁，车祸摔伤头部后，出现意识障碍，十余分钟后清醒，约1小时后再次出现意识障碍，且左侧瞳孔直径5毫米，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0毫米，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力0级，据此判断患者可能出现：

A脑内血肿B左侧硬脑膜外血肿

C右侧硬脑膜外血肿D左侧硬脑膜下血肿

E右侧硬脑膜下血肿

37．有脑脊液漏的病人禁忌腰穿是防止：

A脑疝B颅内压增高C颅内压降低

D脑脊液外流更多E颅内感染

38．硬脑膜外血肿的出血多见于：

A颅骨板障静脉破裂

B椎动脉破裂

C脑膜中动脉破裂

D颅内静脉窦破裂

E脑膜中静脉破裂

39．颅脑手术前消化道准备的要求是：

A术前无需禁食

B术前12小时禁食

C术前8小时禁食

D术前4小时禁食

E术前晚灌肠

40．颅内肿瘤发病率最高的是：

A脑膜瘤B胶质瘤C垂体腺瘤D转移瘤

E神经纤维瘤

41．对于凹陷骨折的描述，下列哪项是正确的：

A凹陷直径大于3厘米的应予手术

B凹陷深度超过0.5厘米的应予手术

C非功能区部位的小面积凹陷骨折无颅内压增高但深度超过1厘米者，可考虑择期手术

D开放性粉碎性骨折不需手术

E凹陷骨折不需手术

42．脑肿瘤病人评估内容应除外：

A头痛B腹胀C恶心、呕吐D视力模糊E耳鸣头晕

43．在各种脑脓肿中，以哪一种最为多见：

A血源性脑脓肿

B外伤性脑脓肿

C耳源性脑脓肿

D鼻源性脑脓肿

E隐源性脑脓肿

44．下列对于先天性脑积水的描述，哪项是正确的：

A头小脸大，头皮静脉怒张

B扣击头颅，呈“破壶音”

C眼球上移，呈“日出状”

D采用利尿脱水治疗即可

E不需手术治疗

45．对于脑挫裂伤，下列哪项是正确的：

A损伤仅限于软脑膜

B他的脑水肿高峰期多在伤后第3-4天

C治疗以手术治疗为主

D其脑水肿高峰期一般为伤后5-6天

E一般无意识障碍

46．目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是

A颅脑X线摄片BDSACCT或MRID脑电图

E腰椎穿刺

47．下列哪一项不是垂体腺瘤的临床表现：

A闭经泌乳B满月脸、水牛背C体重增加、毛发稀少

D视力、视野缺损E前庭功能障碍

48．颅内转移癌最常见的原位癌是

A肺癌B胃癌C乳癌D肾癌E绒毛膜癌

49．对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的：

A保持大便通畅B保持情绪稳定

C密切观察病情变化D使血压降至正常人水平

E病情稳定后，可适当进行肢体功能锻炼

50．颅内肿瘤发生率最高的部位是：

A大脑半球B蝶鞍区C小脑、脑干

D脑室E小脑半球

二、多选题

1．下列关于颅内压增高的病人的护理叙述中正确的有：

A将床头抬高，可以维持脑组织的灌注

B能进食者，应控制引水量，并给予高热量、低钠、易消化食物

C一过性意识不清或局部肢体抽搐，是癫痫大发作的预兆

D颅内压增高病人保持呼吸道通畅很重要

E吸氧可改善脑缺氧，降低脑血流量

2．关于枕骨大孔疝的叙述中，正确的有：

A枕骨大孔疝早期可表现为颈后部压痛、颈硬、强迫头位

B枕骨大孔疝多无意识障碍

C枕骨大孔疝呼吸障碍明显

D多有明显双侧肢体瘫痪

E枕骨大孔疝多呼吸先于心跳停止

3．颅内高压代偿期生命体征的变化是：

A体温升高B呼吸深而慢C脉搏慢而有力

D血压升高E心律失常

4．脑疝的急救护理包括：

A快速静脉注入或输入脱水剂

B保持呼吸道通畅

C充分给氧

D紧急术前准备

E床头抬高

5．颅骨凹陷骨折的手术指征有：

、

A骨折片陷入颅内1厘米以上

B脑的重要功能区

C开放性粉碎性骨折

D前额部影响美观的凹陷骨折

E骨折片陷入较深，有可能刺伤脑膜及脑组织者

6．单纯颅底骨折的临床表现是：

A多呈线性骨折

B多为内开放性骨折

C常有脑脊液漏

D多有意识障碍

E以X线片确诊

7．对重症颅脑外伤病人的急救应：

A测血压、脉搏、呼吸

B吸氧

C保持呼吸道通常

D输血、输液防止休克

E脱水治疗

8．颅内肿瘤病人出现颅内压增高的原因是：

A肿瘤体积超过颅内压调节能力

B肿瘤周围反应性水肿

C脑脊液循环受阻

D静脉回流受阻

E颅腔容积缩小

9．对颅脑术后并发胃出血，下列叙述正确的是：

A病人呕吐大量咖啡色胃内溶物并伴有呃逆腹胀

B病人排出大量黑便

C一旦发现胃出血，立即留置胃管，并持续胃肠减压

D全身应使用止血剂，必要时输血

E自胃管注入止血剂

10．脑手术后常见的感染有

A切口感染B肺部感染C胸腔感染

D腹腔感染E脑膜炎

三．填空

1．颅腔内容纳、、三种内容物。

2．成人的颅内压正常值应为。

3．颅内压增高的三主症是、、。

4．临床上常见的脑疝有和。

5．头皮外伤后，明显的的皮下波动，常常是由于而引起的。

6．对重症颅脑损伤病人的急救，首先应该。

7．颅底骨折按部位分为、和骨折。

8．颅脑外伤时，成人每日输液量不应超过毫升，以防加重。

9.对颅高压患者应严密观察、及的变化。

10．脑积水患者分流术后常见的并发症有、。

11．较小的头皮血肿，早期可给予以减少和，24-48小时后改用以促进。

12．颅裂好发于颅中线的及，脊柱裂好发于。

四．判断题

1、颅内压超过70mmhg称为颅内压增高。

2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎刺。

3、发生小脑幕切迹疝时，病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫

痪。

4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。

5、原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤；

继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。

6．颅脑术后尿崩症患者每24小时尿量在4000ＭＬ以上，比重在１.005以下。

7．脑脓肿早期可出现持续性高热,应及时作物理降温或人工冬眠。

8．脑室引流者头部应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。

五．名词解释

1．颅内压增高

2．脑疝

3．开放性脑损伤

4．逆行性遗忘

5．先天性脑积水

6．脑脓肿

7．尿崩症

8．脑挫裂伤

六．简答题

1.简述引起颅内压增高的病因？

2．简述防止颅内压骤然升高的护理？

3．简述脑疝的急救护理？

4．颅底骨折病人如何防止颅内感染？

5．简述脑室引流管的护理？

七．论述题

1.试述脑室引流管的护理？

2.试述昏迷病人的护理?

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