资料表格.docx
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资料表格
关于确定启用施工质量评定表格的通知
为了提高水利水电工程质量管理水平，保证水利工程建设质量，西安市临潼区龙河、南韩水库除险加固工程施工质量评定表确定采用“水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例（试行）”内部分表格和《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL17—2007内的评定表格以及针对本工程项目划分及相关规范自制质量评定表格三部分。
陕西鑫联建设监理咨询有限责任公司
西安水利工程监理部
2008年9月10日
一、《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》（试行）
内施工质量评定表格
序号
表格编号
表格名称
备注
1
表1.5
混凝土单元工程质量评定表
钢筋砼工程使用
表1.5-1
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
表1.5-2
混凝土模板工序质量评定表
表1.5-3
混凝土钢筋工序质量评定表
表1.5-4
混凝土止水、伸缩缝和排水管工序质量评定表
表1.5-5
混凝土浇筑工序质量评定表
表1.13-1
锚杆、钢筋网工序质量评定表
2
表1.18
砂料质量评定表
含砼的分部工程使用
表1.19
粗骨料质量评定表
表1.20
混凝土拌和质量评定表
表1.20-1
混凝土拌和物质量评定表
表1.20-2
混凝土试块质量评定表
3
表7.1
坝基和岸坡处理单元工程质量评定表
坝坡开挖工程使用
表7.1-1
坝坡及岸坡清理工序质量评定表
表7.1-4
坝基及岸坡渗水处理工序质量评定表
4
表7.11
反滤工程单元工程质量评定表
反滤层铺设使用
5
表7.13
护坡工程单元工程质量评定表
干砌石、浆砌石护坡使用
6
表7.16
水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表
防浪墙使用
7
表7.23
石料质量评定表
含浆砌石、干砌石的分部工程使用
表7.24
水泥砂浆质量评定表
含浆砌石分部工程使用
8
表7.2
土质防渗体填筑单元工程质量评定表
坝体培厚、土方回填使用
表7.2-1
土石坝土质防渗体结合面处理工序质量评定表
表7.2-2
土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评定表
表7.2-3
土石坝土质防渗体压实工序质量评定表
表7.2-4
土石坝土质防渗体接缝处理工序质量评定表
9
表1.4
软基和岸坡开挖单元工程质量评定表
土方开挖使用
10
表1.16
造孔灌注桩基础单元工程质量评定表
灌注桩
11
表1.10
回填灌浆单元工程质量评定表
灌浆使用
12
表4.10
水利机械系统管路安装单元工程质量评定表
橡胶坝使用
13
表3.37
球阀安装单元工程质量评定表
阀门安装使用
14
表1.6
砼预制构件安装单元工程质量评定表
桥面板安装
说明：
1、表格编号为《填表说明与示例》（试行）中编号。
2、表样由施工单位按《填表说明与示例》（试行）标准自制。
3、制表时部分标准表样“施工单位”栏增设初检、复检、终检签各栏。
二《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176—2007内的评定表格
序号
表格编号
表格名称
备注
1
附录A.2.1
水工建筑物外观质量评定表
2
附录A5.2
水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表
3
附录F
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
4
附录G
水利水电工程项目施工质量评定表
表G-1.2.3.4
三、自制施工质量评定表格
序号
表格编号
表格名称
备注
1
自制表01
水泥砂浆砖砌体单元工程质量评定表
房建工程
自制表02
门窗制安单元工程质量评定表
自制表03
饰面砖粘砌单元工程质量评定表
自制表04
水性涂料涂饰单元工程质量评定表
自制表05
灰土地基单元工程质量评定表
2
自制表06
铅丝石笼砌护单元工程质量评定表
砌护工程
自制表07
铅丝石笼砌护单元工程质量检查表
3
自制表08
栏杆和扶手安装单元工程质量评定表
交通桥
4
自制表9
橡胶坝坝袋安装单元工程质量评定表
橡胶坝
5
自制表10
大坝位移观测桩单元工程质量评定表
自制表11
大坝渗流量观测设施单元工程质量评定表
自制表12
大坝浸润线观测设施单元工程质量评定表
6
自制表13
级配碎石基层单元工程质量评定表
道路
自制表14
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
道路
灰土地基单元工程质量评定表
自制表05
单位工程
施工单位
分部工程
检验日期
单元工程
评定日期
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50202-2002）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查内容
允许偏差或允许值
主
控
项
目
1
地基承载力
设计要求
2
配合比
设计要求
3
压实系数
设计要求
一
般
项
目
1
石灰粒径
≤5mm
2
土料有机质含量
≤5%
3
土颗粒粒径
≤15mm
4
含水量（与要求的最优含水量比较）
±2%
5
分层厚度偏差（与设计要求比较）
±50mm
验收记事：
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建设）单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
项目专业质量检查员：
年月日
水泥砂浆砖砌体单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
检验日期
年月日
序号
项目名称
质量标准
检验记录
结论
主控项目
1
砖强度等级
设计要求MU
2
砂浆强度等级
设计要求M
3
砌筑及斜槎留置
建规5.2.3条
4
直槎拉结钢筋及接槎处理
建规5.2.4条
5
砌体水平灰缝砂浆饱满度
不得小于80%
6
轴线位置偏移
10mm
7
垂
直
度
每层
5mm
全高
≤10m
10mm
＞10m
20mm
一
般
项
目
1
组砌方法
5.3.1条
2
水平灰缝厚度宜为10mm
不应大于12，
不应小于8
3
基础顶面和楼标高
±15
4
表面平整度
清水墙、柱
5
混水墙、柱
8
5
门窗洞口高、宽（后塞口）
±5
6
外墙上下窗口偏移
20
7
水平灰缝
平直度
清水墙
7
混水墙
10
8
清水墙游丁走缝
20
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率％
评定意见
质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目全部符合
标准，其中基本项目符合标准，允许偏差项目实测点合格率％
施工
单位
初检
年月日
监理
单位
年月日
复检
年月日
终检
年月日
自制表01
金属门窗制安安装工程单元质量评定表（钢门窗）
单位工程
单元工程量
分部工程
施工单位
单元工程
检验日期
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210-2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
门窗质量
第5.3.2条
2
框和副框安装，预埋件
第5.3.3条
3
门窗扇安装
第5.3.4条
4
配件质量及安装
第5.3.5条
一般项目
1
表面质量
第5.3.6条
2
框与墙体间缝隙
第5.3.8条
3
扇密封胶条或毛毡密封条
第5.3.9条
4
排水孔
第5.3.10条
5
留缝隙值和允许偏差
第5.3.11条
验收记事：
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
项目专业质量检查员：
年月日
自制表02
饰面砖粘贴单元工程质量评定表
自制表03
单位工程名称
单元工程量
分部工程
施工单位
单元工程
检验日期
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210-2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
饰面砖质量
第8.3.2条
2
饰面砖粘贴材料
第8.3.3条
3
饰面砖粘贴
第8.3.4条
4
满粘法施工
第8.3.5条
一般项目
1
饰面砖表面质量
第8.3.6条
2
阴阳角及非套砖
第8.3.7条
3
墙面突出物周围
第8.3.8条
4
饰面砖接缝、填嵌、宽深
第8.3.9条
5
滴水线
第8.2.10条
6
允许偏差
第8.3.11条
验收记事：
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
项目专业质量检查员：
年月日
水性涂料涂饰单元工程质量评定表表
自制表04
单位工程名称
单元工程量
分部工程
施工单位
单元工程
检验日期
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210-2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
一般项目
1
材料质量
第10.2.2条
2
涂饰颜色和图案
第10.2.3条
3
涂饰综合质量
第10.2.4条
4
基层处理
第10.2.5条
一
般
项
目
1
与其他材料和设备衔接处
第10.2.9条
2
薄涂料涂饰质量允许偏差
颜色
普通涂饰
均匀一致
高级涂饰
均匀一致
泛碱、咬色
普通涂饰
允许少量轻微
高级涂饰
不允许
流坠、疙瘩
普通涂饰
允许少量轻微
高级涂饰
不允许
砂眼、刷纹
普通涂饰
允许少量轻微砂眼、刷纹通顺
高级涂饰
无砂眼、无刷纹
装饰线、分色线直线度
普通涂饰
2
高级涂饰
1
3
厚涂料涂饰质量允许偏差
颜色
普通涂饰
均匀一致
高级涂饰
均匀一致
泛碱、咬色
普通涂饰
允许少量轻微
高级涂饰
不允许
点状分布
普通涂饰
—
高级涂饰
疏密均匀
4
复层涂料涂饰质量允许偏差
颜色
均匀一致
泛碱、咬色
不允许
喷点疏密程度
均匀，不允许连片
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
项目专业质量检查员：
年月日
铅丝石笼砌筑单元工程质量评定表自制表06
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检测日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检
查
项
目
1
铅丝笼网
镀锌铅丝符合质量要求，铅笼规格和网眼尺寸符合设计要求
2
石料质量
质地坚硬无风化，抗水性、抗冻性、抗压强度均符合设计要求，单块重量不小于25kg，最小边长不小于20cm
3
笼体砌筑
应错缝砌筑，不得有通缝，相邻笼体不得相互连接，石料应大小搭配，紧密成型，不能松动，严禁架空。
检
测
项
目
1
砌体尺寸
石笼体长宽高允许偏差
±4cm
测点数
合格数
合格率
2
砌体高程
允许偏差±5cm
测点数
合格数
合格率
3
表面平整度
2m靠尺检验±5cm
测点数
合格数
合格率
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量等级
施工单位名称
监理单位
名称
初检负责人
复检负责人
终检负责人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表
08
单位工程
施工单位
分部工程
检验日期
单元工程
评定日期
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范（GB50210-2001）的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
材料质量
第12.5.3条
2
造型、尺寸
第12.5.4条
3
预埋件及连接
第12.5.5条
4
护栏高度、位置与安装
第12.5.6条
5
护栏玻璃
第12.5.7条
一般项目
1
转角、接缝及表面质量
第12.5.8条
2
安装允许偏差
护栏垂直度（mm）
3
栏杆间距（mm）
3
扶手直线度（mm）
4
扶手高度（mm）
3
验收记事：
施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单
位项目专业技术负责人）：
年月日
水利水电工程
橡胶坝坝袋安装单元工程质量评定表自制表9
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
项目
质量标准
检验记录
1
坝袋
橡胶厚度、弹性等符合设计要求
1
Δ坝袋连接
预埋件位置符合设计要求，坝袋与坝座连接应牢固可靠。
2
Δ坝袋密封
严密、无漏气、漏水现象。
评定意见
质量等级
一般项目项，全部合格，其中项优良
测
量
人
年月日
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
水利水电工程
大坝渗流观测设施单元工程质量评定表自制表11
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
项目
质量标准
检验记录
1
Δ材料
材料规格符合设计要求，
2
Δ防腐处理
无锈蚀、表面光洁，无毛刺。
漆面均匀。
3
尺寸
符合设计要求
4
安装位置
符合设计要求
评定意见
质量等级
一般项目项，全部合格，其中项优良
测
量
人
年月日
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
水利水电工程
大坝浸润线观测设施单元工质量评定表自制表12
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
项目
质量标准
检验记录
1
Δ钻孔
孔深、孔径、孔斜符合设计要求
2
Δ测压管埋设
符合设计要求
3
布孔位置
符合设计要求
评定意见
质量等级
一般项目项，全部合格，其中项优良
测
量
人
年月日
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
水利水电工程
大坝位移观测桩单元工程质量评定表自制表10
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
项目
质量标准
检验记录
1
Δ观测桩铺设平面
符合设计要求
2
Δ观测桩埋设牢固性
安全、稳固
3
桩墩材料
符合设计要求
4
初始观测记录
数据真实、完整、可靠
评定意见
质量等级
一般项目项，全部合格，其中项优良
测
量
人
年月日
施
工
单
位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
道路工程
级配碎石基层单元工程质量评定表自制表13
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
1
△碎石质量
坚硬、无风化，杂质含量小于3%
2
碎石级配
符合设计要求
3
作业段划分、搭接
机械作业不少于100m，人工作业不少于
50m，搭接无界沟
4
碾压作业程序
碾压机械行走平行于路中线，碾迹及搭接碾压符合要求
检测项目
1
铺料厚度
允许偏差：
0～－5cm（设计铺料厚度cm）
2
铺料边线
允许偏差：
人工+10～+20cm，机械
+10～+30cm
3
△压实指标
设计干密度不小于t/m3
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量等级
检查项目达到质量标准；铺料
厚度和铺料边线合格率
为%，压实干密度合格
率%
施工单位名称
监理单位名称
测量员
初检负责人
终检负责人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
道路工程
混凝土面层单元工程质量评定表自制表14
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
项目名称
质量标准
检验结果
评定
检查项目
1
原材料
质量符合要求
2
碎石级配及砼配比
符合设计要求
3
作业段划分、搭接
机械作业不少于100m，人工作业不少于
50m，搭接无界沟
4
碾压作业程序
碾压机械行走平行于路中线，碾迹及搭接碾压符合要求
检测项目
1
铺料厚度
允许偏差：
0～－5mm（设计铺料厚度cm）
2
铺料边线
允许偏差：
人工+2～+5cm，机械
+5～+10cm
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复核意见
核定质量等级
检查项目达到质量标准；铺料
厚度和铺料边线合格率
为%。
施工单位名称
监理单位名称
测量员
初检负责人
终检负责人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
佐尔丹妮gGuLoKI1721m
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