小儿吸痰操作评分标准.docx
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小儿吸痰操作评分标准
小儿吸痰技术操作及评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分)
2用物准备:
墙式吸引装置或电动吸引器
一次性吸痰管两根(6号、8号)0.9生理盐水10ml两支、一次性手套、一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。
操
作流程质量
1、操作前准备:
①将用物推至患者床旁,放置合适位置,核对床号、姓名
②向患者说明目的,取得配合,
2、接通电源打开开关评估吸引器功能:
导管有无老化裂缝,连接是否正确,有无负压
3、患儿准备
有家长陪护:
向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡
新生儿室内:
核对患儿手圈及床尾卡
4、听诊呼吸音:
确定肺部的痰液分布
5、拍背:
由下往上,由外向内,切记动作轻柔
6、吸引:
(1)患儿平卧头偏一侧
(2)按年龄选择合适的吸痰管及负压值
(3)撕开吸痰管外包装并保留,与吸引器的连接管相连
4)打开0.9盐水10ml,去除吸痰管外包装,右手带上手套握住吸痰管,测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度
(5)先试吸(若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时,先吸气管插管再吸鼻腔和口腔)将吸引管插入外鼻孔,先向上用力直到吸引管通过鼻中隔,然后向下用力,插入时无负压
7、置患儿于舒适体位,有家长陪同患儿安抚患儿及家长
8、清理用物
9、洗手
10、记录痰液的量及性质
全程质量
1、无菌观念强。
2、动作熟练
3、关心病人,体贴患者。
4、口述注意事项:
1)、严格无菌操作
2)、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤
3)、吸痰过程中注意观察患儿的面色,口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液颜色
4)、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰
5)、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰,先给予气囊加压给氧,维持血氧饱和度90以上再吸痰,一人吸痰一人观察病情,每根吸痰管只用一次
。
膀胱冲洗操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
1、衣帽整齐,规范洗手,戴口罩。
2、用物准备
⑴开放式膀胱冲洗术:
①无菌治疗盘内置:
治疗碗2个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、纱布2块、无菌膀胱冲洗器;②弯盘、便巾及便盆巾。
⑵密闭式膀胱冲洗术:
无菌治疗盘内置:
治疗碗1个、镊子1把、70%乙醇棉球数个、无菌膀胱冲洗装置1套、血管钳1把;②开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。
⑶常用冲洗溶液:
生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。
冲洗溶液的温度为38℃-40℃。
若为前列腺肥大摘除术后患者,用冰生理盐水冲洗。
操作流程质量
1、解释准备:
将用物推至患者床旁,核对床号、姓名、评估患者,向患者说明目的、方法;关闭门窗、拉上隔帘。
协助患者取合适体位。
2、挂液检查:
检查溶液并常规消毒后挂于输液架上。
检查尿管是否通畅,摘除引流袋,消毒导尿管接口。
将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。
3、冲洗:
排空膀胱,夹闭排尿引流管,开放输液管,调节流速。
反复冲洗3-4次,每次50-100ml。
观察冲洗液的颜色和浑浊度。
询问患者的反应。
4、撤管:
冲洗完毕,撤去“Y”形管、引流袋与导尿管连接。
5、整理解释:
交待注意事项,拉开隔帘。
清理操作用物,洗手。
查对并记录。
全程质量
1、严格无菌技术操作和查对制度(全程无污染)
2、操作熟练,符合规范要求;
3、引流管通畅。
4、患者未发生泌尿系统感染。
肌内注射技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
1、衣帽整齐,规范洗手,戴口罩;、
2、治疗盘内放无菌物品:
注射药物,一次性注射器2个,吉尔碘,棉签。
清洁物品:
治疗单,注射卡,砂轮,弯盘,剪刀,笔。
将各种物品按使用顺序合理摆放。
3、按医嘱准备药物,检查配制药液:
①查对药名、浓度、剂量、有效期;对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或絮状物,安瓿有无裂缝。
②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。
打开注射器抽吸药液,排尽空气后放入无菌巾内。
操作流程质量
1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,解释并告知注射药物名称、目的。
2、根据情况选择注射部位:
①侧位:
上腿伸直,下腿弯曲。
②俯卧:
两足尖相对,足跟分开。
3、常规消毒注射部位皮肤,再次查对床号、姓名。
4、排气,以拇指和食指绷紧皮肤,另一手将针头迅速刺入,固定针栓,抽回血,无回血后注入药液。
5、注射完毕,用无菌棉签轻压进针处,迅速拔针,继续按压片刻。
6、整理患者及床单位。
观察患者的主观反应,向患者交待注意事项。
7、洗手,查对床头牌。
在医嘱本签名,记录执行的时间。
全程质量
1、严格执行查对制度和无菌技术操作。
2、正确选择注射部位,避免加重损伤和疼痛。
3、应指导和协助患者取合理舒适的姿势体位。
4、注射刺激性较强的药物时,应用特殊的注射技术,减轻损伤和疼痛。
静脉注射技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;
2、用物:
治疗盘内放无菌物品:
一次性注射器2个(规格视药量而定),头皮针2个,吉尔碘,药液,棉签。
清洁物品:
治疗单,注射卡,止血带,垫巾,治疗碗,胶布,剪刀,笔。
3、检查配制药液:
①查药名、剂量、浓度及有效期,对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物,安瓿有无裂缝。
②按常规弹、消、锯、消、折安瓿。
打开注射器抽吸药液,排尽空气后放入无菌巾内。
操作流程质量
1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,解释并告知注射药物名称、目的。
2、选择血管,铺好垫巾(做到一人一巾)。
3、用吉尔碘顺血管走行,以穿刺点为中心,由内向外环形消毒(内径>5cm)2遍。
4、扎止血带(穿刺点上方约6cm处),止血带尾端向上。
5、准备拔针用的干棉签,排尽注射器内的气体。
6、嘱病人握拳。
右手持针,针尖斜面向上,在静脉的上方或侧方穿刺。
7、进针角度与皮肤呈20°,见回血在进针少许。
8、嘱病人松拳,松开止血带。
9、推药:
左手固定针头,右手缓慢推药,观察回血和患者的反应。
10、拔针:
用干棉签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针,嘱病人按压2-3min。
密切观察有无出血的倾向。
11、整理用物:
①将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。
②为患者整理衣物,向患者交代注意事项,协助患者取舒适卧位。
③洗手,查对床号、姓名、药名及用法。
④在医嘱本签名,记录执行时间。
全程质量
1、穿刺部位选择正确,操作过程严格执行查对制度和无菌操作。
2、操作规范,药物稀释、推注速度符合要求。
3、穿刺局部无渗液和皮下出血。
4、达到预期给药效果。
灌肠技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(少一项扣1分)
2、用物:
治疗盘内备灌肠筒一套(橡胶管连接玻璃管,全长约120cm,筒内盛有灌肠液)、肛管、血管钳(或液体调节开关)、润滑油、棉签、水温计。
治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘。
另备便盆、输液架、屏风。
灌肠溶液:
0.1%~0.2%肥皂液500ml,生理盐水。
成人每次用量500~1000ml,小儿200~500ml。
溶液温度一般为39℃~41℃,降温时用28℃~32℃,中暑用4℃
3、环境操作符合要求,按要求遮挡患者。
操
作
流
程
质
量
1、按医嘱配置灌肠液,用前加温到39~41℃
2、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,对患者说明目的,取得患者配合,嘱患者排尿。
关闭门窗、拉上隔帘。
3、协助患者取左侧卧位,脱裤暴露臀部,臀下垫一次性尿垫。
4、戴手套,调节输液架的高度,将灌肠袋挂于输液架上,弯盘置于臀边,润滑肛管前端,排尽空气,夹管。
5、一手分开肛门,嘱患者深呼吸,另一手将肛管轻轻插入直肠7~10cm固定肛管,开放夹管,调节流速。
6观察询问患者的反应。
7、灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包住肛管拔出,擦净肛门,将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内,脱手套。
8、协助患者取平卧位,嘱保留5~10min后再排便。
9、撤用物于治疗车下,取出垫巾,整理患者床单位。
10、观察询问排便情况,交待注意事项,拉开隔帘。
11、整理用物,规范洗手。
查对并记录。
全程质量15分
1.、操作方法和步骤正确、熟练。
2、灌肠液选择正确,灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。
3、护患沟通有效,患者能够配合,且临床症状减轻或消失。
快速血糖监测技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
物品准备质量15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套;
2、用物:
血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。
3、检查血糖仪,确认血糖仪型号与试纸型号一致。
检查采血笔。
操
作
流
程
质
量
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,对患者说明目的、方法、取得患者配合;
2、协助患者清洁双手,取合适体位。
选择采血部位。
3、正确安装才采血针,调整采血刻度。
打开血糖仪,插进血糖试纸。
4、用75%乙醇棉签消毒采血部位皮肤。
再次核对床号、姓名,实施采血。
5、挤血(轻挤一大滴血)。
吸血或滴血(血量完全覆盖测试孔)
6、读取结果:
血糖仪显示结果。
读数记录,将结果告知患者或家属。
7、清洁整理用物:
按压穿刺部位1~2min;消毒采血笔口,取出采血针头。
取出试纸,情节血糖仪,放好血糖仪和采血笔。
8、去除手套,处理污染用品,洗手。
9、查对床头牌,并在医嘱本签名,记录执行时间。
10、向患者交待注意事项,记录血糖结果,通知医师。
全程质量
1.无菌观念强,无污染,符合无菌操作原则。
2.态度严谨,动作敏捷,操作熟练,符合操作程序。
3.操作中能做到关心患者,以病人为中心,确保安全。
入院护理操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
1、衣帽整齐。
2、用物准备:
一览表、病历、病历夹、床头卡、血压计、听诊器、体温表、病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。
操
作
流
程
质
量
1、接住院通知单后,值班护士根据患者病情安排床位。
2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。
3、报告医生,必要时协助体格检查。
4、填写住院病历和有关护理表格。
5、准备测量生命体征的用物,以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。
6、将用物带到床旁,挂好床头卡,查看衣服是否清洁,更换病号服,修剪指甲。
检测生命体征,并将结果告知患者,作好记录。
7、入院护理评估:
①了解患者住院的病因并观察患者的疾病情况;②评估患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况;③询问有无过敏史,是否有跌倒的危险,有跌倒危险的患者应当介绍注意事项,并做好记录。
8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理,完成好入院护理记录,必要时制定护理计划。
全程质量
1、床铺平整,适合安排新病人。
2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。
3、操作流程符合要求。
患者出院护理操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
1、衣帽整齐。
2、患者准备:
知道出院日期
3、用物准备:
宣教资料、出院病历
4、环境准备:
清洁、安静,适合进行出院护理
操作流程质量
1、核对医嘱,确认出院时间。
2、终止各种治疗和护理,做好出院登记,通知相关部门。
3、诚恳听取患者住院期间的意见和建议。
4、完成出院护理记录和出院病历。
5、完成健康指导:
嘱咐患者出院注意事项,用药须知,生活、饮食注意事项等。
6、热情护送患者出院。
7、回到病房,对床单位进行终末处置后,铺备用床。
全程质量
1、患者对住院期间医疗护理质量和服务态度均感满意,
2、健康指导的内容符合疾病的需要。
谢谢观看!
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