手外伤康复治疗.docx

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手外伤康复治疗

手外伤康复治疗

时间：

2004-11-158:

22 来源：

江门市残联康复医院

手外伤康复治疗

一、手外伤概述

　　手部创伤的原因很多，如切割、砸伤、挤压、撕脱、绞轧、爆炸、烧伤、咬伤等，其中以切割和压砸伤最多见。

随着手外科中显微镜下手术、关节移植以及肌腱修补术的发展，作业疗法专业以其独特的专科技术手段与到手康复治疗的全过程。

作业治疗师需要和手外科医生密切配合，共同商讨制订术后治疗方案。

手、腕部常见急性损伤

（一）指端缺损

　　指端缺损大都为利器切割所致。

这类外伤在手部开放性损伤中较多见。

一般为末节手指腹部皮肤缺损或侧方皮肤缺损。

伤情较严重者可同时有末节指骨、指甲的全部或部分缺损（指端横断）。

（二）手、腕部切割伤 

       手、腕部最简单的切割伤深度不超过皮下组织。

若切割较深，就可能同时有肌腱、神经、血管的损伤。

（三）手、腕部挤压挫裂伤

        此种损伤皮肤都有大小不等的挫裂伤口。

有时伤口虽小，而深层组织破坏广泛，出血较多且易在伤口内积蓄，可合并有骨折和关节脱位。

（四）手部皮肤撕脱

        临床上这种损伤常见于手被卷入转动的机器内所致。

由于手指部的血管、神经、肌腱均位于皮下，皮肤一旦被撕脱，血管、神经同时可被损伤，严重者可连同肌腱一起抽出。

（五）手指关节侧副韧带损伤

        当手指受到超负荷的侧方外力作用时，可引起一侧副韧带的损伤乃至断裂。

这种损伤有时也能引起该关节的暂时性半脱位，双侧副韧带损伤则不多见。

二、手外伤的治疗

基本治疗原则

无论是手部关节、神经还是肌腱受到损伤后，均应遵循基本的康复治疗原则。

这些原则包括：

早期介入，减轻肿胀，保持关节位置正确，保护未愈合组织，增加和保持ROM，增加和恢复肌力，恢复感觉，改善手的协调性，以及增强耐力等。

常见几种手外伤的康复治疗

关节损伤

（一）韧带损伤

评价：

指间侧副韧带损伤    伤后关节出现明显的撕裂样剧痛。

由于局部出血、水肿，可以使指间关节发生梭形肿胀，关节活动受限，韧带断裂者在伸指时发生侧方活动。

损伤处有明显压痛点，被动侧方加压试验时疼痛加重，若韧带完全断裂，出现侧方不稳定。

一般认为，侧方偏斜＞15°即有侧副韧带损伤，＞20°时侧副韧带完全断裂。

要与对侧指间关节对比检查。

治疗：

作业疗法介入的目的是：

（1）通过关节制动避免进一步损伤，促进韧带损伤的早期愈合，

（2）维持正常的关节活动度。

侧副韧带部分撕裂时，仍可以支持关节囊，故可用制动疗法。

侧副韧带完全断裂时，则需要早期行手术修复，缝合撕裂组织，术后立即予以制动。

（二）关节脱位

PIP关节侧方脱位

评价：

多由于PIP关节受到旋转、角度或剪力等外力作用所致，造成一侧副韧带及掌板附着点部分断裂。

有关节囊等软组织夹在近端指骨头与中节指骨基底之间。

治疗：

用夹板将PIP关节固定在20°屈曲位，为时两周。

然后再将其与邻近健指固定在一起1-2周。

必要时采用背侧夹板限制PIP关节伸展以保护掌板。

PIP关节可进行主动活动，但在侧方外力作用下关节显示不稳定时，需要再制动3周时间。

外周神经损伤的康复治疗

损伤的原因

手部外周神经损伤可由直接创伤（如切割伤、枪伤、烧伤等）、间接创伤（如骨折）、急慢性疾患（如腕管综合征、关节炎症患等）所致。

（一）桡神经损伤的治疗

桡神经高位损伤（肘关节以上）导致肘关节不能伸展和旋前，发生垂腕、垂指、垂拇畸形。

损伤发生在前臂时，临床仅表现伸指、伸拇功能障碍。

治疗性作业活动：

为促进损伤的桡神经恢复功能，所要选择的作业活动应具有以下要素：

（1）在进行抓握时能够保持关节稳定。

（2）腕关节和手指同时伸展。

（3）改善手的协调性和增强肌力。

桡神经损伤功能再训练的治疗性活动有：

制作陶器    用刨子打磨刨光木板  、打字、  飞标游戏、桌子足球或篮球游戏。

（二）正中神经损伤的治疗

正中神经在前臂或腕部水平损伤后，由于大鱼际肌麻痹、萎缩变平，拇指不能对掌及因第一、第二蚓状肌麻痹到使示指与中指MP关节过度伸展，形成“猿手”畸形。

正中神经在肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。

拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。

因此，正中神经损伤将使手的精细功能受到严重影响，丧失技巧性活动的能力，如系鞋带、写字等。

治疗性作业活动    对于正中神经损伤患者的感觉刺激和感觉再训练十分重要。

在早期治疗阶段，在选择作业活动时，应考虑包含整个上肢参与的活动。

随着功能进展恢复，三点抓握应成为康复治疗的重点。

有助于正中神经功能恢复的治疗性作业活动有：

精细抓握训练，如刺绣、拿小钉子、写字、绘画。

粗大功能训练，如制陶、揉面、计算机和键盘游戏。

在治疗后期阶段，应增加能够增强肌力的活动如提重物、做木工活等。

（三）尺神经损伤

尺神经高位损伤（肘关节水平）时，尺侧腕屈肌，环指、小指指深屈肌，小指外展肌及第一背侧骨间肌均受影响，但因环指、小指指深屈肌亦麻痹，故“爪形手”畸形不明显。

腕部切割伤常合并有尺神经损伤。

尺神经在腕部水平损伤时，小鱼际肌、骨间肌、第三与第四蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌的深头均麻痹。

此时由于骨间肌麻痹及环指、小指指深屈肌张力的影响，在晚期可出现“爪形手”畸形。

尺神经损伤主要影响运动功能。

患者不能抓握较大的物品，且由于拇指内收肌失去尺神经支配，使得拇指与示指不能完成侧捏如开门时手持钥匙的动作。

尺神经损伤时，小指和环指尺侧半皮肤感觉消失。

由于尺侧皮肤感觉障碍导致手尺侧缘的稳定性下降，写字等活动必然受到影响。

治疗性作业活动    尺神经损伤导致手的稳定性、力量和协调性丧失。

选择的作业活动应达到以下治疗目的：

（1）改善抓握能力和抓握力量

（2）改善手指协调性（3）改善手指灵巧性。

作业活动中应包括圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。

由于尺神经损伤患者手的尺侧缘感觉消失，有必要进行书写作业活动训练。

（四）正中神经合并尺神经损伤

损伤晚期由于患手大小鱼际肌都麻痹、萎缩变平，出现手掌完全变平的“猿手”畸形。

全手掌皮肤感觉全部丧失，所有手指末节背侧及拇指背侧皮肤感觉丧失。

因此，两者合并损伤可以导致很严重残疾。

“猿手”畸形可采用动力型夹板使患者伸展手指并改善功能。

感觉再教育对于正中神经和尺神经损伤患者具有极为重要的意义。

肌腱损伤的康复治疗

手部肌腱损伤，主要发生在手指部，尤其以手指背部的伸指肌腱断裂最为多见。

在手腕和手掌处，除与腱鞘炎并发损伤或由于切割伤而引起肌腱断裂外，一般很少有肌腱损伤。

肌腱修复的分期

（1）支架形成期

（2）结缔组织形成期

（3）胶原纤维形成期

（4）水肿吸收期

作业疗法在肌腱损伤的康复中的目的及作用包括：

（1）促进肌腱愈合

（2）减少粘连（3）预防关节僵硬（4）恢复肌腱滑动

（一）指屈肌腱的康复

1、康复早期  手术后1-3周为制动期。

在此阶段间既要制动休息又要防止肌腱粘连带来的不利影响。

除正确制动外，可利用橡皮条牵引各指末节或指甲，橡皮条的滑轮设在掌心靠近近端掌横纹处。

在进行肌腱滑动练习时，嘱患者主动伸直手指，然后放松让橡皮条将手指被动地带回至屈曲位。

如果患者不坚持手指的活动，则很容易发生屈曲挛缩。

因此，要通过定时主动伸展IP关节，防止IP关节挛缩。

为了消除肿胀，减少粘连，常需要理疗的配合，如冷疗和超声波治疗。

2、康复中期    术后4-6周进入此阶段。

动力夹板上的橡皮条可以拆除。

患者在夹板的保护下可以进行主动活动，但不允许进行任何抗阻力活动。

在此阶段，治疗师在积极进行辅助主动运动和被动活动等。

动作要轻柔、缓慢，防止拉断肌腱。

亦要对瘢痕进行处理，软化瘢痕组织可用按摩、超声波、各种热疗等。

3、康复后期    术后6-12周进入此阶段。

虽然神经功能未完全康复，但创伤基本愈合。

因此在此阶段，着重进行恢复力量的训练，进行抗阻力运动或活动。

必要时为患者设计辅助具并进行使用训练。

（二）指伸肌腱的康复

指伸肌腱损伤的康复比指屈肌腱损伤的康复要简单、容易一些。

肌腱修复术后，根据损伤的部位不同，将其固定在伸展位。

制动期间，可以进行与肌腱修复无关的关节活动。

在肌腱基本愈合，即大约在伤后或术后5-7周后，可以开始进行屈曲主动运动和主动辅助运动。

仅在功能训练休息期间使用保护性夹板。

进行主动活动时，一定要轻柔、小心谨慎。

动力型伸展夹板可用于康复的任何阶段。

通过弹力橡皮条使手指主动屈曲和被动伸展，使伸肌肌腱得以在适当的体位上休息和愈合。

总而言之，凡肌腱断裂者，都需要制动休息和进行功能锻炼。

明确损伤肌腱的修复分期和了解各个时期的组织学变化特点，成为肌腱断裂治疗时选择康复治疗措施的依据，特别是在动静结合的前提下，对选用功能活动的量、强度以及方法均是至关重要的，要因人因伤而灵活掌握。

骨科疾病

　　锁骨骨折

　　锁骨是一“了”形骨，连接上肢和躯干。

骨折主要为间接暴力所致。

常见为跌倒时肩部着地或以手撑地而引起，大多发生在中1／3或与外1／3交界处。

　　骨折的诊断依据有外伤病史。

局部肿胀疼痛，活动受限。

若检查时可摸到畸形，骨折断端一般是近端向上向后，远端向前向下向内移位。

但在儿童多为青枝骨折，移位不明显，局部也无畸形，当活动患肢时常常啼哭，X线摄片能明确诊断。

　　在儿童可用“8”字形绷带包扎3周。

骨折有移位须行手法复位，然后用“8”字形石膏固定，时间为4-6周。

　　肱骨上端骨折

　　主要为间接暴力引起，如跌倒时手先着地，外力沿上肢纵轴向肩部冲击，即可造成肱骨外科颈骨折。

骨折位于肩下3～4厘米处，是松质骨和密质骨交界的地方。

根据受伤姿势造成骨折移位形式，分为外展型和内收型，但多数为外展型。

患者多为老年人。

　　骨折后局部剧烈疼痛、肿胀、肩部不能活动，需用健侧手扶持。

　　对无移住者，只需用三角巾悬吊。

若为外展型，须内收复位，复位好后将肢体包扎在躯干上。

4～6周即可愈合。

若为内收型，要外展复位。

假如手法复位不佳者，需手术切开复位。

骨折愈合后应进行理疗、体疗，加强功能锻炼。

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　　肱骨干骨折

　　肱骨干骨折分为上1／3，中1／3，下1／3三种。

上1／3和中1／3骨折多为直接暴力所致，如重物直接打击上臂，多产生横断和粉碎性骨折。

而下1／3骨折多为间接暴力所引起，如跌较时手撑地或猛烈投掷时使肌肉猛烈收缩所致，多为斜形或螺旋形骨折。

　　骨折的移位主要根据暴力方向，骨折部位，肌力大小而定。

骨折后有明显畸形，极度肿胀，疼痛剧烈，有假关节活动，肢体完全丧失功能。

也可能有骨擦音听到。

伤后发现腕下垂、指掌关节不能伸直和拇指不能外展等现象，说明有桡神经损伤。

　　闭合复位后用小夹板固定，用三角巾吊在脖子上或用悬吊石膏，利用石膏和肢体重量牵引骨胳。

一般固定4～6周。

若骨折端插入肌肉内或有神经损伤者，需手术治疗。

　　肱骨下端因跌倒时手撑着地而产生伸直型骨折，也有因肘弯曲跌伤，外力击于尺骨鹰嘴突所致的屈曲型骨折。

伸直型较为多见，常见于儿童；屈曲型极少，常见于成人。

　　肱骨下端前方有肱动脉、肱静脉、正中神经和桡神经通过。

骨折移位较大时，可引起神经血管的损伤，如血管损伤早期可见桡动脉搏动消失，后期可产生缺血性肌挛缩；神经损伤可出现麻木，手指不能活动。

　　骨折后肘部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，肘关节不能伸屈活动。

移位明显时，有骨摩擦感。

X线摄片可明确骨折类型和移位情况。

　　对无移位的骨折只需手臂悬吊胸前，制动3周即可。

若有移位者应手法复位，石膏固定3～4周。

当手臂肿胀严重，不能马上复位，可以将患肢抬高或骨牵引复位。

有少数手法复位失败，可作切开复位。

当骨折愈合去除固定后要积极锻炼关节活动。

　　前臂骨折

　　前臂由尺骨和桡骨组成，骨折可以是单根，也可以为双根骨折，还可以一根骨折，另一根脱位，所以较为复杂。

骨折可由直接暴力，也可由间接暴力引起。

前者多为横断骨折，且两骨骨折在同一水平面上，而后者则不在一个平面上。

骨折后前臂肿胀、压痛、畸形，有假关节活动和骨擦音，手臂活动受限，旋转时疼痛剧烈。

　　前臂骨折和脱位在治疗方面要求较高，尽可能达到准确复位，否则会影响前臂伸、屈和旋转功能。

复位后需用小夹板或石膏固定8～12周，等骨折长好后加强功能锻炼。

挠骨下端骨折骨折部位在腕关节上方3-4厘米处，多见于青少年和老年。

　　多因间接暴力所引起，跌倒时手掌撑地，骨折后远端骨片向腕背侧移位，前臂与手的外形象外国人用餐的叉子一样。

骨折后腕部疼痛、肿胀，有畸形，活动障碍。

　　手法复位后用小夹板或石膏固定。

固定时间4周左右，在固定期间要锻炼手指伸屈活动和前臂旋转活动。

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　　股骨颈骨折

　　股骨颈骨折多见于老年人。

因老年人骨质疏松，轻微的外力或跌倒即可引起骨折。

股骨颈骨折后股骨头血液供应不足会造成坏死，另一方面不易复位，也不易固定，若处理不当，即可造成残废。

　　骨折后即感髋部疼痛，不能活动，不能站立走路；叩击大转子或脚跟可引起髋关节疼痛；患肢缩短，外旋畸形。

　　无移位骨折，不负重卧床3个月，必要时皮肤牵引1个月，防止骨折移位。

对有移位的骨折，必须手术，用三刃钉固定3～4个月。

若不容易复位则将股骨头切除，装上人工股骨头，这对老年人还是比较合适的，可以尽早起床活动。

股骨干骨折股骨干骨折多由直接暴力打击所致，常见于青壮年。

骨折后大腿明显肿胀，疼痛剧烈，有成角、缩短、旋转等畸形，有假关节和摩擦音。

下肢不能活动。

小儿股骨干骨折多数用皮肤牵引，把双髋屈曲成直角，臀部离开床面，称为过头悬吊牵引。

这样治疗骨胳对线良好（骨折处两端的骨干纵轴方向一致，无成角或旋转），即使有侧方移位也无妨，以后可自然塑形矫正，连过去骨折的痕迹也看不出。

　　成人股骨干骨折可用骨牵引加用小夹板，牵引重量相当于体重的1／6左右，牵引后应经常测量两肢体长短以作比较。

有条件者可作透视或摄片，观察骨折复位情况。

一般固定8～12周。

有少数骨折须行切开复位，用髓内钉固定3～4月以上。

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　　髌骨骨折

　　髌骨就是膝盖骨，其骨折多数因肌肉猛烈收缩所引起。

即当滑倒时尚未跌倒，大腿前方的肌肉猛烈收缩，使髌骨拉断。

也有因直接打击在髌骨上而造成粉碎性骨折。

因为髌骨构成膝关节的一部分，一旦骨折，关节腔内积满血液。

患膝明显肿胀，压病，关节活动受限，有时血渗至皮下，形成皮肤瘀斑。

在横断骨折有移位时，可摸到断端间有一凹陷、横形沟槽。

　　对无移位骨折，腿伸直位用夹板或石膏托固定4～6周即可。

若骨折片分开则要缝合，但骨面必须对齐。

对粉碎骨拆有移位，则要切除髌骨，否则容易引起损伤性骨关节炎。

　　胫腓骨骨折

　　小腿也象前臂一样，有胫、腓两根骨头。

胫骨较粗，是主要负重的骨胳，就在皮下。

腓骨较细小。

骨折多为直接暴力，因此容易形成开放性骨折。

胫骨下端血液供应较差，一旦骨折，连接时间也比较长。

一般胫骨骨折多见，腔腓骨双骨折次之，单纯腓骨骨折较少。

　　胫骨骨折后局部肿胀、疼痛和有压痛，活动障碍，更不能负重行走。

单纯腓骨骨折尚能行走。

骨折移位明显者，小腿有缩短、成角、旋转等畸形。

若有腓总神经损伤，可出现足下垂和小腿足背外侧感觉麻木。

　　无移位骨折或稳定性（横断型〕骨折，经复位后可用小夹板固定8～12周。

对螺旋形、斜形或粉碎性骨折可作骨牵引加上小夹板。

若为开放性骨折，应首先清创，使之变成闭合性骨折，再进行处理。

　　踝部骨折

　　踝关节由胫、腓骨下端和距骨联合组成。

主要功能是伸屈活动，胫骨下端为内踝。

损伤多为间接暴力。

　　如踝部突然而猛烈歪扭时，足跟呈内翻或外翻位，有时在内翻或外翻基础上再加上马蹄位或抑趾位。

轻者可造成单纯韧带撕裂（如胫腓下韧带，足跟内侧三角韧带），暴力过大时可产生骨折，这种骨折可能是一踝的（内踝或外踝），也可能是双踝的（即内外踝），或三踝（即内外踝加上胚骨前踝或后踝）骨折。

更严重者，可造成踝关节开放性脱位。

向外侧或内侧翻转。

　　踝部损伤后局部极度肿胀、疼痛、青紫，不能负重行走。

若有脱位，畸形明显。

踝关节是下肢负重关节之一，必须复位准确，固定时间一股6-8周，去除固定后加强关节活动。

必要时行手术复位。

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　　脊柱骨折

　　脊椎发生骨折或脱位时容易压迫脊髓，造成下肢瘫痪和大小便失禁；若压迫神经根时，则有该神经管辖区疼痛和麻木。

　　骨折多为间接暴力所致，从高处摔下，或高处物体下坠打击在下面工作人员的肩背部而产生屈曲型的损伤，这种类型较多。

过伸型较少。

在损伤程度上也不一样，有的单纯椎体压缩骨折，有的粉碎，少数骨折合并脱位和脊髓损伤。

　　受伤后背脊剧痛，似腰断了一样，不能坐立或翻身。

若有脊髓损伤，根据损伤的平面高低不同，可出现两下肢（胸腰段）或四肢（颈段）无力、麻木或瘫痪。

X线检查可确诊有无骨折和脱位，以及了解其程度，对治疗也有一定的指导作用。

　　搬运脊柱骨折患者时，要保持患者脊柱伸直位置，切忌弯曲扭转，加重脊髓的损伤。

对单纯压缩骨折可行闭合复位，石膏背心三压点固定（即胸骨、耻骨、胸腰段棘突处）。

　　骨折愈合后，加强背肌锻炼，如采用仰卧位，以双脚和双肘或头部支撑，用力将身体向上弓起，或俯卧位，不用手支撑而将上身挺起。

如有脊髓损伤，骨折脱位不能复位则需切开复位。

做好截瘫病人的护理工作，如维持呼吸道和大小便通畅，预防褥疮，加强营养，精神鼓励等。

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　　骨盆骨折

　　骨盆骨折时容易损伤骨盆腔内的脏器，或引起大出血等。

骨盆骨折多由挤压伤或撞击伤所造成。

一处骨折无移位。

二处骨折就会产生移位（图30－2）。

　　骨折后剧烈疼痛，不能翻身和活动。

骨盆区或会阴明显肿胀，有瘀斑。

检查时，挤压骨盆有明显反痛。

有条件时应拍X线片，以明确诊断。

　　若有脏器损伤，则有特异症状，如尿道断裂时有血尿、排尿困难和尿潴留；大出血者可出现休克现象；肠曲破裂则有腹膜刺激症状，腹腔内有积血，用腹腔穿刺抽吸就可明了，肛门指检也有血迹。

若子宫破裂，阴道内也可有血流出。

总之，对骨盆骨折病人必须密切观察，详细检查，做到早期诊断和及时抢救。

　　骨盆骨折如移位不多，卧床休息即可，一般二个月。

遇有休克应大量输血，必要时结扎髂内动脉，减少出血，有内脏损伤应立即进行手术修补。

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　　关节内骨折

　　一个关节由两块或两块以上的骨头组成。

关节表面有软骨覆盖，关节腔内有滑液分泌，使关节活动自如。

一旦损伤，关节面不平整，活动也受到影响。

正如一平坦的柏油马路非常平整光滑，当骑车的轮盘在平坦的马路上向前滚动时，人坐在车子上不觉颠簸。

假如马路在修理，挖成沟槽马路不平，这时车轮在高低不平的马路上行驶，人骑在车上就觉得颠簸不适。

　　常见的关节内骨折最多为肘关节，其次为踝关节和膝关节。

在治疗时尽可能使关节软骨面保持平整，维持关节的正常活动。

复位时尽可能达到解剖复位，若达不到，应行手术切开复位。

进行内固定，术后再用小夹板或石膏进行外固定。

若关节破坏很严重时，必要时可换人工关节。

　　骨折愈合后尽早进行主动的和被动的（外力帮助）关节功能锻炼，争取在骨折愈合后1～2个月内恢复到正常关节活动幅度，因时间长了关节粘连后再练就比较困难了。

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　　骨骺部位的损伤

　　骨骺部位的损伤是指长骨两端的骨骺干骺端和骺生长板的损伤。

骨的长度增长是由骺板增殖的结果，若骺板损伤会影响骨胳的生长发育。

因此对骨骺的损伤必须有正确的诊断和处理。

　　骨骺的损伤多是在儿童青少年时期，活动度大损伤多．这种损伤占儿童长骨骨折10%左右。

关节的稳定性是靠肌肉、韧带、关节囊来维持的，骺板的强度比肌腱、韧带的强度差好几倍。

所以儿童关节部位的损伤，首先考虑到骨骺部位损伤的可能性。

在临床表现上除有骨折的体征外，拍X线片即可知道骨骺损伤的情况。

骨骺损伤或血管损伤血供不足，会影响骨骺正常的生长发育或使骨骺早期愈合，骨胳不再能伸长。

若一侧骨骺受到损伤，骨骺融合，该侧就不长，而另一侧仍继续生长，则肢体外翻或内翻，这样骨胳就发生畸形或缩短，两个肢体长度不一，关节活动也受到影响，对工作学习带来不便。

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　　关节脱位

　　关节脱位又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。

脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。

如按脱位程度来分，可分为半脱位和全脱位。

按脱位后的时间来分，又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位（指脱位超过三周以上者）。

常见的是外伤性脱位。

　　外伤性脱位主要发生于青壮年。

儿童和老年人较为少见。

上肢脱位较下肢为多。

关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。

有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。

所以诊断一般并不困难。

在条件许可的情况下作X线检查，有助于更进一步明确脱位的方向和是否同时伴有骨折。

　　全身各关节至少包括两个骨端。

被包围在关节囊内。

囊外还有韧带和肌肉。

因此，正常的关节有相当的稳定性，在关节运动时，骨端不会超出关节囊的范围。

但在跌倒或受外力冲击时，在一定的姿位下。

可使关节囊破裂，于是骨端脱出而发生脱位。

　　对脱位的关节，应尽量争取时间及早复位，即用正确的手法使脱出的骨端送回原处。

然后加以外固定，包括绷带、小夹板、石膏等。

拆除外固定后，关节运动往往不灵活，需要通过积极而耐心的锻炼，以利于关节功能的恢复。

　　肘关节脱位在全身各关节脱位中，肘关节脱位最多见。

它可分为前脱位