城市生态养老服务的发展现状及对策研究.docx
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城市生态养老服务的发展现状及对策研究
城市生态养老服务的发展现状及对策研究
――以三亚市为例
摘要
联合国统计指标规定，当一个国家或地区的人口年龄超过人口年龄或人口年龄超过人口年龄时，称为人口老龄化。
早在今年，法国率先进入老龄化社会，成为世界上第一个进入老龄化社会的国家。
继法国之后，世界上许多发达国家都进入了老龄化社会。
老龄化已经发生。
它逐渐成为一个全球性问题。
发达国家和发展中国家的经济发展和社会进步都受到不同程度人口老龄化的困扰和影响。
根据《中国人口老龄化趋势预测报告》，预计到2020年，60岁以上的人口将达到2.45亿人，占总人口的14.72%；到2030年和2050年，60岁以上的人口将分别占总人口的20%和25%，人口老龄化是十分紧迫的问题。
为了解决这一问题，以往学者投入了大量的研究，但我们必须看到，一些研究与我国目前的发展状况不相适应，家庭结构越来越小。
虽然孩子们在抚养父母的过程中仍然承担着主要的责任，但他们也越来越愿意，能力也越来越差。
城市生态养老机构在这一时期发挥了重要作用。
通过查阅梳理大量前人学者研究文献，以及参考国内外成功案例的做法。
首先我们肯定的是社区居家养老是最为有效最为适合中国老年人的养老模式。
事实上，作为该养老模式的主要载体，社区机构也逐渐发展起来。
本文是围绕城市生态养老机构展开讨论，结合前人的研究以及现阶段我国机构各方面的发展现状，探讨我国城市城市生态养老机构存在的问题。
并试图提出其改进的对策及建议，以完善当下的城市生态养老服务事业。
关键词：
城市；养老；现状
一、研究的背景、目的及意义
（一）研究背景
中国的老龄化呈现出加速增长的趋势。
老人，无法照顾自己的老人，空巢老人等数量十分庞大。
由于老龄化在人口金字塔底层和高层老龄化中的双重作用，中国的人口老龄化进程是世界上最快的。
但是，中国的经济发展水平远远不能满足人口老龄化带来的保护需求。
人口老龄化的老龄化趋势导致中国人口老龄化的健康状况不佳。
根据卫生部进行的全国卫生服务调查，大多数老年人在其生命的最后几年患有多种疾病。
使用超过一天的药物基本上都是在不健康的状态下度过的。
人口老龄化存在很大差异。
城乡之间存在倒置现象。
与此同时，由于城市化进程的加速，大量农村青年在城市工作，寻求城市发展，最终安顿下来，使农村人口不断向外迁移，农村老年人越来越多，导致农村老龄化。
逐步加剧程度相对加快，某些地区农村人口老龄化的相对速度已超过城市。
尽管老年人的平均预期寿命已经延长，但大多数人需要不同程度的照顾，据专家估计，他们中的一些人在以后的几年里是不健康的。
而且，由于众所周知的原因，人们的平均寿命延长，这也使老年人的老人护理时间变得越来越长。
随着中国老年服务业的快速发展，老年人护理工作逐渐受到关注。
然而，由于中国养老业务起步较晚，老年人保健制度尚不完善，尚未建立科学完善的养老服务体系。
中国的养老制度不仅有制度上的空缺，而且还有一个真正的两难选择。
（二）研究目的和意义
我国已经逐渐进入老龄化社会，在人口统计学中被称为“老年”社会。
面对老年人口的特殊国情和老龄化的快速发展，老年人养老服务体系的建设随着经济社会的发展取得了很大成效。
然而，整体养老金服务体系仍处于起步阶段。
在现阶段，这与老年人老人服务需求的个性化和多样化是不相容的，并且与老年人日益增长的多层次服务需求不相容。
建设和谐社会不符合老年人的要求。
基于当前中国老龄化发展的背景，本文以海南为典型的人口老龄化省份，以养老服务为龙头，作为调查分析的样本，研究发展通过实地调查确定生态养老服务的存在。
问题。
根据作者1月份的问卷调查和访谈，对三亚的老年护理服务的现状和存在的问题进行了研究和分析，大连养老服务的经验及其启示是简明扼要的。
结合大连老年服务体系建设和发展的经验与中国养老服务，“十二五”规划和老年人发展战略的发展，形成和深入研究中国生态建设多角度，多个时期的养老服务体系。
发展问题是试图为中国“适度包容”的生态养老服务体系的发展提供理论指导和新思路。
（三）文献综述
1.国内文献综述
（1）对老年人养老精神方面需求的研究文献综述
以前,学者们会集中养老保险这方面去开展研究,那就是要注意如何保护老人的物质生活。
然而，时代在不断发展，生活水平也在不断提高。
老人不仅要求他们可以吃饱饭。
因此,后面他们对养老方式进行了精神层面的研究和探索。
最后，社区居民养老金模式得到了一致认可。
（2）对社区机构养老服务内容的研究文献综述
随着对养老模式认识的深入,养老内容也在向深刻化进行着,越来越丰富多样。
城市生态养老金大致有六个基本功能：
解决问题的服务，保障医疗保健，精神慰借，参与社会和老年教育。
张文范固认为,城市生态养老兼具了家庭养老与机构养老的优势,同时也打破了两者之间的局限性,是在思想上的一次飞跃。
穆光宗和姚元将城市生态养老金定义为“城市生态养老金是以个人，家庭，社区和国家为基础的。
社区机构提供的各种服务，以满足老年人的生活关怀和精神慰借，不仅仅依靠家庭，而且还依靠家庭是不现实的，目前单人自我压力也相当大，负担很重，往往可能不考虑老人的需要。
这时候社区机构服务的角色就尤为重要了。
社区机构养老被提到一个新的高度。
自20世纪80年代以来,国家和社会也在一定程度上逐步加大了养老事业的投入，但是发展的速度太慢,我们的养老体系还远远不能支撑目前的养老需求，对于如何保障老年人养老问题我们还需要做深入的探究以及采取有效的行动。
2.国外相关研究文献综述
（1）从养老模式的演进、轨迹变迁等视角的研究
随着人类社会的发展，老年模式不断变化。
世界上大多数国家的经验表明，由于新生婴儿人数众多，老年人护理的压力很小，因此没有人口老龄化。
当时，世界上所有国家都采用了家庭护理的养老金模式。
在家庭照顾老人的基础上，一些西方国家建立了许多养老机构，促进了社会养老模式的不断发展。
然而，随着经济的发展，新生婴儿的数量正在减少，人口正在老龄化，特别是在日本和北欧等一些发达国家。
结果，许多国家感到老年护理的沉重负担，财政支持是不可持续的。
同时，人们也认识到，老年人养老方式将把老人与家庭的联系分开，从而使亲人之间的关系变弱。
以家庭为基础的养老金模式弥补了这些缺点。
一些国家还发现，随着家庭规模的缩小，家庭结构变得比以前更加简单，导致老年人资源短缺，养老功能减弱。
如果采用家庭护理的方法，个人和家庭会感觉更大。
压力很大，很难承担更高的养老金成本。
还有一些学者对外国养老金模式进行了比较研究。
谢芳3对美国社区和“家庭辅助”退休金模式进行了比较研究。
她认为政府在其中发挥着非常重要的作用。
政府可以通过购买服务合同来发展老年服务业。
日本的基础是家庭或亲属的照顾，辅以公共福利服务和市场服务。
王伟认为，通过比较中日文化伦理传统，社会保障制度的形成过程和养老模式，家庭养老只是一种过渡形式。
家庭养老金向社会养老金的转变是必然趋势。
（2）从养老保障角度分析现有养老模式
老年护理的责任由政府，社会和个人共同承担。
为了使人们有足够的养老金来支持他们的退休生活，美国建立了社会养老保险制度。
美国的社会保障税转移给政府。
然后，政府将这部分税收作为补贴分配给退休人员。
当纳税人退休时，社会保障制度规定他们有权享受相应的福利。
目前，美国有超过1亿人加入了社会保障体系。
除了社会保障体系外，美国政府和一些公司还建立了其他养老金制度，如联邦雇员退休制度和节俭储蓄计划。
在英国，政府提高了领取养老金者的最低收入保障，并在当年引入了国家二级养老金，为未纳入国家养老金体系的低收入人群提供养老金计划。
因此，英国的养老金改革将个人收入与养老金挂钩，完善了国家二级养老金制度。
德国实行养老金制度并适用法律。
固定养老保险与补充养老保险相结合，法定养老保险包括一般养老保险、职业康复保险、职业能力保险、失业保险等，覆盖范围较广。
通常情况下，员工必须参加法定养老保险，一些自由职业者参加私人养老保险，瑞士的养老金和社会保障制度比较完善。
它关注社会的方方面面和方方面面。
它可以作为社会福利保护领域的典范。
瑞士养老金制度基于三支柱模式，由国家、公司和个人共享和补充。
第一个支柱是国家提供的基本养老保险，称为养老金，幸存者和残疾保险。
这是一项强制保险，旨在保障退休老人，幸存者和残疾人的基本生活费。
第二个支柱是企业提供的职业养老保险。
这项保险是与支持老年人，幸存者和残疾保险的第一支柱的强有力的合作，第二个支柱是与支持老人，幸存者和残疾的第一支柱的强有力的合作支柱和第一支柱提供的总养老金支柱可以达到退休前投保人的总工资，足以维持退休老人的更高生活水平。
第三支柱是各种形式的个人养老保险，补充第一支柱和第二支柱，以满足个人需求。
所有在瑞士生活的人都可以自愿参加个人养老保险。
政府还鼓励个人通过税收优惠申请保险。
个人养老保险有更灵活的保险方式，可以由保险公司投保，也可以在银行开户。
应该指出的是，瑞士养老金制度的诸多优势也是实施过程中不断修改和改进的结果。
当然，瑞士的养老金制度也不可避免地存在一些缺陷。
随着人口老龄化和残疾人养老金的快速增长，公共支柱的依赖率将逐年下降。
第二个支柱将是高度分散、缺乏透明度和投资回报。
低利率问题也将得到强调。
总体来说,参照国外的养老经验,城市生态养老金必然会朝着护理和康复的方向发展。
然而,由于中国传统文化及价值观与国外有很大差异,人口数量,以及经济实力,模式都有很大不同。
对于国外经验我们不能照本宣科,而是需要需要探索出符合我国基本国情的城市生态养老的发展道路。
二、研究方法
本课题采用的研究方法主要有：
（一）问卷调查法
本文以三亚市为代表，在养老服务领域处于全国前列通过对三亚市生态养老服务现状、城镇居民养老服务意愿和城镇居民养老服务需求的调查，探讨了当前城市养老服务体系存在的问题和城市养老服务体系的建设。
提出了我国的电子化服务体系和美国养老服务体系的新思路和新措施。
（二）实地调查法
对相关地区的养老机构进行调查，并对其管理人员进行访谈。
（三）文献研究法
文档研究方法也称为主题分析方法。
本文浏览和阅读大量电子期刊资料，书籍，互联网相关信息，相关数据。
对国内外已有的城市城市生态养老服务机构相关的研究做详细的思考，梳理，和总结。
（四）比较研究法
比较研究是一种重要的研究方法，在科学研究的各个领域得到了广泛的应用。
本文通过分析比较了不同类型的城市生态养老机构（公办养老机构和私立养老机构等），探讨最适合中国国情的城市生态养老服务模式。
三、结果分析
（一）统计结果
共发放问卷110份。
回收问卷104份，有效问卷104份。
回收率和回收率为97.66%。
参与本次问卷调查的人群当中，男性比率为50.00%，女性比率为50.00%，男女比率相等。
选项
小计
比例
A.男
52
50.00%
B.女
52
50.00%
本次问卷填写年龄分布如下，可以看出在养老机构当中，大部分都是年龄六十岁到八十岁之间。
选项
小计
比例
A.50岁以下
0
0%
B.50岁-60岁
14
13.51%
C.60岁-70岁
33
31.08%
D.70岁-80岁
47
45.27%
E.80岁及以上
10
10.14%
本题有效填写人次
104
通过调查问卷当中统计的结果来看，可以看出当前大部分养老机构当中的老年人文化程度较低。
有超过一半的人仅有初中学历，仅有不足百分之10的老人学历能够达到专科以上。
选项
小计
比例
A.小学
28
27.03%
B.初中
52
50.68%
C.高中或中专
12
12.16%
D.大专
10
8.78%
E.本科及以上
2
1.35%
本题有效填写人次
104
对未来打算情况来看，可以看出当前最多的选择是去养老机构养老
选项
小计
比例
A.闲居在家
21
20.27%
B.外出旅游
15
14.86%
C.报班学习
18
18.92%
D.去养老机构
42
38.51%
E.没想过
8
7.43%
本题有效填写人次
104
（二）三亚生态养老现状
1.三亚各类城市生态养老服务机构的发展现状
通过对三亚本地实地考察,我们发现了三亚本地的城市生态养老当前状况如下:
我们的服务机构可以根据资金来源以及运营管理模式的不同,分为政府出资（公办公立）,私营（国家出资）,私营（个人出资）这三种。
第一种是公办公立的,由政府作为主办者。
现存的一些社区老年人日间照顾服务中心大都属于种政府主办类型。
二是民间个体作为主办者,自主运营管理机构,但是会由国家给予资金帮助。
第三种也是民间个体自己创办,但是国家不会给予补助。
机构运营的费用都是来源于老年人自己缴纳的费用。
这种服务机构也是一种比较重要的形式,往往它们的服务质量更好,运营模式也更加的灵活。
（1）政府出资（公办公立）的社区老年人日间照料中心
根据“社会养老服务体系建设规划（2011-2015）”，在“十二五”期间，中国应重点建设老年人活动中心，日托中心和养老中心在城市和农村社区。
城市社区和一半以上的农村社区需要基本覆盖养老金服务中心。
2011年3月1日，民政部编辑，国家发展和改革委员会，建设部批准的国家标准“社区老年人日托中心建设标准”也颁布实施。
各地也根据有关文件发布了相应的计划。
。
这些文件,标准,政策为各地方建立公办养老服务中心提供了很重要的指导意见以及规划方向,极大推动了社区的养老服务的发展。
但在调查中发现,这种公办公立的养老机构往往因为后续政府的支持不够而难以维持。
服务的内容也较为单一,根本无法满足老年人的多重需求。
（2）私营（国家出资）机构
这种类型的机构是由个人运营的,具有灵活性特点,由于国家会对其进行补贴,它的运营压力以及运营风险大大降低了。
这种机构会选择建立在社区内或者附近社区,相比于上面描述到的公办机构,这种私营机构提供的服务不仅仅局限于日间,他可以让老年人在社区内享受专业的照料服务,甚至可以让老年人在此长期入住。
这种城市生态养老机构的主要特点是:
（1）规模较小。
床位数一般不超过百位数;
（2）选点建设会在周围老年人比较多的社区,特别会选择附近就医看病等方便的地区,这样能达到更好的服务。
（3）一般机构服务地点就在社区内,租用居民点的普通用房再加以改造。
根据当地的消费水平及其他基本情况,政府会出资补贴运营成本或租房成本。
（4）失能和半失能的老年人都可以是服务对象。
有的公助民营机构是接受所有类型的老年人,也有些机构主要招收半失能甚至完全失能的老年人;（5）服务内容通常包括丰富他们的娱乐生活，确保日常护理（帮助膳食，帮助洗澡，帮助和帮助医生），以及必要的护理和康复服务。
一些机构专门接待无法照顾自己的老年人。
服务对象。
这种有针对性的机构一般能够提供比较专业化的养老服务;（6）收费不高,每月收费一千到三千元不等。
（3）私营（个人出资）的家庭式养老服务机构
这种模式是以家庭为基础的。
现在很多的年轻人外出工作,或者经济条件比较好的购买了新房产,留下了大量的闲置二手房,而这些老小区,不管是交通还是基础设施建设都比较方便。
小区的老人也很喜欢住在这里。
特别是城市生态养老服务机构产生之后,其价格又比养老院便宜很多,大量的老人被吸引过来养老,这种家庭式的养老机构便发展起来了。
这种服务机构的主要特点有:
（1）跟国家出资的民营机构一样,由于机构服务地点在社区内,这种养老机构也是租用改造的原有的居民住房,规模不大。
（2）运营模式相对灵活,由于没有政府补贴,机构的运营资金都是从被服务对象上获取的,运营的风险也会大于其他类型的机构,但在另一方面,机构的运营模式也会更加灵活更加符合市场。
（3）机构的专业行有待考证。
由于服务地点是直接就原有的居民房进行的改造,其环境以及设备设施很难达到国家标准。
（4）费用较低。
与其他形式的养老机构相比，这种家庭护理服务的费用最低。
调查数据显示，一般在600至1000元之间，服务水平仅为1500。
一百元，普通家庭是可以接受的。
因此,近几年来这种养老机构的发展很快。
2.现阶段三亚城市城市生态养老服务机构的资金来源
要研究我国养老服务的发展现状,资金来源现状也是很重要的一个指标。
因为有雄厚的资金支持,养老服务机构才能得以健康,迅速的发展。
对养老服务事业的资金投入情况,也能在很大程度上反映我国养老机构发展的现状。
（1）政府拨款和出资补助
这种财政来源目前来说是最主要也是最重要的一种方式。
从建设成果来看,大部分机构的建立以及基础设施,服务的提供,都是政府在出资投入。
此外，政府还资助一些特困家庭和特困家庭的老年社区。
例如，在汕头市社区老年人护理试点社区，市政府规定有四类人员可以由政府资助获得免费服务。
这四类对象包括：
“三不”。
孤儿，低收入家庭，60岁以上孤独，孤独和爱抚的对象，五保户等。
在条件允许的地方，免费服务延伸到残疾儿童，低收入孤儿的老年人，阶级残疾士兵，城市以上的模范工人和百岁老人;“补贴实施意见”规定，家庭护理服务补贴标准为自理，每人补贴标准为每月80-150元。
可以部分自理，每月补贴标准为每人150-250元，不能照顾。
月补贴标准为250-300元。
（2）福利彩票
根据“条例”，民政部安排的彩票公益金主要用于社会福利和社会公益事业的发展。
这当然包括老年护理服务。
2011年，中央特殊彩票公益金84488.9万元的具体支出如下：
（1）汶川地震的恢复重建为728,230万元。
（2）农村医疗救助资金1亿元。
（3）城市医疗救助金额为6亿元。
（4）教育援助8亿元。
（5）未成年人课外教育52亿元（6）残疾人数8672.9万元。
（7）红十字会业务为2.3837亿元。
（8）文化4.5亿元。
（9）扶贫5.25亿元。
（10）法律援助1亿元。
（11）农村贫困母亲为癌症节省了5000万元（12）新疆社会福利设施建设5.7亿元。
其中，新疆仅投资5.7亿元，资金不仅用于老年人社会福利建设项目，也用于残疾儿童，流浪未成年人和其他人。
并且在其他地区,彩票资金在这一块没有专门的支出。
由此可以看出,福利彩票所筹集的公益金虽然是我国养老服务机构的来源之一,但是投入深度不够,也是需要相关部门引起重视的。
（3）社会慈善捐赠
2006年3月,民政部为了鼓励社会进行慈善捐赠,已经出台了免税参与捐赠的相关优惠政策。
政策。
在慈善机构和基金会等非营利组织进行慈善救济捐赠时，可以扣除企业所得税和个人所得税的全额缴纳。
当外国捐赠者无偿地向扶贫和慈善捐款时，他们可以免征进口关税和进口增值税。
这项政策无疑是一项双赢政策。
它鼓励企业和社会组织以及积极参与慈善事业。
它扩大了养老金服务基金的资金来源和资金来源，从而通过投资慈善行业来保护企业和个人的利益。
使养老业务健康发展。
（4）社区企业税后利润及有偿服务收入。
社区企业主要指经济实体，社会福利企业，民间经济实体和业务服务设施。
这些企业随着社区的发展而发展，因此他们享受社区资源和社区的良好条件，也有义务帮助加快社区的发展。
根据民政部2005年颁布的“全国社区服务示范城市标准”要求，社区居委会应加大对服务业的投入。
该标准是一项资本开发服务，投资至少占经济年产值的2％。
与此同时，社区服务单位将其年产值的至少6％投入到社区服务业的发展中。
其中，作为社区发展重点的养老服务机构有相当可观的收入。
（二）三亚生态养老当前面临问题
由于城市城市生态养老服务机构的发展还处在初级阶段,因此城市城市生态养老在传统认识观念、养老人力资源、服务内容、经费支持、政策支持等方面还存在很多的问题。
1.对城市城市生态养老机构认识缺位
（1）社会方面
虽然中国的老龄化很严重，但由于人口基数庞大，其危害并未真正显露出来。
因而我们应对人口老龄化各方面开展的工作紧迫性不高。
主要体现在政府部门的宣传力度不到位,使应该享受到到养老服务的老人无法享受权利。
社会对发展城市生态养老服务机构的重要性以及必要性认识不足,致使养老服务机构以及服务质量发展缓慢。
而一些机构,甚至背离养老的公益服务性质,而追求利益的最大化,他们并没有真正做好服务,而是在利用国家资金投机取巧。
（2）个人方面
决定老人是否愿意去养老机构的影响因素
选项
小计
比例
A.家庭的经济情况、机构的收费情况
35
33.78%
B.社会养老机构的环境优美情况
67
64.86%
C.与子女的亲密度
59
56.76%
D.社会养老机构的服务情况
59
56.08%
E.与社会养老机构中其他老年人的相处状况
26
25%
本题有效填写人次
104
由于城市生态养老事业起步晚,又没有大量的宣传以及有效的渠道让人们去了解,使很多的人对城市生态养老不知情甚至产生了误区。
直接导致了有养老服务需求的老年人参与不到服务中来。
使得政府建立的福利养老机构实施效果较差,资源得不到良好的利用。
目前，有数据显示城市生态养老机构的平均入住率约为50％。
主要有两个方面的原因:
一方面是因为由于有些家庭对城市生态养老机构报以不信任的态度,事实上确实有很多机构的服务质量,服务水平以及基础设施的确较差,这就导致条件比较好的家庭选择了其他的养老方式。
另一方面,老年人自身节俭,怕花费,以及对生活质量的要求不高等这些传统观念也使得城市生态养老机构的参与度不高。
社会中甚至道德绑架把老年人送到其他地方养老视为不孝的行为。
机构养老机构发展所处的社会环境较差,境地很尴尬。
2.社区机构养老服务内涵窄化,覆盖面小
城市生态养老服务机构的发展过程中存在一个偏差,并不是特困地区或者特困人群才需要养老服务,社会把服务对象窄化了,面向普通老年群体的养老服务仅占少数。
相比特别需要服务的老年群体,普通也有需要的老年人享受不到或者得到较少的养老服务。
不仅服务对象窄化了,机构服务的覆盖面也不大。
之前在感同养老服务机构实习的过程中,我就发现,机构以及政府在老年人比较集中的社区,展开的养老活动以及服务较多,而其他大型社区,或者老年人不是那么集中的社区,养老服务及活动较少,甚至没有。
城市生态养老服务覆盖面还有待扩大。
3.社区机构养老服务内容单一,规模小。
1943年，美国著名心理学家马斯洛将人类需求分为五个层次:
人类动机理论、心理需求、安全需求、尊重需求、归属感和爱的需求以及自我满足需求。
随着社会生活水平的不断提高，老年人的需求也接近马斯洛需求理论。
由于生命周期的扩大，大多数城市家庭的孩子。
孩子们不住在一起，空巢老人容易孤独、失落、抑郁和其他精神疾病。
2008年，中国高级心理护理研究中心南京示范基地对南京市400多名60岁以上的空巢老人进行了抽样调查。
结果显示，58.29％的空巢老人感到孤独，36.78％的老年人感到无聊，70.83％的老年人出现失眠等不良反应。
特别是对于空单老人而言，他们的心理状态更复杂，更复杂。
它容易出错。
并且就算是子女在一起生活,但由于与子女缺乏交流的普遍社会现象,老年人的心理需求也得不到满足。
但是，现有的机构城市生态养老服务内容相对简单，在满足老年人需求方面仍存在较大差距。
（如下表所示）
表一老年人对养老服务的需求和满足程度
服务项目
已接受服务（%）
需要服务（%）
定期体检
7.6
57.8
应急服务
4.0
45.1
家庭病床
14.6
42.4
传授保健知识
9.3
36.8
托老所
0.8
18.9
入户家庭照料
3.2
18.1
热线咨询电话
0.8
17.4
老年饭桌
0.7
13.9
资料来源：
三亚市老年学会（家庭养老与社会化服务）
老年服务机构的规模仍然很小。
以一个城市为例。
一个城市有183个老年服务机构。
该市的老年人人数约为8,418人，有养老金需
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