脑出血的康复.docx

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脑出血的康复

脑出血的康复治疗

1.脑血管病分两大类，即出血性脑病和缺血性脑病。

2.常规治疗

（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。

一般以维持在150-160/90-100mmhg为宜;

预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。

手术治疗：

中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

从一定意义上说，病人发病后，一定要在最短的时间内就诊，尽快、尽早给予正确有效的临床治疗、康复锻炼，可增加生存率和降低致残率。

五.识别先兆病症

常见的先兆病症为:

暂时的1）黑朦.单眼失明、偏盲,2）记忆丧失,3）言语不清.看不懂文字,4）一侧肢体的麻木、无力,5）眩晕.呕吐,6）看东西双影,7）声音嘶哑,8）呛咳、吞咽困难,9）肢体动作不协调,10）单侧、双侧口周及舌部麻木等.

一旦出现上述病症.千万不要麻痹大意.尽管这些病症很快恢复.也应尽快到医院查明病因.如进行CT.颈动脉超声.血液黏稠度.免疫系统等检查.针对病因进行治疗.

六.冬季预防中风

在每年12月至来年1月的寒冷季节.脑溢血.脑梗塞病人发生脑卒中的比例非常高.几乎占到门急诊病人的两成.高血压是引起脑溢血.脑梗塞的主要病因.紧张.寒冷的[诱因"加剧了病情.

高血压病人最忌忽热忽冷.除了半夜起床解手.寒冷天从空调房间出外突然受寒也容易出事.冬天患有高血压.心脏病者最好不要在寒冷中受冻.不宜开助动车等吹寒风.这样都容易引起血压明显升高.引发脑溢血.脑梗塞、急性心梗.

患有高血压的病人冬天最须防范脑梗塞、脑溢血.当躯体出现手肩发麻.头晕、反复发作的眩晕.走路不稳时.须赶快去医院就诊.一旦发生突然失语.剧烈头痛.恶心.呕吐及昏迷.家人须尽快送医院抢救.脑溢血超过40%就有生命危险.脑梗塞在发生3-6小时内抢救.比6小时后抢救的致残率减少40%以上.

专家提醒:

中风重在预防.患有高血压.冠心病须随时注意病情变化.防止复发.预防脑卒中的根本措施是:

持续降血压.减轻体重.降血脂.降血糖.戒烟.开展适宜的文体活动.多吃水果等.同时还要注意保持心情舒畅.切忌激动.暴怒.防治便秘.避免过劳.

七.治疗高血压.预防脑中风:

高血压病很容易引起中风.这并非危言耸听.中风包括脑出血、脑梗塞.而在脑出血患者中.发病前有高血压病史的占93%,脑梗塞患者中.发病前有高血压病史的占86%.可见.出现中风的危险程度、血压的高低有很大的关系.

高血压引起中风的主要原因是其容易引起心.脑血管结构的改变.当血压升高时.会引起全身的细小动脉痉挛.如果血压长时间升高.动脉也会长时间痉挛.血管壁因缺氧而发生变形.管壁增厚.管腔变窄.弹性减退.从而形成、加重动脉硬化的形成,再加上高血脂.高血糖.血粘度增高等因素更易加速血栓的形成.

如果降压效果不好.、患者不按医嘱服药.使血压波动幅度过大.引起动脉反复痉挛.引起脑组织出血.水肿、动脉壁透明变性.形成夹层动脉瘤.引发脑出血.

就高血压病患者而言.并不是血压高就会引起中风.相反.未按医生嘱咐服药.以及不正确的饮食.生活习惯等.才是致病的根源.比如:

长时间的高血压.未作适当的降压治疗,虽然按时服药.血压仍长期在较高的水平,、间断降压治疗.血压时常突然增高,不注意气候情绪变化及躯体过度疲劳等诱发因素的影响,过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风,此外.合并有糖尿病.高脂血症.肥胖等病更易引起中风的发生.

事实上无论是轻型、中重型高血压患者.无论预防脑中风的首次发生还是再发生.也无论在缓解中风病程、减少致病性中风上.严格的降压治疗都是非常有益的.降压方法并不难掌握.只需耐心.认真、持之以恒.不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置.遵照执行.

1.严格控制血压在140/90毫米汞柱以下.年龄越小.控制越严.最好每天监测血压变化.至少每周测一次血压.

2.坚持服用降压药物.不可随意停药.应按医嘱增减降压药物.

3.24小时稳定控制血压.使血压波动较小.不可将血压降得过低.

4.控制血糖.血脂.血粘度.

5.减轻体重.达到正常标准.

6.戒烟酒.要低盐低脂饮食.

7.坚持有氧体育锻炼.如慢跑.游泳.骑车.练太极拳等.每天30分钟以上.每周至少5次.

八.中风前的信号

哈欠连绵:

当脑动脉硬化逐渐加重.管腔愈来愈窄.脑缺血缺氧加重.特别是呼吸中枢缺氧时.会引起哈欠反射.多在缺血性中风发作前5至10天内.频频打哈欠者可达80%左右.是重要的报警信号.

口吃:

流涎病症是说话不利索.流口水.有中风迹象.可能会突然发病.

一过黑蒙:

即突然出现眼前发黑.看不见东西.数秒钟、数分钟即恢复.还伴有恶心.呕吐.头晕及意识障碍.最近.挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中.发现11例有颈动脉粥样硬化病变.

视物模糊:

即表现为短暂性视力障碍、视野缺损.多在1小时内自行恢复.科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查、脑血流量测定.发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞.7例为视网膜分支动脉闭塞.

剃刀落地:

是指自己持刀刮胡子时.头转向一侧.突然感觉手臂无力.剃刀落地.1至2分钟后完全恢复.这是由于转头扭颈时.引起已经硬化的颈动脉扭曲.加重了狭窄.导致了颅脑供血不足所致.

偏侧麻瘫:

即短暂性脑缺血发作.严格说来.这已是最轻型中风.据追访观察.短暂性脑缺血发作后3至5年.约有半数以上的人发生缺血性中风.

凡出现以上征兆之一者.都应及早检查.明确诊断后.进行系统治疗.才有可能避免中风的发生.

九.中风后可能有啥并发症

脑出血、大面积的脑梗塞后.常会并发躯体其他脏器的疾病.常见的有急性消化道出血.脑心综合征.肺部感染、急性肺水肿.褥疮.中枢性呼吸困难.中枢性呃逆.脑卒中后抑郁等.分述如下:

1.肺部感染:

脑部病损可能导致肺、呼吸道血管功能紊乱.肺水肿淤血,较长时间不翻身.会导致肺部分泌物坠积,以及呕吐物误吸入气管等.都会促使肺炎发生.应加强护理.如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部.使肺部分泌物不至于长期积贮.并使它容易排出.喂食时要特别小心.尽可能防止肺炎发生.

2.褥疮:

由于瘫痪肢体活动受限.骨头隆起部位容易受压.局部皮肤血液循环、营养障碍.故容易发生褥疮.好发部位在腰背部.骶尾部.股骨大转子.外踝.足跟处.为避免褥疮发生.可帮助病人每2小时更换1次体位,在易发褥疮的部位放置气圈.海绵垫等.以保持皮肤干燥,还可进行局部按摩.以改善血液循环.

3.急性消化道出血:

大部分发生于发病后1周以内.半数以上出血来自胃部.其次为食管.表现为呕血、黑便.

4.脑心综合征:

发病后l周内检查心电图.可发现心脏有缺血性改变.心律失常.甚至会发生心肌梗塞.

5.中枢性呼吸困难:

多见于昏迷病人.呼吸呈快.浅.弱及不规则.、呈叹气样呼吸.呼吸暂停.是由于脑干呼吸中枢受到影响.说明病情严重.

6.中枢性呃逆:

见于中风的急.慢性期.重者呈顽固性发作.也是病情严重的征象.

十.中风的药物治疗

1.溶栓治疗:

缺血性脑卒中溶栓疗法是治疗的关键也是目前研究的热点.目的是溶解血栓.快速恢复梗死区微循环.从而获得脑血流的早期重灌注.减轻缺血的程度.限制神经细胞及功能的损害.但溶栓治疗风险大.对某些缺血时间较长的区域.缺血中心区、易损区较易产生再灌注损伤.梗死后出血、严重的脑水肿.因此.一定要掌握严格的适应证、用药时间.最好在三小时内进行.常用的溶栓药有第一代溶栓剂链激酶.尿激酶等.第二代溶栓剂组织型纤溶酶原激活剂.基因重组链激酶等.其他常用的药物有蛇毒制剂.巴曲酶等.尿激酶为无定向特性的纤溶制剂.易引起全身纤溶作用.溶栓效果好.价格较便宜.现仍应用较广泛.T-PA为有定向特性的纤溶制剂.已应用于临床.治疗作用已被多数人证实.美国国家健康研究所对t-PA研究认为.脑梗死患者接受t-PA溶栓治疗应在发病三小时之内.超过三小时颅内出血.再灌注损伤的危险性大.而且价格贵.适应谱窄.

2.抗凝治疗:

对我国急性缺血性卒中患者来说尤为重要.因为多数患者难以在超早期时间内进行溶栓治疗.因此抗凝治疗就具有特别的意义.对急性、进展性脑梗死患者.在发病72小时内抗凝治疗是当前普遍接受的观点.目前多采用低分子肝素.其主要通过较强的抗凝血因子Xa活性而发挥抗凝作用.其抗凝血酶的活性较弱.、普通肝素相比.其抗血栓作用强.对血小板功能影响小.出血的危险性相对较低.阿司匹林具有抗血小板凝聚作用.现已被广泛应用于缺血性脑血管病的治疗.服用后能显着的减少复发率、病死率.

3.神经保护剂治疗:

神经保护剂的作用机制.主要是阻止急性脑梗死造成的半暗区内神经细胞毒性物质对神经元的进一步损伤.目前认为神经保护剂作用的主要途径有:

阻止钙通道的内流.清除自由基导致神经元损害.调节兴奋性氨基酸的兴奋性.调节微血管炎症反应等.

钙拮抗剂:

钙拮抗剂可有效地增加脑血流量.减轻脑水肿.修复受损的神经细胞.常用的药物有尼莫地平.肉桂嗪.氟桂嗪等.应在发病后6-12小时内给药.这类药物副作用小.较安全.已广泛应用于临床.使用时应注意观察血压的变化.

自由基清除剂:

急性脑梗死时.脑内自由基大量产生.使膜结构遭到破坏.导致神经元损害.自由基还可以使缺血半暗区的血管收缩及血管内凝血.使梗死范围扩大而加重脑组织损伤.维生素E.维生素C.SOD.激素.脱水剂等是自由基清除剂.对缺血的脑细胞可提供保护作用.

十一.如何预防脑出血?

脑出血的发病原因.多为高血压病及脑动脉硬化患者由于精神紧张.情绪激动.剧烈运动.用力排便等.促使血压忽然增高.而使血管破裂所致.脑出血往往来势凶狠.突然发病.其病症表现为:

先有头痛.头晕.呕吐.随即跌倒.昏迷不醒.呼吸深沉.咽有鼾声.半身不遂.小便失禁.有时抽搐等.严重者可致死亡.患者即使治愈后.也会常常留下后遗症.那么.如何才能预防脑出血呢?

有关医学专家建议.一般应做到以下[十个必须":

1.必须早期发现并及时治疗高血压病.中老年人应做到定期检查躯体健康状况.一经确诊患有高血压病.就必须坚持服药治疗.以降低及稳定血压.防止反跳及过度波动

2.必须及早防治动脉硬化.如果患有动脉硬化症.就应及早予以治疗.并注意日常饮食.以降低血脂及胆固醇.保持血管的弹性.

3.必须保持精神愉快.在日常的生活、工作中.应保持乐观的情绪.遇到高兴、不痛快的事应注意冷静.避免情绪过度激动.以防止血压突增.

4.必须劳逸结合.应合理安排工作的时间、紧张度.注意休息特别是工间休息.避免躯体、精神过劳过累,夜晚还要保证有足够的睡眠.以保持旺盛的精力、增强机体的抗病能力.

5.必须注意饮食结构.日常膳食要清淡.可多吃些豆类.蔬菜.水果、鱼类等.要少食动物脂肪、胆固醇高的食物.糖也不宜多吃.这一点.对于血压较高.动脉硬化.血脂高者尤为重要.

6.必须戒除烟酒.嗜好烟酒者应予以戒除、加以节制.因为香烟能加速动脉硬化的发展.对高血压也有害,长期大量饮酒.也会促进动脉硬化.

7.必须养成定时排便的习惯.要保持大便畅通.定时排便,排便时还要避免过度用力.以防引起血压突然增高.

8.必须注意防寒避暑.应根据季节的变化做好躯体的冷暖调节工作.及时添减衣服.防止寒冷.高温对机体的刺激.以避免血管舒缩功能障碍.血压波动幅度增剧而发生意外.

9.必须缓慢改变体位.下蹲.弯腰及卧床.起身等体位改变幅度较大时.动作必须缓慢.特别是由蹲位改为直位时可用头低位及眼睛下视的方式渐渐起身.切勿突然起立.以防止头部一时供血不足而发生意外.

10.必须坚持适当体育锻炼.应选择自己喜爱并力所能及的体育运动项目.持之以恒.在锻炼时还就避免剧烈的劳动、过度疲劳.此外.还必须具有正确对待疾病的态度.树立、疾病作斗争的信心、毅力.牢记[十个必须".坚持合理用药.并注意发病的规律.做好防范措施.这样.脑出血的发生机率就会大大减少

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

脑溢血

以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。

血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。

患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。

绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

　　脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。

绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

病因

1、酗酒

　　饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。

尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。

许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。

在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

2、情绪激动

　　情绪激动是脑溢血的又一重要诱因。

在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。

这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

3、腹压增高

　　腹压过度增高可引发脑溢血。

发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。

尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。

4、洗热水澡

　　洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

5、吸烟

　　长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。

在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。

　　为此，要积极防治高血压和便秘，避免大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而，避免脑溢血的发生。

先兆表现

　　相比较而言，脑出血 一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。

在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。

在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。

一旦出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。

这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。

常见的脑出血的先兆症状有：

　　①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

　　③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

　　④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。

这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。

 　　当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。

情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。

应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

并发症

1.肺部感染

　　肺部感染 

脑溢血是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。

脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

2.上消化道出血

　　是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。

脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%。

发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。

自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3.褥疮

　　主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

4.高血压脑出血

　　手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭（MOF）等。

表现及诊断

病史及症状

　　多数有高血压病史，中老年人多见,寒冷季节发病较多。

大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.

治疗方法

　　一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。

　　二、常规治疗

（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。

　　三、控制脑水肿，降低颅内压；　　四、控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。

一般以维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa（150～160/90～100mmhg）为宜；　　五、止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；　　六、预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；　　七、手术治疗　　中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。

预防办法

（一）40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压或动脉硬化现象。

（二）避免血压突然变化、避免剧烈运动。

　　（三）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。

　　（四）少抽烟、喝酒。

　　（五）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查　　高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。

如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。

突发脑溢血怎么办

　　脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。

在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。

　　脑溢血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。

　　1．保持镇静并立即将患者平卧。

千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

　　2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

　　3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

　　4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

　　5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

　　6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

脑梗塞脑溢血

　　首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。

　　有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。

　　饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。

如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。

如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。

　　患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。

否则会造成烫伤等严重后果。

　　病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。

　　发病后1～2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10～20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。

以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。

锻炼方法

　　开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：

肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

　　运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

　　可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。

注意加强保护，防止跌伤等意外。

　　上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：

进餐、梳洗、穿脱衣等。

　　情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

健康宣教

　　1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

　　2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。

大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

　　3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。

可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。

一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。

希望大家能配合。

　　4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。

我们会予以合理的治疗。

随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。

如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。

　　5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。

长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。

无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

　　6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。

按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。

肢体放置功能位，防畸形。

　　7.饮食：

要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。

进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

　　8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。

病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。

禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　9.恢复期据医嘱摇高床头10～15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1～2小时不等。

　　10.高血压是本病常见诱因。

服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

　　11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

　　病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

　　中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、