中国人群的血脂流行病学研究.docx
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中国人群的血脂流行病学研究
中国人群的血脂流行病学研究
血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性病变发生、发展的必要因素。
近二十年来，国内开展了许多有关血脂的流行病学研究，这些研究不仅提供了不同年代中国人群血脂平均水平、分布特征（包括地理、人群、时间）及血脂异常患病率的宝贵数据，而且全面研究了中国人群血脂水平与心血管疾病发病、死亡危险的关系。
本文拟总结其中一些主要研究结果，为临床医生和心血管疾病防治工作者提供参考数据。
一.中国人群大型血脂流行病学的主要研究介绍
（一）中国MONICA研究（中国多省市心血管病及危险因素的人群监测研究）（1984-1993）
中国MONICA研究对中国16个省市（19个监测中心）500万人群进行了为期10年的心血管疾病和其主要危险因素的人群监测。
在1984-1993的10年间，按年龄性别分层随机抽样的方法，在1984-1985，1988-1989和1993进行了3次包括血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇测定在内的横断面的危险因素调查[1，2]。
每次横断面研究样本均在20000人以上。
研究对象年龄范围为25-64岁。
这项大型国际合作研究包括27个国家，为中国人群血脂与多国人群的比较提供宝贵数据。
（二）中美心血管病流行病学合作研究（基线研究1983-1984）
这是一项著名的国际合作研究，研究对象主要为北京和广州35-54岁工人和农民。
研究用国际标准化的方法检查了南北两地工人、农民人群血脂及其他心血管疾病危险因素水平。
（三）11省市心血管病危险因素队列研究（1992年基线调查）
是目前我国样本较大、年龄范围较宽（25-64岁）、地理覆盖面较广的大型流行病学研究。
这项研究采用非随机整群选样，加上群内按年龄性别组随机抽样取得样本，年龄范围为35-64岁，样本达到30000人。
并在血脂检查中增加了血清甘油三酯（TG）的测定[3]。
。
（四）心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究（1992-1994）
这项国家“八五”攻关课题对中国14组不同地区、不同职业共15000名35-59岁人群的血脂水平进行了比较研究。
地理覆盖面较广，且研究了不同职业人群血脂的分布特征。
（五）中国脑血管病流行病学研究（1993）
这项研究对中国六大区14万余人群中筛查的11677例40岁以上脑卒中高危人群的血脂水平进行了横断面的调查。
对血清总胆固醇（TC）、LDL-C、HDL-C和载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）的水平进行了研究分析。
（六）亚洲心血管病合作研究（InterASIA）（2000-2001）
是近年来国内具有国际影响的大型人群血脂流行病学研究。
这项研究采用四阶段分层抽样的方法，在35-74岁人群范围内抽取城市农村人群19012人，其中15383人接受了血脂的检查。
这项研究不仅包括中国城市及农村人群总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，而且第一次提供了全国范围有关高胆固醇血症知晓率、治疗率和控制率的数据。
（七）第四次全国营养调查（2002）。
这项研究是在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下，由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。
这是我国首次进行的覆盖全国的膳食、营养以及高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常的综合性调查。
覆盖了全国31个省市，是迄今为止中国最大范围的血脂和其他危险因素调查。
二．中国人群血脂的平均水平及分布特征
本文选取上述研究发表的结果，以陈述中国人群血脂的平均水平及分布特征。
（一）中国MONICA研究（1989第二次危险因素横断面调查）
表1列出了中国MONICA研究第二次危险因素调查，25-64岁各年龄组（10岁一组）男女两性血清总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均水平和年龄标化总均值（以世界人口相应年龄组比例为权重）。
结果显示，血清总TC年龄标化总均值男女164.8mg/dL（4.3mmol/L）和167.2mg/dL（4.3mmol/L）；总TC水平在男女均随年龄上升而增高，但女性的升高较为明显，女性55-64岁组的总TC水平较25-34岁年龄组平均增高30.5mg/dL,而男性仅平均增高17.5mg/dL；同时，女性在25-34和35-44年龄组，血清总TC一般低于或相近于同年龄组男性人群的水平，而在45-54岁年龄组，其水平开始超过男性同年龄组，在55-64岁年龄组，大多数地区女性的总TC水平明显高于男性。
TC水平也存在明显的地区差异。
山东青岛人群的血清总TC水平最高，年龄标化的TC男女分别为184.8mg/dL（4.8mmol/L）和192.4mg/dL（4.9mmol/L）,而上海农村人群血清总TC水平最低，男女分别为137.7mg/dL（3.6mmol/L）和139.0mg/dL（3.6mmol/L），沿海地区或北方地区人群的血清总TC平均水平高于位于内陆的南方地区。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）年龄标化总均值男女分别为45.6mg/dL（1.2mmol/L）和46.8mg/dL（1.2mmol/L）。
部分人群女性HDL-C水平轻度高于男性；各年龄组间的差异缺乏一致性。
各地区间的HDL-C平均水平也存在明显差异，但与总胆固醇水平的地区差异并不一致，如上海农村人群的血清总TC水平最低，但其HDL-C平均水平在各省市男性中位于第一，女性位于第二。
（表2）河北男性人群HDL-C平均水平最低，为41.4mg/dL（1.07mmol/L）
表1：
中国MONICA研究25-64岁男女各年龄组血清总TC水平
地区*
性别
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55-64岁
25-64岁**
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
山东青岛
男
58
167.0
49
195.7
50
191.5
52
190.3
209
184.8
女
73
175.0
43
187.5
51
204.8
54
213.3
221
192.4
福建福州
男
42
179.0
51
190.3
45
186.4
36
180.2
174
184.1
女
52
180.6
52
189.9
43
187.9
40
216.4
187
191.2
黑龙江大庆
男
199
171.5
201
181.4
202
181.5
189
187.6
791
179.4
女
202
162.0
200
171.8
210
194.5
186
199.7
798
179.3
北京
男
168
160.5
177
169.8
170
179.5
185
180.4
700
171.1
女
179
156.1
216
160.7
244
183.9
222
195.2
861
171.1
河南郑州
男
74
150.9
81
172.2
91
174.4
97
177.9
343
167.2
女
102
145.5
91
155.9
122
173.7
111
188.1
426
162.7
辽宁
男
183
157.8
178
162.3
188
176.3
175
174.2
724
166.4
女
178
161.1
173
162.0
195
179.8
183
184.7
729
170.1
吉林吉林市
男
90
153.5
102
163.8
97
170.9
100
171.1
389
163.6
女
107
150.7
98
157.8
123
169.2
79
177.2
407
161.8
河北石家庄
男
163
155.1
172
153.8
185
168.9
173
166.6
693
160.2
#女
上海城市
男
24
151.0
32
156.4
21
153.9
25
178.9
102
158.1
女
34
146.9
31
165.5
29
190.8
33
184.8
127
169.3
四川绵阳
男
69
144.1
63
157.2
100
162.6
79
167.5
311
156.3
女
78
139.2
90
145.9
92
160.4
71
177.4
331
153.0
江苏海门
男
97
152.8
128
154.5
77
155.1
90
155.5
392
154.3
女
101
150.4
106
154.5
92
159.2
98
164.5
397
156.1
江西南昌
男
79
130.1
97
141.0
84
151.7
88
154.3
348
142.6
女
86
136.4
99
143.4
99
152.7
75
167.6
359
147.8
上海农村
男
7
127.7
189
139.8
174
143.4
200
144.0
570
137.7
女
4
128.0
213
141.0
212
143.2
195
149.5
624
139.0
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
注：
*:
按男性HDL-C平均值高低顺序排列；**年龄标化值；#：
河北石家庄人群的危险因素调查未包括女性。
表2：
中国MONICA研究25-64岁男女各年龄组血清HDL-C水平
地区*
性别
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55-64岁
25-64岁**
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
上海农村
男
7
52.7
190
51.2
174
54.5
200
55.2
571
53.2
女
4
54.3
213
54.0
212
55.4
197
55.2
626
54.6
江苏
男
98
51.7
128
50.3
77
51.7
90
51.0
393
51.2
女
101
49.9
106
49.7
92
53.1
98
51.5
397
50.9
山东
男
58
49.3
49
51.3
50
52.6
52
49.9
209
50.8
女
73
54.5
43
53.7
51
50.2
54
47.6
221
52.0
北京
男
168
48.6
177
47.9
168
50.5
184
51.7
697
49.4
女
179
53.7
216
54.0
243
54.8
222
54.1
860
54.1
福建
男
42
47.9
51
48.5
45
51.0
36
48.6
174
49.0
女
52
51.6
52
49.3
43
48.3
40
49.9
187
49.9
内蒙
男
71
47.5
80
47.8
103
48.9
93
48.7
347
48.2
女
100
55.2
100
55.0
98
54.7
100
56.6
398
55.2
四川
男
69
49.2
63
48.4
100
49.2
78
44.9
310
48.2
女
78
50.7
90
48.9
92
48.1
71
50.1
331
49.5
上海城市
男
24
47.4
32
47.8
21
47.9
25
49.1
102
47.9
女
34
47.4
31
50.1
29
50.2
32
49.4
126
49.2
吉林
男
90
48.3
102
47.6
95
45.9
89
46.3
376
47.2
女
107
47.6
97
46.4
119
46.5
64
45.0
387
46.5
河南
男
74
46.4
81
44.6
91
47.5
97
48.2
343
46.5
女
102
51.2
91
48.9
122
48.0
111
50.3
426
49.6
黑龙江
男
199
46.8
201
45.7
202
45.7
189
45.5
791
46.0
女
202
47.7
200
46.0
210
47.9
186
46.5
798
47.1
江西
男
80
45.9
97
46.8
84
44.1
88
42.8
349
45.1
女
86
48.6
99
48.8
99
44.4
75
44.8
359
46.9
辽宁
男
183
47.8
178
45.5
188
41.5
175
41.5
724
44.5
女
178
46.6
173
46.1
195
39.4
183
39.0
729
43.4
河北
男
161
42.5
163
42.2
181
40.2
170
40.1
675
41.4
#女
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
注：
*:
按男性HDL-C平均值高低顺序排列；**年龄标化值；#：
河北石家庄人群的危险因素调查未包括女性。
（二）11省市心血管病危险因素队列研究（1992年基线调查）
表3列出11个省市心血管危险因素队列研究基线调查的结果。
35-64岁各年龄组（10岁一组）男女两性的血清TG的平均水平和年龄标化的总平均值。
合计的TG年龄标化均值，男性为120.7mg/dL（1.36mmol/L）,女性为109.7mg/dL（1.24mmol/L）。
TG随年龄上升而增高的趋势在女性较为明显，但多数省市女性TG总均值低于男性。
血清TG水平存在明显的地区差异，四川成都人群的血清TG水平明显高于其它省市，男女分别为157mg/dL（1.77mmol/L）和164.6mg/dL（1.85mmol/L）;而浙江农村人群的血清TG水平最低，男女分别为73.9mg/dL（0.83mmol/L）和74mg/dL（0.84mmol/L）。
表3：
11省市研究人群男女两性各年龄组的甘油三酯水平（mg/dl）
35-44岁
45-54岁
55-64岁
35-64岁
地区
性别
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
四川成都
男
295
144.6
807
164.7
231
165.1
1333
157.0
女
314
132.7
370
166.2
67
210.2
751
164.6
河南郑州
男
898
132.4
577
134.1
103
133.0
1578
133.2
女
249
119.3
242
131.3
52
131.3
543
126.6
上海城市
男
848
128.2
506
130.8
560
126.4
1914
128.7
女
480
102.5
390
120.7
545
135.3
1415
117.4
黑龙江
男
818
131.7
675
128.7
550
122.7
2043
128.3
女
938
109.4
776
119.9
272
129.6
1986
118.3
北京
男
733
116.7
675
124.5
613
121.3
2021
120.7
女
1147
86.7
620
101.3
334
121.6
2101
100.9
天津农村
男
200
114.8
99
118.2
124
116.6
423
116.5
女
380
111.0
138
118.2
148
120.4
666
116.0
内蒙呼和浩特
男
85
118.8
73
112.3
73
117.0
231
116.0
女
91
90.5
71
114.1
52
119.8
214
106.4
宁夏银川
男
427
106.0
339
110.6
278
104.7
1044
107.3
女
457
86.2
301
112.2
166
112.1
924
102.1
广州农村
男
407
102.6
211
106.8
146
112.5
764
106.6
女
756
91.7
345
111.1
212
122.9
1313
106.6
辽宁沈阳
男
1237
96.3
1044
104.6
806
108.1
3087
102.3
女
1164
74.5
747
99.6
462
119.2
2373
95.0
浙江农村
男
117
78.1
120
70.6
135
72.2
372
73.9
女
140
66.0
139
72.8
152
87.6
431
74.0
注：
*:
地区按男性LDL-C水平高低排列；**：
年龄标化值
表4为11个省市35-64岁各年龄组（10岁一组）男女两性的血清LDL-C的平均水平和年龄标化的总平均值。
LDL-C的总平均水平在男性女性间的差别不明显，而在各年龄组间差别显著。
在35-44岁年龄组，男性LDL-C水平普遍高于女性，而在55-64岁年龄组，女性LDL-C水平普遍高于男性；虽然男女两性LDL-C水平均有随年龄增加而增高的趋势，但女性LDL-C水平随年龄变化的程度明显大于男性，如55-64岁年龄组与35-55岁年龄组相比，男性的LDL-C平均增高5.8mg/dL,而女性平均增高21.7mg/dL。
血清LDL-C也存在明显的地区差异，广州郊区农民的平均LDL-C水平男女分别为149.7mg/dL（3.87mmol/L）和153.5mg/dL（3.96mmol/L），比河南郑州城市男女人群的LDL-C的平均水平分别高66.6mg/dL和67.7mg/dL。
但地区差异并无明显北方高于南方或城市高于农村的趋势。
表4：
11省市研究人群男女两性各年龄组的LDL—C水平（mg/dl）
地区*
性别
35-44岁
45-54岁
55-64岁
35-64岁**
人数
均值
人数
均值
人数
均值
人数
均值
广州农村
男
405
151.2
208
146.6
143
152.0
756
149.7
女
750
140.4
342
154.7
209
170.9
1301
153.5
黑龙江城市
男
803
106.7
665
113.7
544
116.4
2012
111.8
女
935
104.0
768
115.2
269
125.7
1972
113.7
北京
男
719
106.0
663
109.4
607
114.1
1989
109.4
女
1142
93.6
615
109.0
328
123.4
2085
106.7
天津农村
男
200
104.8
99
111.8
124
104.8
423
1
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