副高消化内科学考试真题卷三.docx

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副高消化内科学考试真题卷三

2022年副高（消化内科学）考试真题卷三

（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.脑中氨的主要去路是____

A.合成尿素

B.扩散入血

C.合成氨基酸

D.合成谷氨酰胺

E.合成嘧啶

2.重症肝炎的急性肝性昏迷，下列哪项降氨措施是无效的____

A.谷氨酸钾钠静滴

B.精氨酸静滴

C.乳果糖口服

D.新霉素口服

E.生理盐水清洁灌肠

3.肝性脑病尚可减量应用的药物是____

A.地西泮（安定）

B.吗啡及其衍生物

C.水合氯醛

D.哌替啶（度冷丁）

E.速效巴比妥类

4.清除血氨的主要途径是如下，但除外____

A.肝内尿素合成

B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨

C.肾是排泄氨的主要场所

D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

E.随粪便排除

5.关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的____

A.前驱期易误诊为精神病

B.扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

C.扑翼样震颤亦可见于尿毒症

D.血氨不增高，可排除肝性昏迷

E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

6.肝性脑病前驱期的主要临床表现是____

A.定向力减退

B.计算力降低

C.轻度性格改变、行为失常

D.精神错乱

E.腱反射亢进

7.关于肝性脑病的论述哪项不正确____

A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质

C.5-羟色氨为假神经递质

D.硫醇与肝臭有关

E.氨可干扰脑的能量代谢

8.关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当____

A.终止蛋白质饮食

B.新霉素保留灌肠

C.用冰帽降低颅内温度

D.用肥皂水灌肠

E.谷氨酸钾静滴

9.关于肝性脑病哪项是错误的____

A.前驱期：

轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B.昏迷前期：

意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C.昏睡期：

昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D.昏迷期（浅昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E.昏迷期（深昏迷）：

神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

10.肝性脑病的昏迷前期，一般不会出现的是____

A.定向力减退

B.意识模糊

C.扑翼震颤

D.肌张力减退

E.脑电图异常

11.肝性脑病症状出现之前的早期检测方法是____

A.空腹血糖

B.脑电图

C.肝功能全套

D.视觉诱发电位

E.血氨

12.肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。

查：

血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L（正常值27.0～81.6μmol/L），血清pH7.48。

治疗首选的药物是____

A.溴隐亭

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钠

D.左旋多巴

E.谷氨酸钾

13.降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效____

A.急性重症病毒性肝炎

B.有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后

C.有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致

D.肝炎后肝硬化

E.血吸虫病性肝纤维化

14.肝性脑病患者昏迷期一般不会出现____

A.脑电图异常

B.各种反射消失

C.肌张力降低

D.扑翼震颤

E.抽搐

15.对于肝性昏迷的治疗，下列哪项措施是不正确的____

A.肥皂水灌肠+新霉素+精氨酸

B.补充葡萄糖+新霉素+精氨酸

C.生理盐水+白醋灌肠+左旋多巴

D.生理盐水灌肠+中止蛋白质饮食+新霉素

E.生理盐水灌肠+谷氨酸钠+左旋多巴

16.对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是____

A.支链氨基酸减少

B.芳香族氨基酸减少

C.短链脂肪酸增多

D.硫醇增多

E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质

17.以下哪项是错误的____

A.色氨酸属芳香氨基酸

B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸

C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢

D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解

E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:

3～3.5

18.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是____

A.血氨测定

B.脑电图检查

C.诱发电位

D.心理智能测验

E.临床表现

19.肝性脑病患者中预后最差的是____

A.肝硬化伴腹水者

B.肝硬化伴出血倾向者

C.暴发性肝炎所致者

D.肝硬化伴黄疸者

E.诱因明确且易消除者

20.关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的____

A.每日应供热量为5～6.7KJ

B.必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量

C.每日可用3～6g必需氨基酸

D.纠正负氮平衡以植物蛋白为最好

E.清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜

21.和肝性脑病程度平行的检查指标是____

A.血氨水平

B.血γ-氨基丁酸水平

C.hild评分

D.血清清蛋白水平

E.血锰水平

22.某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:

轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。

B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选____

A.复方氨基酸静滴

B.精氨酸静滴

C.速尿肌注

D.肥皂水灌肠

E.低蛋白质饮食

23.重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.Ⅹ、Ⅻ因子减少

D.毛细血管脆性增加

E.维生素K吸收障碍

24.在甲肝病程中传染性最强的时期是____

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

25.病毒性肝炎重症的指标是____

A.高胆红素

B.高AST活性

C.凝血酶原时间明显延长

D.肝功能异常

E.γ-GT增高

26.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是____

A.临床症状

B.生化改变

C.蛋白电泳

D.免疫学检查

E.肝穿刺活组织检查

27.急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于____

A.病原体的不同

B.基本病变不同

C.基本病变的程度不同

D.临床经过不同

E.传染源不同

28.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。

病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。

检查：

巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。

化验：

肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:

116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。

其母亲发现为HBV携带者。

应诊断为____

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

29.甲肝病人传染性最强的时间是____

A.发病前4天至发病后4～6天

B.发病前1周至发病后1周

C.整个潜伏期与发病初期

D.潜伏期末至病后2周

E.整个急性期

30.毛玻璃样肝细胞出现于____

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.HBsAg携带者

31.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于____

A.门脉性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

32.病毒性肝炎的基本病变不包括____

A.肝细胞水肿

B.肝细胞嗜酸性变

C.肝细胞坏死

D.肝细胞异型增生

E.小胆管增生

33.肝细胞碎片状坏死多见于____

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.亚急性重型肝炎

34.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用____

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

35.不符合慢性活动性肝炎的描述是____

A.肝细胞大片坏死

B.破坏肝小叶结构

C.炎症反应明显

D.容易转为肝硬化

E.肝细胞弥漫变性

36.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是____

A.肝细胞灶状坏死

B.肝细胞桥接坏死

C.肝细胞大片坏死

D.肝细胞嗜酸性坏死

E.肝细胞碎片状坏死

37.不符合肝细胞气球样变的描述是____

A.细胞内水分增多

B.细胞内糖原增多

C.内质网扩张，囊泡变

D.线粒体肿胀嵴消失

E.粗面内质网核蛋白体颗粒消失

38.肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于____

A.慢性持续性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.急性普通型肝炎

D.急性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

39.肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示____

A.急性肝炎黄疸期

B.急性肝炎恢复期

C.已发展为慢性肝炎

D.已转变为重症肝炎

E.淤胆型肝炎

40.病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是____

A.淋巴细胞浸润

B.胆管上皮增生

C.肝细胞增生

D.肝细胞变性坏死

E.Kupffer细胞增生

41.女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。

肝区疼痛肝功检查：

ALT100U，血总胆红素18mg%，HBsAg（+）。

肝穿刺检查，组织学改变有：

弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合____

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.急性普通型肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.慢性持续性肝炎

42.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。

肝区疼痛，肝功检查：

ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg（+）。

肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。

近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。

符合该患者疾病的描述是____

A.肝细胞大片坏死

B.肝细胞亚大片坏死

C.肝细胞碎片坏死

D.肝细胞点状坏死

E.肝细胞灶状坏死

43.女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。

ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg（+）。

住院2天，出现肝臭，昏迷。

因胃肠道广泛出血而死亡。

符合患者疾病的诊断是____

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.急性普通型肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.慢性持续性肝炎

44.不符合病毒性肝炎基本病变的是____

A.肝细胞变性坏死

B.小胆管增生

C.纤维组织增生

D.慢性炎细胞浸润

E.Kupffer细胞异型增生

45.甲肝的潜伏期为____

A.1～3周

B.2～6周

C.3～5周

D.4～8周

E.9～10周

46.乙肝的潜伏期为____

A.1周～1个月

B.3周～3个月

C.5周～5个月

D.6周～6个月

E.7周～7个月

47.乙肝病人e抗原阳性常表示____

A.机体有抵抗乙肝病毒感染的能力

B.传染性强，病情较重，预后较差

C.是病情好转的标志

D.对机体具有保护作用

E.传染性弱，病情不重，预后良好

48.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的____

A.起病类似急性黄疸型肝炎

B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻

C.常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅

D.肝功能：

T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高

49.急性重型肝炎最常发生于____

A.HBV感染

B.HCV感染

C.HAV感染

D.HEV感染

E.药物中毒

50.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括____

A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

B.常合并丁型肝炎病毒感染

C.病毒逃逸机体免疫攻击

D.病毒可感染免疫细胞

E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下