附表一获得重大科技奖励情况doc.docx
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附表一获得重大科技奖励情况doc
:
受理号:
广省创新型企业评价（认定）申报书
企业名称:
企业地址:
填表人（签字）：
填表日期：
：
手机 号：
电子邮件：
省科技厅
省发展委
省经济和信息化委
省国 资委
省局
省总工会
2011年月
填写要 求
为了准确把握被评企业创新活动、创新业绩和创新特征，为评价命名工作提供统一和规范的依据,评价组设计了格式化的创新型企业自评估报告.本自评估报告根据评价指标体系涵盖四部分内容,包括企业基本情况、企业定量评价说明、定性评价说明以及相关附属调查表格等，请企业认真如实填写.填写要求如下:
⒈指定专人会同企业财务、统计部门人员填写.
⒉填表用语简洁明了,数据详实、准确．
⒊表内栏目不得空缺,如果某项栏目内容没有，请填“无”。
⒋各表格中的内容如果不够地方填写,可以扩充或加页。
⒌本表填写内容中涉及到的企业相关情况，如审计报告及财务报表、重要管理制度、获奖证书、专利证书、有关认定证书等需要提供相关复印件并单独装订一并附上，其中需包括①营业执照、②上报统计局的规模以上工业企业科技活动情况、会计师事务所出具的近３年③基本情况表、④资产负债表、⑤利润表、⑥现金流量表（小企业可不报现金流量表）、⑦科技支出与科研成果情况表等，并按序装订;发明专利等请提供最近３年或具有代表性的复印件。
⒍各种数据的统计截止日期为20１0年１2月３1日。
⒎附表只填写企业重要的、有代表性的内容.
⒏企业法定代表人确认所添写内容准确无误后,在本表书上签字盖章，否则本表无效。
ﻬ承 诺书
经核实，本表中所填数据和情况描述准确无误,
填表单位对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责.
企业法定代表人（签字）：
年 月 日
企业（盖章）：
年 月日
ﻬ一、企业基本情况
企业通信地址
邮编
法定代表人
电话
传真
联络人
电话
传真
经济类型
□国有企业□集体企业□私营企业
□有限责任 □股份有限□股份合作企业 □其他企业
企业第一大股
该股所占份额
上市情况
□证券交易所 □证券交易所 □海外上市□尚未上市
科技型企业类别（选填一个）
□高企业
□科技型中小企业
□民营科技企业
所属国民经济行业分类及其代码（国标2００２年版）
是否高企业
认定时间
认定部门
所属高领域（参见《国家重点支持的高领域》）
信用等级
是否建有工会
企业所在行业技术密集度
□高技术密集度 □中高技术密集度
□中低技术密集度 □低技术密集度
跨行业经营企业（集团）主营业务范围与构成
主营业务范围（按２010年主营业务收入额多少排序）
2０1０年主营业务构成（按收入额前三位）
主营业务行业名称
主营业务收入额
（万元）
企业盈利情况（万元）
2０0８年总利润
２00９年总利润
２01０年总利润
企业科技活动经费（万元）
20０8年
2009年
20１０年
企业内是否设立研发机构
研发机构人数
建立时间
是否与外单位共建研发机构
研发机构个数
最早一个建立时间
获得的有关质量保证、环境等体系认证情况
二、企业定量评价说明
（一）研发经费投入强度
2008年
２009年
2０10年
主营业务收入（万元）
研发经费投入（万元）
研发经费投入强度（研发经费投入占主营业务收入比例）
与同行业企业比本企业研发投入强度
□强 □较强 □一般
有关情况
说明
（二）千名研发人员拥有的授权发明专利数
研发人员数（人）
200８年
2009年
2010年
发明专利数
版权、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等授权数量
外观设计专利数
实用新型专利数
截止到2010年底已获的有效授权总数
2008年
申请数
２０09年
申请数
2010年
申请数
截止到2010年底正在申请的总数
2０10年千名研发人员拥有的发明专利授权数
有关情况
说明
（三）新产品（新工艺、新服务）销售收入占主营业务收入的比重
2008年
2009年
2０1０年
新产品（工艺、服务）销售收入（万元）
新产品销售收入占主营业务收入的比重（%）
有关情况
说明
（四）全员劳动生产率
2０08年
2009年
2０１0年
企业
增加值
（万元）
全体从业
人员数（人）
2０10年研发人员占职工总数比例
全员劳动
生产率（人均增加值:
万元/人）
有关情况
说明
三、企业定性评价说明
自评价要点
（一）企业概述
ﻬ
自评价要点
（二）创新战略制定与实施情况
１。
企业创新战略规划的制定情况；2。
企业创新战略规划的实施情况
自评价要点（三）研发支撑体系建设情况
1。
企业研发机构建设情况（包括与外单位联合建立研发机构情况）；
２。
创新团队建设情况；３.企业开展产学研合作情况;4。
企业研发设备条件建设与共享情况等。
ﻬ
自评价要点（四）创新管理与制度建设情况
1。
的管理情况（战略的制定与实施情况及相关的制度措施）;
2.内部激励创新的制度与措施;3。
推进节能减排的相关制度与措施。
ﻬ
自评价要点（五）品牌塑造情况
1。
知名品牌、驰名商标的拥有情况；
2。
为打造知名品牌、驰名商标的相关措施.
ﻬ
自评价要点（六）创新文化建设情况
1。
企业的核心创新理念等;
２。
职工合理化建议情况（包括近３年的每百名员工年均提出合理化建议数）；
3。
群众性技术创新活动情况（如职工技术革新、技能大赛、技术培训、岗位练兵情况等）.
附表一:
获得重大科技奖励情况
国家科技进步奖、技术发明奖和自然科学奖等获得情况
省级科技进步奖、技术发明奖和自然科学奖等获得情况
ﻬ附表二:
企业近三年内一项突出的技术创新
说明:
在横线上汉字表述，在方框中标明一选择项.
技术创新项目名称:
项目起止时间：
一、这项技术创新的类型
１产品创新 ２工艺创新3 其他
二、实施这项技术创新的直接原因
三、这项技术创新的新颖性程度
１ 本企业新 ２ 本省同行业新 ３ 国内同行业新４ 国际同行业新
四、这项技术创新与本企业原有产品或工艺比较,在技术或性能上有哪些主要变化（不超过10０个汉字）：
五、这项技术创新的总费用（研究费;购买技术费;工程化、试生产费用和人员培训费等）
1 少于１0０0万元 ４ ３000万元~400０万元 7 １亿元~5亿元
２ 1００0万元～2000万元 54００0万元～5000万元8 5亿元～10亿元
32０００万元～30０0万元 65000万元～１亿元 ９10亿元以上
若这项技术创新的总费用超过1亿元,请再填写实际值（保留两位小数）
六、这项技术创新对企业已经产生的影响（按对企业影响程度从大到小的顺序，最多选填三项）:
１开发了全新的产品 4开拓全新市场 7 提高了产品质量
２替代淘汰的产品 5降低了生产成本８ 其他
3 增加或保持了市场份额 6减少了环境污染
七、这项技术创新在２008－２０1０年产生的效果（单位:
万元）
产品创新经济效益
工艺创新经济效益
1.产值
１．减少成本
2．销售收入
2。
减少能耗
3。
利润
3。
环境改善
4。
上缴税金
４。
劳动生产率提升
５。
其他
5.其他
ﻬ附表三：
企业拥有专利和非专利独占技术情况
企业拥有专利情况
序号
专利名称
专利类型
授权年份
专利号
专利应用阶段
填写说明：
１.请将企业获得授权的有效专利全部列出,并按时间逆序排列；
２。
专利类型请按“A发明、B实用新型、C外观设计、Ｄ 软件著作权等其他”依次列出；
３。
专利应用阶段请按“A应用于规模化生产、B应用于小批量生产、C应用于试生产、Ｄ其他"进行选择。
ﻬ表2 企业近3年专利申请情况
序号
专利名称
专利类型
授权年份
专利申请号
填写说明：
1。
请将企业近3年申请的专利全部列出，并按时间逆序排列；
2.专利类型请按“A发明、B实用新型、C外观设计、Ｄ软件著作权等其他”依次列出。
ﻬ表３企业拥有非专利独占技术情况
序号
非专利独占技术名称
技术水平
技术性质
相关产品名称
填写说明：
１． 技术水平请按“A国际领先、B国内领先、C行业先进”进行选择
2．技术性质请按“Ａ行业主流技术、B行业前沿技术＂进行选择。
３。
涉及企业商业秘密等的相关技术情况不需列明。
ﻬ清单：
序号
名称
数量
1
营业执照
2
验资报告
3
会计师事务所出具的近３年审计报告及有关财务报表
4
高企业认定证书
5
资信等级评定证书
６
省部级以上研发机构认定证书
7
省部级以上科技奖励证书
8
省部级以上科技计划项目任务书
9
相关认证评级（评比）证书
10
专利或著作权等证书
１１
技术标准批准文件
１2
企业（科技）发展规划
１３
管理制度
１4
薪酬激励制度和奖励表彰制度等
15
留学生企业须提供能够证明符合留学生企业界定条件的有关材料
1６
其他
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