中药学泄利药.docx

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中药学泄利药

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中药学第3讲泄利药.txt

巴豆

巴豆辛热有毒，泻寒积、逐痰癖，为峻泻猛剂。

用于肠胃中有寒痰积聚、食积胀满、腹中有痞癖癥结等，须用泻法从大便消除者。

内服时，多用巴豆霜（巴豆经过制作而去油者）加入丸、散剂中应用。

每次约有数厘（约0.06～0.25克）即可，不可多服。

如服巴豆霜后泻肚不止，赶紧服冷稀粥或饮冷开水可得缓解。

注意此时不要喝热粥或热水，越喝热的越助泻力。

巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。

我曾用巴豆霜1.5～2.5克，加入黄连24克、厚朴18克、吴萸9克、泽泻９克、白术9克、枳实12克、黄芩９克、茵陈9克、干姜4.5克、砂仁６克、党参９克、茯苓９克、川乌９克、川椒９克、桃仁9克、红花９克、香附12克、三棱９克、莪术９克、皂角刺３克、生牡蛎12克、炙山甲６克、昆布12克、乌贼骨6克、山楂核９克、桂枝９克的细末中研匀，炼蜜为丸，每丸重３克，日服两次，每次半丸至二丸（以大便微泄为度），温开水送下，治疗早期肝硬化的肝脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果。

有的服一料即可见消，有的须服三、四料才见消。

巴豆霜的量及其他药物均可随症增减。

因治疗例数太少，仅供参考。

巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之。

例如市售的“保赤散”、“铁娃散”中，都含有巴豆霜。

巴豆（去壳）配胡桃仁、大风子、水银等，捣如泥膏状，外擦，可治疥疮。

注意巴豆有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼。

误揉之，可使眼睑肿胀。

萹蓄

萹蓄味苦性平。

功能清利膀胱湿热，主要用于治疗热淋、小便不利。

常与猪苓、茯苓、泽泻、木通、滑石、瞿麦等同用。

本品有利湿清热的作用，故有时也用于治疗湿热郁蕴而致的黄疸（阳黄），可与茵陈、车前子、黄芩、黄柏等配合应用。

与苍术、黄柏、白鲜皮、苦参等同用，也可用于治疗皮肤湿疹。

根据本品主治热淋的作用特点，近些年来常配合黄柏、木通、茯苓、泽泻、瞿麦、石韦等，用于治疗急性泌尿系感染，有一定效果。

据实验报导，本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌及皮肤霉菌有抑制作用。

萹蓄醋炒有治蛔虫的作用，可用于蛔虫所致的上腹部疼痛。

可与乌梅、川椒、黄连、使君子、大黄、吴萸等配伍使用。

用量一般6～15克。

车前子

车前子味甘性寒。

有利水清热，通淋，益肝肾，明目的功效。

常用于以下几种情况：

1、消水肿：

车前子有利水消肿作用，常配合茯苓、泽泻、冬瓜皮等，用于治疗各种水肿。

2、通淋闭：

车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。

可用于因湿热下注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。

常与茯苓、泽泻、滑石、木通、瞿麦、黄柏、萹蓄等同用。

3、疗目病：

本品甘寒能清热明目。

可用于肝火上升所致的目红、目肿、目痛等急性眼病。

常与清火、散风热的药同用，如菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等。

车前子有养阴滋益肝肾的作用。

可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗、视力减退。

常与滋补肝肾药如生地、熟地、菟丝子、石斛、枸杞子等同用。

4、止泻泄：

治疗因湿盛引起的水泄，常用“分利”止泻法，即用利尿药引导水湿从小便排出而达止泻目的。

可将车前子与猪苓、茯苓、苡米、竹叶、白术、炒扁豆、炒山药等同用。

夏季小儿腹泻、大便如稀水状、多日不止者，可用五味异功散（党参、白术、甘草、茯苓、陈皮）加车前子3～9克、桔梗（0.9～1.5克，往往收到比较满意的效果。

车前子利水清热、明目止泻。

车前草利湿清热兼能凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。

滑石与车前子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益肝肾明目。

据近些年实验证明，车前子确有显著利尿作用，不仅增加水分的排泄，而且对尿素、尿酸、氯化钠的排泄量也同时增加。

另外，也有一定的降低血压的作用，可用于高血压兼目昏、目赤、尿黄、尿少者。

车前子多入汤药煎服，因其含有多量的粘液质，故须用纱布包之入煎。

用量一般3～9克，特殊情况，也可用到15～30克。

抽葫芦

抽葫芦性味甘平。

功能利尿消肿，可用于治疗水臌（腹水）和水肿。

可单味应用，也可放入利尿方剂中使用。

例如配大腹皮、茯苓皮、车前子、车前草等，用于腹水。

配白术、茯苓、黄芪皮、冬瓜皮等，用于全身浮肿。

我曾用本品配合柴胡、黄芩、茯苓、泽泻、冬瓜皮、大腹皮、车前子、炒莱菔子、白蒺藜、水红花子、沉香等，用于肝硬化腹水，有几例收到满意效果，请参考试用。

入汤剂用量一般为12～30克。

单味煎水服用时，可用30～60克。

也可用本品焙研为细未，每次服9克，温开水送服，一日三次，连用十天左右。

大黄

大黄性味苦寒，有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥湿、活血通经。

但最常用于泻下。

急性热性病人，如五、六天或七、八天不大便，证见高热不退，下午热重，阵阵汗出，晚间神昏谵语，循衣摸床，腹部胀满、痞硬拒按，舌苔黄厚或黄褐焦黑，脉象重按有力，此为火热积结于肠胃之证。

这时可急用生大黄、芒硝、厚朴、枳实，攻下泻火。

患者泻下一、二次稀便，常可热退症除。

胃火炽盛的人，口舌生疮，口渴咽燥，齿龈肿痛，大便秘结或衄血、吐血者，可取生大黄一、二钱，用开水浸泡20～30分钟，取汁饮服，每日一次，连用二、三日，可通便泻火而使病愈。

凡大便干秘，数日不行的实证，需用通便者，都可用此法。

热痢初起，由于肠胃湿热积滞而里急后重、大便不爽，可用生大黄配黄连、木香、槟榔等，泻除肠胃积滞，其痢可止。

此即“通因通用”之法。

大黄还有散肿消痈的作用。

凡痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。

这时常与赤芍、归尾、银花、连翘、丹皮等配合应用。

例如：

大黄配白芷为丸内服，可治头背部的痈毒；配丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子、赤芍等，可治肠痈（阑尾炎）。

近些年来，用大黄牡丹皮汤加减，治疗急性阑尾炎已收到良好效果。

大黄还可用以清热除湿。

例如治疗黄疸（阳黄）时，除用茵陈、栀子、车前子、黄柏等药外，再适当配入大黄，则可加速清热除湿和退黄疸的效果；再如用大黄粉外撒，可治疗黄水疮、湿疹等。

女子由于内有瘀血而导致月经闭止不来，肌肤干燥失荣，瘦弱少食，小腹满，目珠青黯，盗汗等症（俗称干血痨），可用大黄蟅虫丸治疗，每服一丸，一日两次[大黄蟅虫丸是前人的经验方，市上有成药出售，以大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、赤芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬（金龟子的幼虫）、蟅虫（即地鳖）组成]。

大黄能入血分，其性沉降下行，故妇女因血瘀而月经闭止不行者，可在调经药中加入大黄以活血通经。

另外，大黄配甘草还有止吐的作用。

我曾用生大黄配生甘草（大黄甘草汤），结合生赭石、旋复花、半夏、党参、槟榔等，治疗神经性呕吐，取得了满意的效果，仅供参考。

黑白丑泻下，有小毒，主要是攻逐腹部积水。

大黄泻下，主要是推荡肠胃积滞、热结。

巴豆、大黄均为峻泻药。

但巴豆性热，大黄性寒。

大黄生用则泻下的力量猛烈（所以攻下的方剂中，常用生大黄，且往往注明“后下”）；酒炒（或酒浸、酒洗）则能达身体上部而驱热下行，酒洗并能助其泻力（目赤、牙痛、口疮、胸中焚热者适用）；蒸熟则泻力和缓，适用于老年人及体弱者；炒炭可用于大肠有积滞的大便下血，有止血作用。

大黄合芒硝同用，可使泻下之力增强而且快速；配黄芩、栀子泻肺火；配黄连泻心火；配龙胆草泻肝火；配生石膏泻胃火。

用量一般为1.5～９克；但个别病例，有时也可用到12～15克。

元气不足，胃虚血弱，病在气分及阴虚便燥者，均不宜用。

遇有怵（音触，恐惧之意）服汤药、每喝汤药即吐者，把汤药煎好后，可先用大黄1克、甘草１克，煎水一小杯，慢慢喝下，服后约过15～20分钟如不吐，再服原来的汤药即可不吐，已试多人，有效，附此供参考。

大戟

大戟性味苦寒，有毒。

功能攻泻水饮，为逐水猛剂。

可应用于重症的水肿胀满、胸腹积水，肝硬变腹水等。

据近代报导也可用于晚期血吸虫病腹水。

可单用，也可以与他药配伍应用，例如配芫花、甘遂、大枣（十枣汤），用于胸胁积水（胸腔积液）；配甘遂、白芥子（控涎丹），用于因痰浊水饮积蓄所致的胸脘痞闷，恶水不欲饮、心悸、气短等症；配甘遂、葶苈子，用于晚期血吸虫病腹水等。

大戟与甘遂不同之点，大戟能泻逐上、中、下三焦脏腑之水，甘遂能泻逐上、中、下三焦经隧之水。

两药常同时配伍应用，使停蓄在脏腑、经隧的水邪都能被逐出，大戟还有消肿散结、治痈肿疮毒的作用，如“紫金锭”（又名玉枢丹）中即有本品。

用量一般为0.6～1.5克，特殊情况可稍增多。

制成散剂或丸剂应用。

本品有毒，有峻泻作用，体弱者和孕妇忌用。

服用中如出现咽部肿胀、呕吐、或眩晕、痉挛等，为中毒的症状，应停药，本药反甘草，不能与甘草同用。

冬瓜皮（附冬瓜子）

冬瓜皮甘寒，有利尿作用，主要用于治疗各种水肿。

常与桑皮、茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子等同用。

因其性寒，常配用一些生姜、姜皮、陈皮等，以防其寒。

冬瓜子味甘微寒，功能排脓利湿，降痰清肺，润燥导滞。

可用于肺痈，肠痈，肺热痰多的咳嗽和大便干燥。

治肺痈（肺脓肿）常配合桃仁、桔梗、生苡米、芦根等同用。

治肠痈（阑尾炎）常与生大黄、丹皮、苡仁、连翘、赤芍、败酱草等同用。

治肺热痰多，常与知母、贝母、瓜蒌、杏仁等同用。

用量：

冬瓜皮一般为15～30克，病重者也可用到60克。

冬瓜子一般为9～15克，治肠痈、肺痈有时可用到30克。

脾胃虚寒，大使溏软者不宜用。

冬葵子

冬葵子甘寒滑利，能利尿、滑肠、通乳。

配车前子、猪苓、茯苓、瞿麦、萹蓄、滑石，可用于小便淋痛、尿少、尿频兼有大便燥结之症。

配通草、王不留、炙山甲等，可用于乳汁不通。

配漏芦、瓜萎、白芷、赤芍等，可用于乳痈初起。

近些年来，曾利用本品有滑利通窍的作用，配合金钱草、海金沙、牛膝、泽兰、泽泻等，用于泌尿系结石，有一定帮助。

例如一患者，两天来右下腹部剧痛，疼痛向腰部及尿道放射，尿短赤而痛，大便干。

舌苔黄，脉滑数。

诊断为湿热淋兼砂石淋。

西医诊断为泌尿系结石。

经用：

冬葵子15克、牛膝15克、泽兰、黄柏各12克、泽泻9克，猪、茯苓各15克，金钱草30克、萹蓄12克、生大黄6克、乌药6克、瞿麦12克、黄芩10克。

水煎服。

共服两剂，在排尿时，排出黑褐色结石两小块（小些的如大米粒大小）而痊愈出院。

仅供参考。

车前子清利湿热而通淋，兼能利湿止泻。

冬葵于滑利达窍而通淋，兼能滑肠通便。

王不留通行血脉而下乳，冬葵子滑利除滞而通乳。

用量一般为6～9克，特殊情况也可用到15～30克。

本品为滑利通达之品，故孕妇及无实邪者不宜用。

番泻叶

番泻叶味甘苦，性寒凉，是一种使用方便的泻下药。

治疗火热内结的便秘，可取本品５～７克，用开水浸泡约半小时，取汁分两次饮服，隔４至５小时服一次（服第一次如即泻下，第二次即可停服）。

习惯性便秘者，可于每日睡前（或早晨）服一次即可。

本品小量使用可清除胃热而开胃进食，适量应用可泻下通便，过量服用会引起恶心，甚或呕吐。

通便泻下一般用３～７克，或用水泡服或入汤药煎服。

番泻叶的泻下作用，可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚；本品还有使身体下部充血的作用。

故授乳妇忌用；妇女月经期、孕妇及有痔疮者都不适用。

防己

防己大苦辛寒。

功能利水、祛风，通行经络，泻下焦血分湿热。

本品配黄芪、桂枝、白术、茯苓等，用于风水（头面、四肢浮肿，兼有恶风、骨节疼痛，脉浮）、皮水（四肢水肿明显）证。

例如防已黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）、防己茯苓汤（防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草）等。

这时可适当加用麻黄、桑皮、冬瓜皮等兼以宣肺利水。

配威灵仙、苡米、羌活、独活、红花、赤芍等，可用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。

配木瓜、苡仁、地龙、牛膝、槟榔、茯苓等，可用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿，湿脚气等症。

配木通、泽泻、猪苓等，可用于膀胱湿热、小便不利等症。

防己有汉防己和木防已两种，作用大致相同。

但仔细分析，也微有不同，一般说汉防已偏于祛湿利水，治下焦湿热，下半身水肿，湿脚气时适用；木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛时适用。

若处方上只写防己，药店一般习惯即给“汉防己”，如须选用木防己时，药方上一定要写明“木防己”。

通草甘淡，祛气分之湿热。

防己苦寒泻血分之湿热。

木瓜酸温，化湿兼能舒筋活络，善治筋挛，足痿。

防己苦寒，利水兼能通络泻热，善治水肿，脚气。

据近代报导，木防己有治各种神经痛的作用，可用于肋间神经痛、结核胸痛、各种肌肉痛、肩凝、闪挫、胃痛、月经痛等。

用量一般3～9克。

本品大苦大寒，不宜大量使用，恐害胃伤中。

近代报导汉防已用小剂量可使尿量增加，用大剂量反使尿量减少。

本品性善行，阴虚及无湿热实邪者忌用；热在气分者也不宜用。

茯苓

茯苓味甘淡，性平。

主要功用有三：

1、利水除湿；2、宁心安神；3、益脾止泄。

茯苓淡渗利湿，能利尿消水。

凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候，皆可用茯苓治疗。

例如配党参、白术、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等，可治脾虚湿停而全身浮肿；配党参、白术、枳实、橘皮、生姜（外台茯苓饮），可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食；配瓜蒌、川椒目、桑皮、苏子、葶苈子、橘红、桂枝、猪苓、泽泻、白蒺藜等，可治胸胁部停水（悬饮）。

茯苓味甘益脾，能助脾运化水湿而达到健脾的作用。

例如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实、伏龙肝等，可治脾虚湿盛引起的水泻。

配党参、白术、甘草，可治脾虚气弱等证。

用苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加炒白芍、木香、吴萸、肉豆蔻等，治疗肠功能紊乱（出现脾虚、中焦水湿不化而致消化不良、大便不整者），能取得一些疗效。

茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。

主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证。

常配合当归、白术、柏子仁、远志、枣仁、朱砂（0.6～0.9克冲服）等同用。

猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用于补正。

茯苓淡渗利湿、益脾宁心，兼有补益之性。

祛邪、扶正均可使用，多用于补益剂中。

茯苓一般指白茯苓而言。

其色淡红者，称赤茯苓，偏于清热利湿；抱松根而生者，称茯神，偏于宁心安神；茯神中之松根称茯神木，偏于舒筋止挛；茯苓外面的皮质部分称茯苓皮，偏于利水消肿。

茯神木可治心掣痛、神惊、健忘，并可平肝祛风，治疗冠心病心绞痛时，在宽胸、通阳、活血，开窍剂中，加入茯神木15～30克，有时可收到止痛的效果。

用量一般为9～12克。

茯苓皮可用15～30克。

茯神木可用15～30克。

阴虚津液枯乏者不宜用，滑精者亦须慎用。

甘遂

甘遂苦寒，有毒。

功能泻逐水饮，是逐水猛剂。

可用于重症腹水、胸水、水肿的实证。

例如配黄芩、木香、砂仁等，用于水臌（肝硬化腹水、血吸虫病腹水等）。

配芫花、葶苈子、杏仁等，用于水饮停聚胸胁（胸水）。

配芒硝、大黄，用于外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间（结胸）。

配牵牛子，用于水肿腹满（肾性水肿）等等。

本品入肺、脾、肾三经，能逐泻上中下三焦之水邪痰饮，使水从大便泻出。

可以单用，也可以与他药配伍应用。

本品所含的有效成分不溶于水，故多作为散剂或丸剂使用。

生甘遂作用较强，毒性也较大；煨甘遂泻下作用较弱，毒性也较小；用醋炙后，可减缓其泻下作用和降低其毒性。

本品反甘草，与甘草同用则毒性增强。

用量：

生甘遂0.3～l克；煨甘遂、醋炙甘遂1.5～3克。

宜先从小量开始，根据情况渐渐加量。

本品为逐水峻泻剂，泻力猛烈，虚证、体弱及孕妇忌用。

海金沙

海金沙甘淡性寒，有利尿作用，能清利小肠与膀胱湿热。

主要用于各种淋病。

例如：

配石韦、萹蓄、木通、猪苓、茯苓、泽泻、黄柏等，用于热淋；配冬葵子、金钱草、滑石、车前子、猪苓、石韦等，用于砂石淋；配黄柏炭、白茅根、泽泻、瞿麦等，用于血淋。

根据近些年来的经验，用海金沙配合冬葵子、牛膝、金钱草、泽泻、泽兰、赤芍、槟榔（或沉香）、王不留行等，治疗泌尿系结石，有时可收到比较理想的效果（曾有二、三例输尿管结石，用药后结石由尿道排出，经X线拍片证实）。

腰痛明显的可配用桑寄生、续断、狗脊、杜仲、乳香、没药等。

瞿麦、萆薢、海金沙皆用于治淋，但瞿麦多用于治血淋，萆薢多用于治膏淋，海金沙多用于治石淋。

用量一般为3～9克。

单用本品时，也可用五钱至一两。

体虚尿频、无湿热者忌用。

滑石

滑石甘淡性寒。

功能利水祛湿，通淋滑窍（滑利尿道）。

清暑止渴。

常用于治疗热淋、血淋、砂淋等所致的尿道疼痛、小便不利等，可与猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、海金沙、冬葵子、萹蓄等同用。

滑石淡可渗湿、寒能清热，适用于暑热病（身热烦渴、小便不利、自汗、脉濡滑等）与湿温病（身热不很高但多日难退，身重嗜卧，神情淡漠，食欲不振，舌苔白厚而腻，脉滑缓）。

治暑热病常与甘草（如六一散）、扁豆、扁豆花、竹叶、荷叶、绿豆衣等同用。

治湿温病常与苡米、通草、佩兰、白豆蔻、大豆卷等同用。

治疗中暑呕吐、泻利等症，可与藿香、佩兰、竹茹、半夏曲、茯苓等同用。

滑石粉外用有滑润皮肤、清热祛湿的作用。

可用于痱子、湿疹、脚趾湿痒等病。

可以单用，也可以与石膏、枯矾、薄荷等同用。

冬葵子与滑石都能利尿滑窍，但冬葵子兼能通乳汁，滑石兼能清暑热。

通草、木通、滑石皆能利小便，但通草能引肺热下行而利小便；木通能导心火下行而利小便；滑石能除膀胱湿热而利小便。

同中有异，异中有同。

用量一般为9～30克。

脾胃虚寒、滑精、小便多者忌用。

火麻仁

火麻仁性味甘平，含有脂肪油，为滋润滑肠的通便药。

适用于老年人、热性病后、产后等由于津液不足所致的大便燥结。

常与郁李仁、桃仁、爪蒌仁、熟大黄、蜂蜜等同用。

黑芝麻、火麻仁均可滋润通便，但黑芝麻偏于滋补肝肾、养血益精而润燥，火麻仁则偏于缓脾生津、增液润肠而通便。

用量一般为９～15克，燥结重者也可用至20～25或30克。

金钱草

金钱草甘苦微寒。

有利水排石作用，能清利肝、胆、膀胱、肾经湿热。

主要用于利尿通淋（石淋）和排除结石（胆结石、肾结石、输尿管结右、膀胱结石）。

本品配柴胡、黄芩、半夏、枳实、槟榔、大黄、元明粉。

茵陈等，可用于胆结石；配猪苓、茯苓、冬葵子、滑石、牛膝、槟榔、海金沙、泽兰、泽泻等，可用于泌尿系结石。

但要同时注意辨证论治，根据证候的虚实寒热，随证加减用药。

例如胆结石患者出现肝郁气滞证（胁痛、肋胀、胸闷、脘堵、精神抑郁、喜长吁……）者，应配合木香、香附、炒川楝子、郁金等舒肝理气之品；如胁痛或右上腹痛其疼痛之处固定不移、舌上有瘀斑者，又应配合五灵脂、生蒲黄、元胡、乳香、没药、丹参、红花等活血化瘀之品；大便经常秘结者，又应重用大黄和元明粉；泌尿系结石如出现肾虚腰痛、膝软乏力等症者，则应配用桑寄生、川续断、枸杞子、潼蒺藜等益肾之品；如少腹疼痛喜暖或波及睾丸、会阴等处者，则应配合炒川楝子、炒小茴香、吴萸、乌药、荔枝核等暖肝肾行气之品；如小便赤涩、尿道疼痛甚或尿血者，则应配合黄柏、木通、瞿麦、生地、萹蓄等。

总之注意随证加减，疗效就能相应提高。

用量一般为30克左右。

单味使用也有用到60～90克者。

瞿麦

瞿麦苦寒，能清心热，利小肠、膀胱湿热。

主要用于热淋、血淋、砂淋、尿血、小便不利等。

常与泽泻、滑石、木通、萹蓄、猪苓、茯苓等同用。

本品的特点是能入血分、清血热，故治血淋、尿血时常用，一般多与炒栀子、黄柏炭、海金沙、白茅根、灯心炭等同用。

并有活血祛瘀的作用，配合当归、川芎、红花、桃仁、牛膝等，可用于治疗经闭、月经有紫黑块等。

瞿麦的穗部利尿作用比茎部效果好，故用于利尿时常选用瞿麦穗。

据近代报导，本品治疗血吸虫病腹水有效。

本品与萹蓄、石韦比较：

萹蓄清利膀胱湿热为主，兼治黄疸、湿疹。

石韦清肺与膀胱湿热为主，偏入气分，多用于湿热淋。

本品清心与小肠、膀胱湿热为主，偏入血分，多用于血淋。

用量一般为4.5～10克。

孕妇不宜用。

芦荟

芦荟味苦性寒，有泻下作用，并能凉肝明目，消疳积，清热杀虫。

芦荟能入肝经血分。

有通月经的作用，可配合当归、川芎、熟地、茜草、红花等，治疗妇女经闭。

并能凉肝明目，配草决明、青葙子、生地、白芍、夜明砂、石斛等，可治血热目昏。

芦荟配合胡黄连、焦三仙、使君子、苍术、白术、鸡内金、茯苓、槟榔、黄芩、党参等为丸剂服用，可治疗小儿疳积、虫积所致的面黄消瘦、肚大青筋、下午低热等症。

前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，近几年曾用芦荟0.3克左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡、黄芩、半夏、焦三仙、槟榔、白蒺藜、皂刺、红花、草蔻、炒莱菔子等）吞服，治疗慢性肝炎，对恢复肝功能及消除症状均有一定作用。

对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者，也可用本品配合胡黄连、柴胡、黄芩、黄连、焦三仙、苍术、槟榔、炒内金、红花、茜草、半夏、枳实等，做为蜜丸服用二、三个月，可渐见好转。

以上体会，仅供参考。

芦荟作为泻下剂治疗热结肠胃时，每用0.6～1.5克左右即可致泻。

也有个别的人，用0.3克即泻，使用时须视具体情况而斟酌。

作为通经、凉血、消疳、杀虫剂时，每次约有将近0.2克左右即可。

小儿用量更要酌减。

因本品味极苦，故常把它研为细粉，装入胶囊中，随汤药吞服。

一般不入汤剂煎服。

小儿一般多入丸药中使用。

芦荟有破血作用，孕妇忌用。

芒硝

芒硝苦咸性寒，为盐类泻下剂。

主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结，常和大黄同用。

本品使肠中水分增多、软坚润燥，大黄推荡积滞，二药合用，泻力可以增强，攻下的效果可以加速。

本品除泻下外，尚有软坚破血的作用。

可配合当归、红花、桃仁、川芎等，治疗妇女血瘀经闭；配苍术、白术、三棱、莪术、牡蛎、郁金、丹参、山查核等，治疗腹中癥瘕积块。

芒硝煎水可作为外洗剂，用于治疗目赤、痔疮等。

配硼砂、冰片等研为细粉，可外用治疗口舌生疮；或吹喉用，治疗咽喉肿痛。

芒硝与莱菔同煎，过滤，冷却后析出结晶，经过风化而成为白色粉末，叫做“元明粉”。

元明粉的泻下作用比芒硝较缓和，治疗作用大致相同。

多用于热较轻体较弱者。

用量：

芒硝一般一次为３～６克；元明粉一次量为３～９克，均可用汤药冲服。

无热邪结滞及年老体衰者忌用。

木瓜

木瓜酸温。

主要有利湿理脾，舒筋活络的功能。

1．利湿理脾：

本品能利湿温脾胃，可用于中焦湿盛所致的吐泻、腹胀，常与紫苏、吴萸、茴香、佩兰、甘草等同用。

又常用于湿邪流注于小腿、足跗而致的湿脚气（两脚浮肿胀痛、沉重、麻木、妨碍行走），常与紫苏、吴萸、桔梗、槟榔、橘皮、生姜（如鸡鸣散）等同用。

2．舒筋活络：

本品主治筋病，筋急者能缓，筋缓者能利。

临床用于：

①因暑湿伤中，发生吐泻不止而致的两腿腓肠肌痉挛（古书名霍乱转筋），常与藿香、佩兰、扁豆、党参、吴萸、白芍、甘草等配伍同用；②因湿邪侵袭，经络不和，筋软关节不利，肿胀沉痛（湿痹），常与虎骨、牛膝、五加皮、当归、川芎、川乌、威灵仙、海风藤等配伍应用。

白芍治筋病，主要是柔肝缓急而养筋。

木瓜治筋病，主要是利湿温肝而舒筋。

用量一般6～12克。

本品味酸，单独使用，可有收涩作用，故筋骨关节不利而兼有小便不畅者，不宜单用，须配合利水之品同用。

木通

木通性味苦寒，有利水通淋、导热下行、通经下乳等作用。

临床上最常用为利尿治淋药。

木通能降泻心火，导心经湿热由小便而出。

配生地、竹叶、生甘草梢（名导赤散），可治疗心火盛、湿热下注所引起的小便不利、尿道作痛、舌尖红等症。

木通有明显的利水清热作用，可用于治疗膀胱结热而致的热淋、血淋等，常配合车前子、栀子、瞿麦、萹蓄、滑石、大黄等同用。

以这些药随证加减，可用于治疗急性泌尿系感染。

木通还能宣通血脉、下乳、利关节。

配川芎、当归、红花、赤芍、桃仁等，可治妇女经闭；合猪蹄熬汤饮服，可治产后乳少；配合桑枝、防己、松节、威灵仙、羌活、独活等，可治关节不利、筋骨疼痛。

木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾经之湿热，木通偏于泻利心与小肠经之湿热。

木通与其他利尿药不同，不但能通利小便并且能兼通大便，这也是木通的一个特点。

据近代报导，木通有显著的利尿和强心作用。

故配合茯苓、猪苓、桑皮、苏子、泽泻等，可用于治疗心功能不全所致的小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等症。

但应随时注意在辨证论治的基础上加减配合药物。

用量一般3～9克。

内无湿热，滑精，气弱者及孕妇均忌用。

牵牛子

牵牛子又名黑白丑，性味苦寒，有小毒