信息网络管理制度汇编.docx
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信息网络管理制度汇编
五、信息网络管理制度
5.1信息系统使用管理办法
第一章总则
第一条根据医院实际情况需要，为规范医院信息系统管理，促进医院信息系统建设的健康发展，促进我院的医、教、研水平、管理水平与经济效益的提高，制定本规定，望各科室、部门遵照执行。
第二条XX县XX医院信息系统由业务系统（内网）与办公系统（外网）两部分组成。
信息系统客户端工作站分为内网客户端与外网客户端。
第三条XX县XX医院信息系统由院信息科负责系统的日常管理、运行维护与系统规划、升级改造等工作。
第二章管理机构
第四条XX县XX医院信息系统管理体系由信息科和各部门指定的信息管理员构成。
第五条医院信息科负责院内信息系统发展规划的制定与修改，报院领导审批后，监督规划方案执行；制定院信息系统运行管理条例。
并根据医院的发展规划，负责院信息系统的建设、负责网络系统的日常运行、安全管理、用户管理、技术咨询与培训、系统的维护和开发。
信息科在日常维护过程中应保障维护及时、规范、有效，对重要设备及客户端建立定期巡检制度。
第六条各部门的网络信息管理员负责本部门与信息科的联系、网络的合法使用，协助信息科做好各项管理工作，并提供本部门用户咨询和服务。
第三章接入网络管理
第七条医院接入信息系统的计算机，需先向信息科提出书面申请，由信息科对计算机端口处理后依据指定的网络地址（网络号）连接入网。
各用户计算机的IP地址，须严格按申报地点和用途使用，不得擅自变更。
发现擅自变更使用地点和用途的进行断网处理，重新申请办理入网手续。
第八条为保证业务系统的正常运转，各科室在使用过程中应严格按规程操作。
严禁未经过系统培训者和无关人员上机操作。
第四章网络安全管理
第九条所有工作人员和用户必须对所提供的上网信息负责，不得将需保密的信息上网，不得利用计算机网制作、复制、查阅和传播下列信息：
（一）煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的；
（二）煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的；
（三）煽动分裂国家、破坏国家统一的；
（四）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
（五）捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的；
（六）宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪的；
（七）公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的；
（八）损害国家机关信誉的；
（九）损害医院声誉，破坏医院安定团结的；
（十）其他违反宪法和法律、行政法规的。
第十条为保证软件和数据应用安全，操作人员应保护好个人密码，并经常修改，以防被盗；计算机使用完毕应退出应用系统，以免被他人盗用系统，减少网络资源浪费。
第十一条操作人员禁止更改计算机配置，禁止做与业务无关的任何操作。
在内网客户端上禁止擅自安装和卸载任何软件，不得私自使用任何外部存储设备，如软盘、U盘、外接硬盘等。
不得将现有设备挪作他用。
第十二条在业务系统使用过程中如发现异常故障及无法清除的病毒，应及时通知信息科，由中心技术人员予以确认解决。
各部门与个人不得私自变更网络连接，扩大接入范围。
第十三条不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和破坏网络设备的活动，包括在网络上发布不真实的或是肆意诽谤信息、散布计算机病毒、使用网络进入XX使用的网络资源、不以真实身份使用网络资源或盗用IP地址等。
第十四条对违反本规定的用户，停止其网络联接，并给予严肃处理。
情节严重者，将提交司法机关处理。
第五章数据安全管理
第十五条数据维护。
（一）为保证我院药品库，诊疗项目库，一次性材料库的正确性，安全性，实时性，消除冗余数据，提高系统反应速度，各物价员要及时对所负责的项目库进行核对整理，每半年应对所负责价格库进行一次全面整理。
（二）凡需要新增或作废的（HIS系统和医保系统）各项数据，如药品、诊疗项目、一次性材料，需各相关部门负责人员及科主任签字并加盖科室公章方可进行相关操作，并自行以时间为序建立变更纪录以便核对。
（三）基础数据变更应由各职能科室批准并签章方可执行，主要包括机构设施变更、人员变更、床位设置变更等。
（四）凡需加入信息科的信息资料须由经办科室主任签字并加盖公章，经办科室需保留原始记录。
第十六条数据查询
（一）院内各科室需凭分管领导批示方可到信息科查询信息资料。
（二）信息科及各职能科室人员可根据工作需要使用信息系统进行数据查询。
（三）为保证各统计数据的完整性、及时性与准确性，统计数据经使用部门复核后方可使用。
（四）禁止超范围与盗用他人账号进行数据查询。
不得私自提供统计数据给其他单位与个人。
禁止对数据进行篡改、破坏。
第六章附则
第十七条本规定自公布之日起施行。
第十八条本规定由XX县XX医院信息科负责解释。
5.2
信息化建设管理办法
第一章总则
第一条为加强我院信息化建设的规范化管理，保证信息系统的正常运行，保证我院信息化建设的持续、稳定、健康发展，避免出现重复投资和低水平建设、避免形成信息孤岛、避免数据标准不统一造成的数据交互困难等问题，根据卫生部、卫生厅有关加强卫生信息化建设工作要求，特制定本办法。
第二条信息化建设是指以信息技术应用为主导，信息资源为核心，信息网络为基础，信息人才为依托，有关信息法规、政策、标准和管理制度为保障，采用现代化的信息技术应用于医疗的各个领域，全面提高医疗质量、医疗服务能力和医疗管理水平的过程。
第三条信息化建设按照“统一领导、分级管理；统一规划、分步实施；统一规范、资源共享；统一平台、集成建设；安全可靠、务求实效”的发展原则，发挥信息技术优势、改进医疗管理方法、优化医疗业务流程，提高医疗服务质量。
第二章管理机构及工作职责
第四条信息化建设领导小组对我院信息化工作实行统一领导，其主要工作职责是：
（一）按照卫生部和卫生厅信息化工作的方针、政策，对我院信息化工作进行统一领导和管理。
（二）制定和发布XX县XX医院信息化建设的发展规划、信息标准及信息化工作规范、管理规章。
（三）协调跨科室、跨部门的信息系统项目的建设
第五条信息科承担信息化建设领导小组的日常工作，其主要工作职责是：
（一）在卫生部、卫生厅信息化领导小组的领导下，研究制定我院信息化工作的方针、政策、发展规划和信息标准。
（二）负责全院信息化工作的组织、协调、管理和监督检查，制定信息化工作的管理办法和有关工作制度。
（三）组织协调全院信息网络建设、信息系统的管理和应用工作；
（四）组织开展医护人员信息化培训工作。
（五）组织开展信息技术应用学术交流。
第三章项目管理
第六条各科室信息化建设项目应从本科室实际情况出发，按照我院信息化建设总体规划和有关要求，遵循“统筹规划、分布实施、满足需求、经济有效、资源共享、安全可靠”的原则，坚持标准化、规范化、通用化、系列化建设。
第七条为了加强我院信息化建设项目的统一管理，合理利用资源、统一信息标准，避免重复开发和盲目建设，我院信息化建设项目的立项、审批实行分级管理。
各科室部门需将完整需求书面提交到信息科，由信息科进行规划、论证、报医院立项审批。
第八条按照本办法第七条规定立项审批的，信息化建设领导小组对本建设项目的立项报告、可行性研究报告及建设方案等提出书面审查意见。
未经信息化建设领导小组审核的项目，不予立项，项目不得实施。
第九条立项通过审批后，由信息科负责统一管理、协调并提出需求分析，提供技术支持，并将项目纳入我院信息化建设的总体框架内，进行统一规划和资源整合。
项目建设完成后，应用系统的运行、设备维护和技术支持交由信息科统一负责。
第十条信息化项目建设必须根据标准化要求，执行国家、行业或地方统一的信息标准，自定信息标准（信息编码）的使用需经信息化建设领导小组审定批准。
第四章附则
第十一条本办法由信息化建设领导小组负责解释。
第十二条本办法自颁布之日起施行。
5.3
信息数据使用管理规定
医院信息统计工作制度
一、医院统计工作一般包括出入院数、治愈率、好转率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、手术量、收入归集、工作量统计等。
信息科及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。
二、在我院各种基础数据录入准确的基础上，根据《2013国家卫生和计划生育统计调查制度》，明确数据需求、计算公式、数据来源及时限，保证各统计数据的完整、及时与准确，统计数据经使用管理部门复核后方可使用。
三、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
对各种统计查询数据应建立健全原始记录、登记表、台账和统计资料档案管理，确保统计查询数字数出有据，准确无误。
四、信息数据由归口管理部门提出需求，明确统计指标解释、计算公式等并对各临床科室及部门发布数据，信息科在我院各种基础数据录入准确的基础上，按照归口管理部门提出的需求及统计指标解释、计算公式等负责对明确需求的数据及时收集、整理，及时反馈给归口管理部门，但不对第三方提供查询数据与发布信息数据。
五、对于已出院病人的费用等信息数据的查询，信息科在我院各种基础数据录入准确的基础上，只提供对归口管理部门的查询，不对第三方及个人提供查询数据。
六、对未经领导批准的任何个人的数据查询，信息科不予提供统计。
七、各科室的基础数据维护人员及时维护基础数据，若需信息科维护时，由归口管理部门提供由归口管理部门领导签字的申请。
八、禁止XX私自统计数据，禁止超越权限统计数据，禁止超范围与盗用他人账号进行数据统计查询。
未经允许不得私自提供统计数据给其他单位与个人。
禁止对数据进行篡改、破坏。
九、核心、重要数据的统计、使用获得批准后方可执行，同时做好记录。
未按相关规定执行造成数据流出、泄密的已经发现严肃处理，造成重大损失和影响的报医院处理。
工作流程
一、定期收集整理医院HIS系统中的基础数据，根据《2013国家卫生和计划生育统计调查制度》，明确数据需求、计算公式、数据来源及时限，生成统计报表，核对准确、完整后经院领导审签后按时上报，上报完成后，归档保存；
二、在我院办公网上制定信息数据查询需求表，如下表：
归口管理部门可根据自己的需求填写下表，信息科给与及时反馈。
本查询需求表是根据《2013国家卫生和计划生育统计调查制度》，结合我院的实际情况制定的，信息科定时收集该需求表，并及时回复。
信息数据查询需求表
查询目的
查询范围
查询对象
查询起至日期
查询说明
查询指标解释
计算公式
备注
三、对于提供给本单位以外的第三方个人的信息数据查询，需有归口管理部门提出申请并明确需求需求及统计指标解释、计算公式等，经领导签字批复后，信息科方可提供信息数据查询。
四、以上步骤完成后，信息科及时对归口管理部门回复。
5.4
信息报送制度
第一章总则
第一条根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，推动信息工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。
第二章组织机构及其职责
第二条医院信息报送工作由分管院领导直接领导，由医务科、人事科、设备科、信息科、财务科、病案室等部门共同组成，根据卫统报表要求各部门及时整理数据并汇总审核后报信息科，由统计人员及时按卫统报表要求直报上级卫生部门。
第三条各归口医院管理部门的主要职责：
（一）医务科负责上报医疗服务数据及出院病人调查表的数据的审核工作。
（二）人事科负责提供人力资源表的数据并审核数据。
（三）设备科负责提供医用设备调查表的数据并审核数据。
（四）财务科负责提供医疗收入等数据并审核数据。
（五）病案室负责提供医院出院病人调查表的数据并审核数据。
（六）信息科负责提供医疗服务数据并及时汇总按卫统报表要求直报上级卫生部门。
第四条各归口医院管理部门要明确1名工作人员为本单位兼职信息员，从事具体信息报送工作。
第五条各归口医院管理部门信息员的工作职责：
根据上级卫生统计工作报送要点，结合本部门实际工作，完成本部门信息的收集、编写、报送工作，定期向信息科报送信息，信息科直报统计人员汇总后及时上报卫生统计部门。
第三章信息报送程序及要求
第六条各归口医院管理部门应按以下程序进行信息报送：
（一）各归口医院管理部门医务科、人事科、设备科、信息科、财务科、病案室等部门的信息员共同配合直报人员完成人力、财务和设备等统计年报、季报、月报和实时报数据上报工作。
经所在部门主管负责人审核同意后，“年报”于次年1月底前报送到信息科,“月报”于次月初报送，“及时报”在最短时间内报送。
（二）对于报送上级的卫统报表信息，由信息科汇总，整理成文，经分管校领导签字后上报。
（三）对于各部门工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各部门信息员应首先及时告知信息科，同时向分管院领导报告；并在口头报送后及时向信息科补送相关文字材料。
第七条信息报送的基本要求：
（一）各归口部门信息员报送信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。
（二）重大突发性事件的报送必须注意时效性。
重大事故、突发事件在发生后立即电话通报。
（三）各部门信息材料一般采用电子邮件的方式报送。
第八条上报卫生部门的信息材料由信息科及时转交档案馆存档。
第四章核查和问责制度
第九条各归口医院管理部门对报送的数据进行全面核查，信息科定期对各归口部门报送信息进行统计整理，适当的信息将发布于院内网站，实现信息资源共享。
第十条信息统计人员应对统计数据准确性负责，新建、重大统计指标需第二人复核。
因工作疏忽造成的统计失真或自行修改统计资料、编造虚假统计数据一经发现严肃批评教育，造成重大影响的交医院处理。
第五章附则
第十一条本办法由信息科负责解释，并根据施行情况适时修订。
第十二条本办法自公布之日起施行。
5.5
网络维护管理规章制度
第一章总则
为全面完成网络维护各项任务，保障各项工作有序进行，结合我院网络维护的具体情况，特制定本办法。
网络维护各岗位人员，都要遵照岗位职责和本办法规定,认真学习，严格执行。
第二章组织机构及责任
网络维护下设维修协调小组、网络小组、软件小组三个班组，各司其职，全面负责各专业技术维护、后勤支撑工作。
网络维护实行责任落实到人，并张贴“XX医院网络维护分布表”。
每人分管一部分网络设备，使个人责任更加明确，做好网络维护工作。
网络维护各工程师负责网络维护的技术、维护管理的日常工作，负责组织日常技术培训工作。
第三章职责
一、贯彻执行医院下达的各项规章制度，落实技术维护规程和网络安全运行措施。
二、负责组织全网性网络优化方案的制定，逐步提高网络安全和资源利用率，积极探索客户端网络延伸业务的新内容。
三、负责解决网络设备运行中出现的热点和难点问题；研究并提出提高网络运行质量和安全的技术措施。
四、负责对维护作业计划执行情况、设备及网络运行情况方面的检查及考核工作。
五、负责设备、系统等的数据或计费数据备份，做好相关记录，备份介质由专人统一存放和保管。
六、负责医院IP地址的管理、分配及网络安全。
七、负责已建立网管系统的实时监控，做到及时发现障碍及时处理。
八、认真制定所维护设备、服务器、系统等的年度和月度维护作业计划，做好相应系统的基础维护工作。
发现问题，及时解决，认真填写维护要求的各种规范记录。
九、负责各种辅助支撑系统，业务平台、部门办公内、外网的网络安全管理，按照相关设备网络安全指导手册，采取有效防范措施，保证网络系统安全。
定期对服务器等进行杀毒并及时更新病毒库。
负责对整个部门的各种终端安全防护、查毒等安全工作进行监督和指导，保证各维护小组做好终端的安全保护。
第四章规章制度
考勤制度
一、全体人员必须按时上下班,不得迟到早退，做到有事请假。
节假日及八小时外轮流值班。
二、机房值班成员之间不得随意调班与代班。
遇特殊情况确需调班或代班时，需事先征得领导同意方可。
安全稳定责任制度
一、网络维护以安全、稳定为第一责任。
二、网络维护设立兼职安全员，安全员在经理领导下负责安全维护和消防工作的日常管理，对网络维护内的安全运行及消防工作进行检查、监督。
三、负责网络平台设备要保持清洁卫生。
四、网络维护人员要定期检查网络平台设备。
五、针对医院网络，要做好应急预案，事先对故障隐患彻底排查，消除隐患，并加强巡查防范，确保网络安全正常运行。
会议制度
一、每周召开一次网络维护例会，落实各小组工作目标，安排下周工作，讨论维护中遇到的各项问题。
二、每月至少召开一次网络维护办公会,总结、分析并考核当月各项工作,布置下月工作。
需要及时处理的事宜,应及时召开办公会进行研究。
5.6
网络设备管理制度
一、网络通讯管理设备
（一）网络通讯管理设备由信息科统一配置和安装，由网络管理员负责参数设置和管理，并做文字记录；
（二）禁止其他人员擅自改动网络配置和网卡的参数设置。
如遇非法改动须及时校正，并记录在册，追查相关人员的责任；
（三）路由器、交换机等网络设备由医院统一规划，放置于一般人不易触及的地方，使用部门不能随意挪动；
（四）网络设备的管理和定期清洁维护，全院公用的由网络管理员负责，各科室的由其操作应用的班、组长负责，要保证设备的电源供给稳定，线头接插稳固；
（五）监护室、急救室等场所应避免使用无线网络设备；
（六）发现不正常工作的设备由信息科及时更换。
二、网络安全设备
（一）网络安全设备必须通过公安部门的安全认证；
（二）网络安全设备由网络管理员负责其参数的设置和管理，定期升级。
三、磁盘阵列设备
（一）磁盘阵列设备应由系统管理员定期检测，及时发现坏区并进行维护。
（二）维护信息必须记录在册。
四、打印设备
（一）打印设备应由操作人员定期进行清洁。
（二）管理人员应定期维护，保证打印设备的正常使用。
（三）保证打印机专机专用。
五、其他设备
（一）其他设备包括读卡设备、语音设备、显示设备、鼠标、键盘等。
（二）医保读卡设备及鼠标、键盘等必须配备一定数量的备用设备。
（三）应定期对设备进行检查、维护和清洁，保证其正常使用。
（四）禁止没有使用权的人员使用设备。
六、消耗材料
（一）消耗材料包括打印机色带、墨盒、打印纸，软盘，计算机网卡、网线、网络接头等。
（二）操作人员应定期检查消耗材料使用情况，及时更换色带、墨盒、打印纸等消耗材料，保证设备正常使用。
（三）网卡、网线、网络接头等应由管理员进行更换。
（四）必须配备足够数量的消耗材料。
七、电源
（一）中心机房的供电应与手术室等重要部门的供电等级相同，采取二路供电方式。
（二）服务器必须配备至少能支持半小时的不间断电源设备。
（三）急诊挂号、收费、发药等重要场所设备必须配备至少能支持30分钟的不间断电源设备。
（四）UPS定期放电（每三月一次）
八、线路
（一）网络布线要尽量避免交叉，交叉处要注意防止短路。
（二）易损线路须加套管保护。
（三）与市医保等单位通讯的线路不得挪作他用。
（四）定期检测线路，保证与市医保等单位通讯线路的畅通。
（五）主干网络及重要场所的线路应布设不同走向的备用线路。
九、设备安全
（一）凡院内、外涉及到网络线路、系统设备、停电等问题必须事先通知信息科和相关部门，以便预先做好应对措施。
（二）凡涉及设备搬迁、设备维修、系统升级等原因需要信息系统停止运行，应在预定停机前报告。
5.7
网络运行管理规范
第一章总则
为了加强网络管理，提高网络服务质量，更好地为临床、教学、科研管理提供高质量的网络传输服务。
同时也为了网络中心更好地与其他部门协调工作，明确网络运行人员的工作范围、工作内容、工作职责，特制定本网络运行管理规范，供网络运行管理人员参照执行。
第二章网络运行
网络运行主要包括医院各科室的运行、监控、维护和管理工作，负责保存和维护网络运行的各种工作日志，具体工作内容和要求如下：
一、工作内容
网络中心在各楼层的机房设备管理、主干节点管理、网络故障管理、网络运行日志管理、设备配置管理、网络设备维修与更换、网络异常处理、IP地址规划分配与管理、设备端口分配与管理、VLAN划分与分配、文档资料管理、网络安全管理、网络用户管理、网络管理系统的使用与维护等。
二、主干设备管理
对于分布在各建筑物内网络配线间的主干设备，做到每半年巡检一次，检查电源情况、设备运行状态、通风散热情况等，对发现的问题及时处理。
三、设备配置管理
设备配置管理包括以下几个方面：
（一）设备分配和安装，对安装在各处的网络设备登记，建立设备分布台账，详细记录各设备的型号、硬件配置、软件版本、购置日期、安装日期、使用单位、负责人、设备保修等信息；
（二）建立各设备的配置信息电子档案，历次配置更改记录、密码信息、设备标识、IP地址，配置更改时间、修改人员等，建立设备配置文档。
（三）对于分布在各楼宇的网络设备应安排专人对设备的配置进行维护和更改。
四、IP地址的规划、分配与管理
（一）根据各用户对IP地址的需求，规划制定IP地址的分配方案，分配方案要有一定的余量，对于不足的IP地址应及时以书面形式申请。
（二）建立IP地址分配文档，详细记录IP地址对应的MAC地址、使用单位、VLAN信息、使用人、机器位置、接入位置、分配日期等。
（三）对已分配的IP地址能够方便的查询、收回、禁用和开通。
五、VLAN的划分和分配
根据需求，合理划分不同的VLAN，包括全局VLAN、局部VLAN、管理VLAN、互联VLAN等，建立VLAN划分的资料档案和说明文档，并且方便查询和更改，保持设备配置与档案信息的一致，VLAN信息包括：
VLAN号、VLAN名称、类型、IP地址网络号、掩码、网关、使用单位、分布的设备等。
六、端口分配与管理
建立各设备的端口分配档案，建立端口分配文档，记录的信息包括：
设备信息、端口号、楼号和房间号、房间内信息插座编号、下连设备类型、使用单位、分配时间、接入时间等，保持设备配置与档案的一致，方便查询和更改。
七、网络故障管理
（一）网络故障的现象包括网络不通、网络性能严重降低、无法访问指定的网络资源、网络时通时断、重复认证等；
（二）网络不通的原因包括：
设备故障、端口故障、线路故障、端口分配错误、地址绑定错误、路由错误、IP地址冲突、终端本身的故障等；性能下降的原因可能是网络异常流量、网络拥塞、设备故障、线路通信质量等；无法访问指定的网络资源可能是网络不通、域名解析问题、资源本身的问题等；
（三）网络故障的来源包括：
用户投诉、网管系统报警、日常网络检查、定期巡检等；
（四）故障记录，建立网络故障日志文档，对发现的各种故障现象进行详细的记录，记录内容包括：
故障发生的时间、故障现象、故障位置、故障来源、故障记录人员等；
（五）故障分析与定位：
根据故障现象和故障位置，对故障进行分析，找出故障的原因和发生的具体位置，并记录到故障日志中；
（六）故障处理：
根据故障的具体情况，尽量采取备用资源尽快恢复网络通讯，对不同的故障类型，制定不同故障处理响应时间，对网络运行人员不能处理的故障（如电源、空调、线路等），应尽快通知相关部门。
对故障的处理情况也应记录到故障日志中；
（七）故障恢复，对于用户投诉的故障，在故障处理后应通过相应的途径给用户反馈处理结果，并对故障恢复的结果、时间记录到日志中。
对于不能及时恢复的故障应通知用户，说明情况和原因；
（八）故障设备报修，对确定存在故障的设备，记
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