临床执业医师试题50题含答案.docx
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临床执业医师试题50题含答案
临床执业医师试题50题（含答案）
单选题
1、消化器官不具备下列哪一功能？
A胃大部切除术后胃内铁吸收减少
B植物食品铁较动物食品铁易吸收
C大量饮茶可增加食物中铁的吸收
D二价铁较三价铁易吸收
E维生素C不利于食物中铁的吸收
答案：
D
铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，故A错。
铁是以二价铁形式吸收，三价铁形式转运，三价铁需被维生素C或其他还原剂使三价铁还原成二价铁才能被吸收，大量饮茶不利于铁的吸收，植物的铁多为三价，动物食品多为二价铁，故D正确，其余均错误。
单选题
2、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
B
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
3、硝普钠的作用是
A依那普利
B美托洛尔
C氢氯噻嗪
D特拉唑嗪
E氨氯地平
答案：
B
β-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。
不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。
阻断心脏β1受体，降低心排血量。
单选题
4、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
A呼吸衰竭
B左心衰竭
C右心衰竭
D肺动脉栓塞
E冠心病
答案：
D
胸痛，呼吸困难、气促，咯血是肺动脉栓塞三联征，晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。
颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。
单选题
5、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A阿米洛利
B氨苯蝶啶
C呋塞米
D螺内酯
E氢氯噻嗪
答案：
C
本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。
单选题
6、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A苄胺唑啉
B卡托普利
C硝普钠
D硝酸甘油
E硝苯地平
答案：
C
为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。
单选题
7、升结肠癌主要临床表现:
A充盈缺损
B鹅卵石征
C杯口征
D铅管征
E鸟嘴征
答案：
E
结肠癌的典型X线征象是充盈缺损，克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征，肠套叠的典型X线征象是杯口征，溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征，乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。
单选题
8、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：
T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。
查体110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A一周
B2周
C1个月
D2个月
E3个月
答案：
E
临床上，阑尾周围脓肿在非手术治愈后复发率很高，所以多在治愈后3个月左右进行手术切除阑尾，其效果比急诊手术效果好。
单选题
9、胃术后输出袢梗阻
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
10、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A直径1.6cm
B直径1.2cm
C直径0.8cm
D直径0.4cm
E直径2.0cm
答案：
C
本题考查的是胃癌。
小胃癌癌灶：
直径在10mm以下。
单选题
11、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。
患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A糖皮质激素的允许作用
B两种药物作用的协同
C糖皮质激素的刺激作用
D糖皮质激素的抗感染作用
E两种药物作用的叠加
答案：
A
激素的允许作用是指有些激素并不能直接作用于器官，组织或细胞而产生生理作用，但是他的存在却为另一种激素的生理学效应创造了条件，这种现象称为激素的允许作用。
单选题
12、女，65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。
其最佳手术方法是
A根除幽门螺杆菌治疗
B应用质子泵抑制剂
C经胃镜病变黏膜切除术
D手术治疗
E应用胃粘膜保护剂
答案：
D
本题考查的是胃癌。
病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。
单选题
13、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A早产儿，极低出生体重儿
B早产儿，小于胎龄儿
C足月儿，小于胎龄儿
D足月儿，低出生体重儿
E早产儿，适于胎龄儿
答案：
B
胎龄35周，不足37周，故为早产儿。
出生体重1900g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数，为小于胎龄儿。
单选题
14、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：
体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A原有感染加重
B合并细菌感染
C病情好转前征兆
D并发败血症
E并发心衰
答案：
B
患儿出现弛张热，且X线片示肺野内阴影，故考虑新发细菌感染。
单选题
15、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A粘膜炎症，水肿
B溃疡愈合瘢痕形成
C复合型溃疡
D癌变
E胃外压性梗阻
答案：
A
患者长期腹胀、反酸，考虑为慢性胃炎，幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、患者，男，45岁。
突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A阿托品
B普罗帕酮
C利多卡因
D胺碘酮
E多巴酚丁胺
答案：
A
本题考査的是心脏骤停。
患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。
单选题
18、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
19、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
答案：
B
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
单选题
20、决定红细胞血型的物质是
A和水结合形成碳酸
B形成碳酸氢盐
C形成一氧化碳血红蛋白
D形成氨基甲酸血红蛋白
E物理溶解
答案：
B
二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输
单选题
21、等渗性缺水
A急性肠梗阻
B感染性休克
C肺炎高热
D慢性十二指肠瘘
E急性肾功能衰竭
答案：
A
低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。
代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。
急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。
急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
单选题
22、佐剂的功能不包括
A作用于T细胞抗原受体
B激活抗原提呈细胞
C延长抗原的体内滞留时间
D改变免疫应答的类型
E增强免疫应答
答案：
A
佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注人机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。
佐剂不作用于T细胞抗原受体，其余选项均正确。
单选题
23、患者，女，78岁。
高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。
患者脉压异常的最可能原因
A超声心动图
BCT大动脉血管造影
C心肌损伤标志物
D胸部X线片
E动态心电图
答案：
B
患者突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，有高血压病史，是主动脉夹层的典型症状。
首选检查是CT大动脉血管造影。
单选题
24、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症
A应用抗真菌药物
B控制高热
C预防感染性休克
D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养
答案：
E
导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。
单选题
25、咽结合膜热的病原是
A柯萨奇病毒
B带状疱疹病毒
C腺病毒
D人类疱疹病毒6型
E呼吸道合病毒
答案：
C
由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。
以发热、咽炎、结膜炎为特征。
单选题
26、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
答案：
C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。
肝区疼痛、肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。
原发性肝癌常发生于肝硬化患者。
单选题
27、患者，女，33岁。
低热，乏力伴腹胀3个月，查体:
腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。
为明确诊断，最有价值的检査是
A粘液脓血便
B鲜血便
C里急后重
D糊样便
E便秘
答案：
D
肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。
起病缓慢，病程较长。
典型症状为：
1．腹痛多位于右下腹。
溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。
在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。
2．腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。
粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。
有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
3．腹部肿块：
主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。
4．全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。
可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。
5．并发症：
多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。
单选题
28、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张
A头孢菌素类
B糖肽类
C青霉素类
D大环内酯类
E氨基糖苷类
答案：
D
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
治疗社区获得性肺炎可覆盖非典型病原体的抗生素是大环内酯类抗生素。
单选题
29、胰头癌最常见的临床表现是
A胆囊结石
B肝癌
C胰头癌
D胆管结石
E慢性胰腺炎
答案：
C
胰腺癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。
黄疸是胰头癌最主要的临床表现（约占90%），场进行性加重。
黄疸出现的早晚喝肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管近，黄疸出现越早，胆道完全梗阻时，小便深黄，大便陶土色，潜血试验可能阳性。
多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊，但无压痛（Courvoisier征阳性）。
单选题
30、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案：
B
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
单选题
31、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A周围型
B弥漫型
C结节型
D中心型
E混合型
答案：
D
结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。
单选题
32、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A腺病毒肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C肺炎支原体肺炎
D金黄色葡萄球菌肺炎
E肺炎链球菌肺炎
答案：
C
儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。
单选题
33、结核菌素试验假阴性反应不包括
A近2～3周感染结核
B体内已有免疫力，不会再感染结核
C体内有活动结核
D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E受过结核感染，不一定有活动结核
答案：
C
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
单选题
34、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
答案：
D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。
单选题
35、患儿，男，出生3天。
黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
A使用抗生素
B光疗
C口服苯巴比妥
D输注白蛋白
E换血疗法
答案：
B
该患儿血清总胆红素TBil289μmol/L，属于病理性黄疸，符合光疗指征。
光疗是降低血清未结合胆红素的常用有效方法。
单选题
36、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A内科治疗恰当，疗效好
B合并二尖瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄程度减轻
D二尖瓣狭窄进入右心受累期
E二尖瓣狭窄进入左心受累期
答案：
D
食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
单选题
37、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
答案：
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
单选题
38、男，35岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
查体：
右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。
结肠镜发现回盲部环形溃疡。
最可能的诊断是
A结肠镜
B全胃肠X线钡剂造影
C立位腹部X线平片
D腹部B超
E腹部CT
答案：
A
结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。
单选题
39、ABO抗原
A青霉素过敏
B血清病
C新生儿溶血
D结核菌素试验
E类风湿关节炎
答案：
C
A选项是I型；B和E是Ⅲ型超敏反应；D是Ⅳ型超敏反应。
单选题
40、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
41、患者，男，66岁。
急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。
査体：
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。
该患者心功能分为
A肺栓塞进展为肺梗死
B再次发生肺栓塞
C急性乳头肌功能不全
D哮喘急性发作
E肺部感染加重
答案：
C
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。
根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。
单选题
42、女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
答案：
D
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
单选题
43、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A胸部X线
B血培养
C测定血红蛋白
D心肌酶检查
E测定血沉
答案：
B
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
单选题
44、病毒性心肌炎与哪项有关
A急性心肌梗死
B急性心包炎
C扩张型心肌病
D肥厚型心肌病
E病毒性心肌炎
答案：
E
病毒性心肌炎，多数患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，血清肌钙蛋白和心肌肌酸激酶（CK-MB）增高。
根据患者的临床表现及实验室检查提示最可能是病毒性心肌炎。
单选题
45、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A胃酸明显减少
B胃酸明显增高
C胃酸轻度升高
D胃酸轻度减少
E胃酸正常或减少
答案：
答案出错
解析出错
单选题
46、男，58岁。
反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝硬化
B慢性肝炎
C原发性肝癌
D继发性肝癌
E结核性腹膜炎
答案：
C
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。
综上此题考虑患者为原发性肝癌。
单选题
47、环磷酰胺的主要不良反应是
A阿糖胞苷
B长春新碱
C泼尼松
D甲氨蝶呤
E柔红霉素
答案：
A
阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题
48、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
答案：
B
房间隔缺损小可无症状，多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
单选题
49、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A置入临时起搏器
B静脉注射毛花苷丙
C静脉应用胺碘酮
D非同步直流电复律
E同步直流电复律
答案：
E
本题考查的是房颤的治疗。
患者心率160次/分，心率绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。
单选题
50、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A再生障碍性贫血
B低蛋白血症
C心动过速
D粒细胞缺乏症
E黏液性水肿
答案：
D
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。
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