腹部损伤试题.docx
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腹部损伤试题
腹部损伤
[单项选择题]
1、小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠损伤污染轻
C.大肠损伤症状比较明显
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大
参考答案：
A
参考解析：
小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。
[单项选择题]
2、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）
A.腹壁损伤
B.内脏损伤
C.腹痛
D.恶心、呕吐
E.腹膜后血肿
参考答案：
B
[单项选择题]
3、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）
A.休克出现的早晚
B.腹膜刺激征的轻重
C.暴力作用的部位
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查
参考答案：
D
[单项选择题]
4、对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是（）
A.绝对卧床
B.症状不明显，出血少的应观察
C.出现出血征象时大量输血
D.边输血，边手术
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
参考答案：
E
参考解析：
控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。
[单项选择题]
5、腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是（）
A.有明显的腹膜刺激征
B.早期出现休克征象
C.腹部出现移动性浊音
D.呕血、便血或尿血
E.肝浊音界正常
参考答案：
E
[单项选择题]
6、腹部损伤的急救，下列错误的是（）
A.先抢救威胁生命的情况
B.腹壁伤口宜及早妥善包扎
C.肠管脱出要立即送回腹腔
D.疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药
E.对已休克的伤员不宜过多搬动
参考答案：
C
[单项选择题]
7、空腔脏器破裂时最主要的体征是（）
A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失
参考答案：
B
参考解析：
空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。
其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。
[单项选择题]
8、腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是（）
A.输血后休克又出现
B.腹腔穿刺抽出不凝血液
C.肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
D.腹腔内有游离气体
E.有腹膜刺激征
参考答案：
C
[单项选择题]
9、关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是（）
A.绝对卧床
B.症状不明显，出血少的可保守治疗
C.肝破裂伴失血性休克应紧急手术
D.难以控制的出血，应果断采取纱布填塞
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
参考答案：
E
参考解析：
控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。
[单项选择题]
10、关于空腔脏器损伤，下列错误的是（）
A.临床表现主要为腹膜炎体征
B.腹部X线透视常见膈下游离气体
C.腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁
D.小肠损伤机会最多
E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显
参考答案：
E
[单项选择题]
11、闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理（）
A.不随意搬动患者
B.注射止痛剂，减轻患者痛苦
C.禁食、禁水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量，防止休克
参考答案：
B
参考解析：
注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。
但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。
患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。
[单项选择题]
12、关于脾破裂，下列不正确的是（）
A.可合并肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.脾切除后，应常规行大网膜脾片移植
参考答案：
E
[单项选择题]
13、有关肝外伤的手术处理方法中，不恰当的是（）
A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合
C.肝脏表浅裂伤.已停止出血可不缝合，适当引流
D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术
参考答案：
B
参考解析：
肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。
[单项选择题]
14、下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是（）
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女，36岁。
半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，感胸痛，胸闷，腹部疼痛急诊入院。
X线胸片：
左肋骨骨折。
腹腔穿刺抽出不凝血。
诊断首先考虑（）
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肝破裂
D.肠系膜血管损伤
E.肾破裂
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男，40岁。
前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。
2天后突发休克，最可能的原因是（）
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男，25岁。
腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是（）
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性，17岁。
被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。
查体：
血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。
以下处理错误的是（）
A.禁食、胃肠减压
B.血、尿常规，淀粉酶检查
C.静脉输液，补充血容量
D.腹腔穿刺阴性，可保守治疗
E.B超检查
参考答案：
A
[单项选择题]
19、男性，52岁。
5小时前右上腹部挤压伤。
查体：
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。
腹膜后有少量积气。
诊断首先要考虑为（）
A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤
参考答案：
B
参考解析：
十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。
[单项选择题]
20、男性，36岁。
左胸部撞伤2小时。
心率112次/分，血压80/60mmHg。
X线检查：
左胸部6、7、8肋骨骨折。
全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。
腹穿抽出不凝血。
患者主要的病理生理改变为（）
A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.反常呼吸及血容量不足
D.低血容量休克
E.以上都不正确
参考答案：
C
参考解析：
病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。
[单项选择题]
21、男性，30岁。
右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。
检查：
P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。
神志清，面色苍白。
腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。
腹穿抽出不凝固血。
血常规：
Hb81/L，WBC:
//10．5×109/L，N81％。
该患者最可能的诊断是（）
A.右肾破裂
B.十二指肠损伤
C.肝破裂
D.脾破裂
E.胰腺损伤
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、男性，38岁。
左下腹被拖拉机压伤后3天入院。
入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。
经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。
正确的手术方式是（）
A.降结肠穿孔修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补，横结肠造口
参考答案：
E
[单项选择题]
23、腹穿液为血性，臭味较重为（）
A.结核性腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
24、腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）
A.结核性腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男，28岁。
不慎从高处坠落。
入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。
BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。
腹膜后血肿最重要的并发症是（）
A.出血
B.感染
C.肠麻痹
D.血尿
E.里急后重
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男，18岁。
因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。
十二指肠损伤较多见的部位是（）
A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男性，17岁。
左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。
查体：
P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。
肠鸣音减弱。
其主要临床特点是（）
A.发病率占腹部损伤的40％～50％
B.真性破裂占85％
C.治疗原则是紧急手术处理
D.术后暴发型感染的发病率一般不超过1％
E.切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男性，17岁。
左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。
查体：
P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。
肠鸣音减弱。
首先应采取的检查是（）
A.选择性动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹透或腹平片
参考答案：
C
[单项选择题]
29、闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项（）
A.不随意搬动病人
B.注射止痛剂，减轻病人痛苦
C.禁食水
D.应用广谱抗生素
E.补充血容量，防止休克
参考答案：
B
参考解析：
此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。
但发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。
病人应禁食水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。
[单项选择题]
30、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）
A.后腹膜血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
参考答案：
C
参考解析：
腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。
前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。
腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。
空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。
[单项选择题]
31、有关闭合伤口的处理以下哪项不对（）
A.挤压伤需预防肾衰
B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术
C.骨折需手术复位和固定
D.软组织挫伤局部早期可冷敷
E.气血胸需穿刺或引流
参考答案：
C
参考解析：
对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早
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