龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录本.docx

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龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录本

龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录表

考核周期

一季度

考核日期

年月日

考核科室

首诊负责制度考核表（100分）

考核项目

考核记录

得分情况

分值

扣分

实得分

各级医师按规定查房

随机抽查科室5份运行病历。

（1）查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定，

（2）对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案，

（3）查是否认真、及时修改病历。

（4）检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；

（5）查房不符合规定1份扣2分；

（6）查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；

（7）违反其他规定扣1-2分

（8）查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，

（9）查手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人，

（10）病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房，

（11）询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。

查房内容符合要求

查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分

保护患者隐私和知情权。

日常查房要求

上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内有相应职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人

存在问题

改进措施

效果评价

卫生院职能科室检查负责人签字：

日期：

年月日

龙庆卫生院三级医师查房制度执行反馈小结

反馈时间

责任科室

主持人

记录人

存在问题

持续改进措施

效果评价

参加人员签字：

龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录表

考核周期

二季度

考核日期

年月日

考核科室

首诊负责制度考核表（100分）

考核项目

考核记录

得分情况

分值

扣分

实得分

各级医师按规定查房

随机抽查科室5份运行病历。

（4）查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定，

（5）对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案，

（6）查是否认真、及时修改病历。

（4）检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；

（5）查房不符合规定1份扣2分；

（6）查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；

（7）违反其他规定扣1-2分

（8）查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，

（9）查手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人，

（10）病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房，

（11）询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。

查房内容符合要求

查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分

保护患者隐私和知情权。

日常查房要求

上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内有相应职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人

存在问题

改进措施

效果评价

卫生院职能科室检查负责人签字：

日期：

年月日

龙庆卫生院三级医师查房制度执行反馈小结

反馈时间

责任科室

主持人

记录人

存在问题

持续改进措施

效果评价

参加人员签字：

龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录表

考核周期

三季度

考核日期

年月日

考核科室

首诊负责制度考核表（100分）

考核项目

考核记录

得分情况

分值

扣分

实得分

各级医师按规定查房

随机抽查科室5份运行病历。

（7）查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定，

（8）对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案，

（9）查是否认真、及时修改病历。

（4）检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；

（5）查房不符合规定1份扣2分；

（6）查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；

（7）违反其他规定扣1-2分

（8）查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，

（9）查手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人，

（10）病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房，

（11）询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。

查房内容符合要求

查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分

保护患者隐私和知情权。

日常查房要求

上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内有相应职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人

存在问题

改进措施

效果评价

卫生院职能科室检查负责人签字：

日期：

年月日

龙庆卫生院三级医师查房制度执行反馈小结

反馈时间

责任科室

主持人

记录人

存在问题

持续改进措施

效果评价

参加人员签字：

龙庆卫生院三级医师查房制度持续改进记录表

考核周期

四季度

考核日期

年月日

考核科室

首诊负责制度考核表（100分）

考核项目

考核记录

得分情况

分值

扣分

实得分

各级医师按规定查房

随机抽查科室5份运行病历。

（10）查主治医师查房是否上午进行，每日一次，每周查房时间固定，

（11）对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案，

（12）查是否认真、及时修改病历。

（4）检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；

（5）查房不符合规定1份扣2分；

（6）查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；

（7）违反其他规定扣1-2分

（8）查上级医师首次查房是否在患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，

（9）查手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人，

（10）病危患者是否每天查，病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房，

（11）询问病员或病员家属，对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，是否有副主任医师以上医师查看，对管床医师姓氏是否知晓，对大概诊断、诊疗方案是否知晓。

查房内容符合要求

查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分

保护患者隐私和知情权。

日常查房要求

上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内有相应职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人

存在问题

改进措施

效果评价

卫生院职能科室检查负责人签字：

日期：

年月日

龙庆卫生院三级医师查房制度执行反馈小结

反馈时间

责任科室

主持人

记录人

存在问题

持续改进措施

效果评价

参加人员签字：