整理物理治疗操作常规.docx

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整理物理治疗操作常规

**章物理治疗与康复医学科技术操作规程

（康复理疗科技术操作规程）（康复科技术操作规程）

第一节物理治疗操作规程

一、物理治疗操作规程总则

二、物理治疗操作常规

电脑中频疗法

超短波疗法

微波疗法

特定电磁波疗法（TDP）

牵引疗法

骨创伤治疗（磁疗）

第二节中医特色专科治疗操作规程

拔罐疗法

推拿疗法

灸疗法

针刺疗法

第三节康复治疗技术操作规程

关节活动度训练

语言训练

作业疗法

第一节物理治疗操作规程

一、物理治疗操作规程总则

1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。

2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。

3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。

4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。

5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。

异常反应立即处理或停止治疗。

6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。

二、物理治疗操作常规

电脑中频疗法

【适应症】

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。

【禁忌症】

带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。

【操作】

1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。

对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。

用沙袋或绑带固定好。

2、根据病情选择相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。

由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。

若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。

5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。

【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。

　超短波疗法

【适应症】超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。

【禁忌症】心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。

【操作】

１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。

２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。

３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。

４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。

５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。

【注意事项】治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。

１、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。

２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。

３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。

４、机器在治疗中和治疗5分钟内不能移动,夏季注意机器散热。

　微波疗法

【适应症】

扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。

【禁忌症】

活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。

【操作】

1、患者取适当体位，治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜，裸露治疗部位或穿单衣治疗。

选好辐射器，并安装于电缆接头于支架上，连接必须紧密牢靠。

2、治疗区域及附近不应有金属物品，否则易引起灼伤。

睾丸与眼睛部位、骨骺未闭合者做好防护。

3、根据不同辐射器要求，将辐射器按要求的距离（5-10cm）或紧密接触对准治疗部位，接通电源，数分钟后治疗机内自行接通高压，按所需要的治疗时间在仪器上定好时间，再按医嘱要求调节输出量。

4、治疗中要询问病人，有无过热的感觉，注意瓦特表指针是否在规定的剂量上，遇有异常及时纠正。

5、治疗完毕，机器自动停止电流输出，发出提示音，关闭电源，移开辐射器。

6、每次治疗10-15分钟，每日或隔日1次，10-20次为1个疗程。

7、工作人员不要停留在微波直接辐射区，有条件时应建立铜网屏蔽室。

【注意事项】。

１、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。

２、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。

３、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。

未接上辐射器时,不能开机器,　　以免损坏磁控管。

　特定电磁波（TDP）疗法

【适应症】

风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。

【禁忌症】

恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。

【操作】

1、治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉，局部温度感觉障碍者一般不做TDP治疗。

2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm，根据患者感觉或皮肤温度调整距离，一般以舒适热感为宜。

3、治疗中应随时询问病人感觉，观察局部反应，有汗液擦干，必要时重调整距离。

4、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。

5、每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。

【注意事项】

１、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。

２、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。

３、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。

　牵引疗法

【适应症】

颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。

【禁忌症】

恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（尤其是未控制的高血压）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。

【操作】

1、检查传感器，电机及电源线连接是否良好。

牵引绳是否在滑轮槽内。

活动床板是否固定好，整理好牵引带。

2、打开电源预热1分钟。

按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。

3、根据病人治疗情况，选择绑扎带或其他固定方法，收紧牵引带。

松开活动床板固定。

4、初步设定牵引力。

牵引力设置：

颈部4－6公斤起，一般不超过9公斤；腰部一般牵引力为体重之1/2为上限。

根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。

5、选择治疗方法：

连续或间歇。

6、如时间需要修订，安设定键分别设定时间。

7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。

8、在牵引治疗中：

1）、可随时调整牵引力或时间。

2）、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。

9、治疗时间到蜂鸣器提示，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开绑扎带，扶病人起床

【注意事项】

１、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引,平卧休息。

２、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。

３、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。

４、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物，比如枕头或垫子。

　骨创伤治疗（磁疗）

【适应症】

骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。

【禁忌症】

使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕妇下腹部、男性睾丸部等。

【操作】

1、将磁耦合器插入主机接口，电源线连接电源，打开电源开关，电源开关亮。

2、根据治疗病种确定治疗方案，磁耦合器直接作用于治疗区。

3、按下“调频/调幅”选择键，选择自动调频或自动调幅输出，一个疗程中各次治疗交替选择，或者一次治疗时，前半时和后半时各选一种方式。

4、按下“顺磁/聚焦”选择键，长骨骨愈合选择顺磁式，短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。

5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。

6、一般治疗宜每日一次，每次40－60分钟。

对骨愈合、骨不连的治疗每日两次，每次不少于1小时。

7、时间设定，按下复位键，根据需要调整时间。

机器工作后，时间显示倒计时。

8、气温较低的时候，启动热疗功能。

按下热疗键，显示指示灯亮即可。

9、全部功能设定完之后，按下“启动”键，治疗开始。

治疗结束时，自动报警，自动停止输出。

第二节　中医特色专科治疗操作规程

　拔罐疗法

【适应症】腰背疼痛,软组织扭挫伤,肩周炎,颈椎病,神经痛,疖,痈,感冒,支气管炎等。

【禁忌症】心力衰竭,血友病,浮肿及广泛性皮肤病者。

【操作】

１、准备不同型号的火罐数个,另备火柴,酒精灯,镊子,95%酒精及少许凡士林。

２、常用方法。

　闪火法:

先将酒精灯点燃,患者取舒适体位,暴露患部。

术者左手握罐体,使罐口向下,右手持镊子,夹住沾有酒精的小棉球,在洒精灯上点燃后,伸进罐内绕1～2圈,迅速抽出,随即将罐扣在治疗部位。

　投火法:

用薄纸做一小纸卷,燃着后投入罐内,然后将罐迅速扣在治疗部位。

　架火法:

先用导热性能差的材料做一点火架,再将一小酒精棉球放在架子上,点燃酒精棉球后随即扣上罐子。

　滴酒法:

向罐内滴入1～2滴酒精,将罐倾斜,转动一周,用火柴将酒精点燃后罐口向下,迅速将罐子扣在治疗部位。

　贴棉法:

取0。

5～1cm见方的脱脂棉,沾少许酒精,贴在罐内壁的中部,点燃后迅速将罐扣在治疗部位。

３、留罐时间一般为10分钟,治疗中患者有烧灼感或皮肤颜色变化过于明显,　　

起水泡等异常现象,立即起罐。

４、起罐时,术者左手扶罐,并轻推罐体使其倾斜,右手食指尖轻按罐口边缘皮　　　

肤,使罐口与皮肤之间形成缝隙,空气进入,罐子随即脱落。

【注意事项】

１、选好适应症及治疗部位,以肌肉丰满,皮肤平滑的部位为宜。

２、用于点燃的洒精不宜过多,以免火焰落在皮肤或衣服上。

３、酒精火焰应尽量接近罐底,防止酒精在罐口,造成皮肤烫伤。

４、治疗部位罐斑尚未消退时,不宜在原处重新拔罐。

５、拔罐用于疖,痈排脓时,事先用75%的酒精消毒罐子底部及局部皮肤起罐后局部换药,罐子清洗消毒。

　推拿疗法

【适应症】软组织损伤,关节功能障碍,腰椎间盘突出,颈椎病,肩周炎,肢体循环障碍,脑血管意外后遗症,神经痛,肌肉萎缩等。

【禁忌症】急性传染病,皮肤化脓性炎症,烧伤,静脉炎,严重出血倾向。

【操作】

１、准备好滑石粉或凡士林，或者准备治疗巾覆盖治疗部位。

２、患者取适合体位,全身放松,裸露推拿部位。

３、推拿时手法轻重根据病情而异,治疗过程中视患者反应随时调整手法。

４、肢体推拿一般从远端开始,逐渐移向近端,肢体循环障碍者应特别注意。

５、推拿后清除皮肤润滑剂,或整理治疗巾，休息后离去。

６、推拿时间因部位而异,一般15～30分钟,每天一次。

【注意事项】

１、术者治疗前做准备活动,以便手法灵巧。

２、术者应熟悉推拿部位的解剖知识。

３、推拿过程中出现不良反应时,应改变手法或停止治疗。

　灸疗法

【适应症】虚证,寒证,如慢性腹泻,寒性腰痛,腿痛,急性腹痛等。

【禁忌症】热证及眼周围,鼻尖,高血压患者的头部。

【操作】

１、艾条灸:

点燃艾条,不断吹去艾灰,在穴位上施灸,距皮肤约3～5cm,使患者有温热感。

每次20～30分钟。

２、温针灸:

将毫针垂直刺入穴位,以纸保护针周皮肤,将艾条