原材料质量证明文件和进场复试报告.docx
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原材料质量证明文件和进场复试报告
质量证明文件和复验报告汇总表（通用）
C编号：
001
序号
名称
进场
合格证
出厂检验
进场复验
复验
主要使用部位
规格品种
数量
时间
编号
报告编号
报告编号
结论
及有关说明
制表：
质量证明文件粘贴表（通用）
C编号：
001
（粘贴表）
整理人：
日期：
年月日
复验（试验）报告（通用）
C编号：
001
工程名称
工程3
施工单位
委托单位
合同编号
见证单位
见证人
试样名称
规格型号
委托编号
生产厂家
出厂编号
收样日期
年月日
检测设备
检测环境
检测日期
年月日
使用部位
新验收部位1
代表批量
依据标准
序号
检测项目
标准要求
实测结果
单项结论
检测结论
备注
说明：
1、复制本报告未加盖“检测报告专用章”或检测单位公章无效。
2、若对检测报告有异议，请于收到报告之日起十五日内向本检测机构提出，逾期不予受理。
检测单位：
（检测专用章）
日期：
年月日
签发：
校核：
检测：
桩出厂合格证
C编号：
001
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
构件名称
型号规格
供应数量
混凝土浇筑日期
年月日至年月日
构件出厂日期
年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度
MPa
实际强度
MPa
达到设计强度
％
钢筋
种类及规格
原材料合格证编号
复验报告编号
力学性能
工艺性能
构件外观
质量状况
规格尺寸
预埋件
结构性能检验
承载力
挠度
裂缝
备注
出厂检验结论：
供应单位：
（公章）
技术负责人
审查
填表
日期
年月日
钢桩出厂合格证
C编号：
001
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
钢材材质
供应总量
t
加工日期
年月日
焊药型号
焊条或焊丝型号
出厂日期
年月日
编号
构件名称及编号
规格型号
数量（件）
单件重（kg）
原材合格证号
复验报告编号
使用部位
备注
出厂检验结论：
供应单位：
（公章）
技术负责人
审核
填表
日期
年月日
焊接材料烘焙记录
C编号：
001
工程名称
工程3
施工单位
焊材编号
规格（mm）
焊材厂家
钢材材质
烘焙方法
烘焙日期
年月日
序号
施焊部位
烘焙数量（kg）
烘焙要求
保温要求
备注
烘干温度（℃）
烘干时间（h）
实际烘焙
降至恒温（℃）
保温时间（h）
烘焙日期
从时、分
至时、分
说明：
专业技术负责人：
质检员：
专业工长：
记录：
半成品钢筋出厂合格证
C编号：
001
工程名称
工程3
合格证编号
钢筋种类
委托单位
供应总量
t
加工日期
年月日
依据施工图号
出厂日期
年月日
编号
级别规格
供应量（kg）
原材料合格证号
复验报告编号
使用部位
施工图中钢筋号
备注
出厂检验结论：
供应单位：
（公章）
技术负责人
审核
填表
日期
年月日
C预拌商品混凝土发货单
（供应单位名称）
第一联：
存根预拌商品混凝土发货单编号：
001
使用单位
合同编号
供货日期
年月日
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
生产机组
混凝土强度
混凝土标记
本车供应量
m
累计供应量
m
设计坍落度
实测坍落度
mm
交货地点
发货时间
收货时间
运输车号
驾驶员
发货人
收货人
备注
（供应单位名称）
第二联：
预拌商品混凝土发货单编号：
001
使用单位
合同编号
供货日期
年月日
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
生产机组
混凝土强度
混凝土标记
本车供应量
m
累计供应量
m
设计坍落度
实测坍落度
mm
交货地点
发货时间
收货时间
运输车号
驾驶员
发货人
收货人
备注
使用单位
合同编号
合格证编号
工程名称
工程3
浇筑部位
新验收部位1
混凝土标记
供应数量
m
配合比编号
供应日期
年月日时分至年月日时分
原材料使用及复验结果
材料名称
水泥
砂
石
掺合料
外加剂
品种及规格
复验编号
强度试验
抗渗试验
试验报告编号
强度值（MPa）
试验报告编号
强度值（MPa）
试验报告编号
试验结果
抗冻试验
试验报告编号
试验结果
强度评定
评定方法
组数（n）
平均值
最小值
标准差
其他指标
评定结论
供应单位名称：
（公章）
技术负责人
审核
填表
日期
年月日
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
构件名称
型号规格
供应数量
混凝土浇筑日期
年月日至年月日
构件出厂日期
年月日
原材料、结构性能检验
混凝土
设计强度
MPa
实际强度
MPa
达到设计强度
％
钢筋
种类及规格
原材料合格证编号
复验报告编号
力学性能
工艺性能
构件外观
质量状况
规格尺寸
预埋件
结构性能检验
承载力
挠度
裂缝
备注
出厂检验结论：
供应单位：
（公章）
技术负责人
审查
填表
日期
年月日
工程名称
工程3
合格证编号
订货单位
依据施工图号
钢材材质
供应总量
t
加工日期
年月日
焊药型号
焊条或焊丝型号
出厂日期
年月日
编号
构件名称及编号
规格型号
数量（件）
单件重（kg）
原材合格证号
复验报告编号
使用部位
备注
出厂检验结论：
供应单位：
（公章）
技术负责人
审核
填表
日期
年月日
工程名称
工程3
专业工程名称
序号
材料、配件名称
规格型号
进场
检查项目
复验项目
拟使用部位
备注
数量
时间
生产厂家
出厂合格证号
性能检测报告
外观质量
检查结论：
经检查上述工程材料、配件，符合/不符合设计、标准规范规定要求，
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
会签栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师
（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
日期：
年月日
日期：
年月
日期：
年月
日期：
年
日期：
年
C编号：
001
日日月日月日
设备开箱检查验收记录
C编号：
001
工程名称
工程3
专业工程
设备名称
规格、型号
装箱单号
检验数量
设备检查
1.包装
2.设备外观
3.备件与附件
4.其他
检查结果
技术文件检查
1.装箱单份张
2.合格证份张
3.技术性能报告份张
4.说明书份张
5.设备图份张
6.其他份张
检查结果
存在问题及处理意见
检查结论
经检查上述设备，符合/不符合设计、标准规范规定要求
会签栏
监理（建设）单位
（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师
（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
日期：
年月日
日期：
年月日
日期：
年月日
日期：
年月日
日期：
年月日
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