皮肤与性病学6试题.docx

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皮肤与性病学6试题

皮肤与性病学-6

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、填空题（总题数：

5，分数：

10.00）

1.湿疹的四大特点是1、2、3、4。

（分数：

2.00）

解析：

多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒

2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段1、2、3。

（分数：

2.00）

解析：

婴儿期儿童期青年成人期

3.接触性皮炎属于1型变态反应。

（分数：

2.00）

解析：

Ⅳ

4.接触性皮炎的发病机制一般分为1和2。

（分数：

2.00）

解析：

原发性刺激反应接触性致敏反应

5.湿疹通常根据起病的缓急分为1、2、3三种。

（分数：

2.00）

解析：

急性亚急性慢性

二、单选题（总题数：

21，分数：

21.00）

6.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为______。

（分数：

1.00）

 A.袜子

 B.皮鞋

 C.拖鞋 √

 D.肥皂

 E.洗涤剂

解析：

7.脂溢性皮炎的常见并发症有______。

（分数：

1.00）

 A.丹毒

 B.毛囊炎及疖 √

 C.念珠菌感染

 D.维生素缺乏

 E.糖尿病

解析：

8.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于______。

（分数：

1.00）

 A.是首次接触还是再次接触

 B.接触物有否抗原性

 C.接触物的刺激性或毒性 √

 D.机体对该物质是否过敏

 E.机体本身的抵抗力

解析：

9.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。

痒。

冬重夏轻。

应考虑______。

（分数：

1.00）

 A.郁积性皮炎

 B.干燥性湿疹

 C.钱币状湿疹 √

 D.体癣

 E.多形性红斑

解析：

10.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊______。

（分数：

1.00）

 A.划破试验

 B.皮肤划痕试验

 C.皮内试验

 D.激发试验

 E.斑贴试验 √

解析：

11.下列哪种是原发刺激物______。

（分数：

1.00）

 A.浓盐酸 √

 B.1:

5000失喃西林

 C.0.5%醋酸铅液

 D.氯霉素眼药水

 E.麻黄碱滴鼻剂

解析：

12.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是______。

（分数：

1.00）

 A.角质形成细胞

 B.棘细胞

 C.颗粒细胞

 D.基底细胞

 E.朗格罕斯细胞 √

解析：

13.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大?

______。

（分数：

1.00）

 A.药疹

 B.钱币状湿疹 √

 C.体癣

 D.神经性皮炎

 E.玫瑰糠疹

解析：

14.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别?

______。

（分数：

1.00）

 A.急性湿疹

 B.神经性皮炎 √

 C.荨麻疹

 D.特应性皮炎

 E.药疹

解析：

15.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的?

______。

（分数：

1.00）

 A.多有荨麻疹、哮喘的家族史

 B.在婴幼儿期开始发病的少 √

 C.有时血清IgE升高

 D.多有白色皮肤划痕症

 E.常常合并白内障

解析：

16.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。

无水肿、糜烂、渗液，外用药首选______。

（分数：

1.00）

 A.炉甘石洗剂 √

 B.氧化锌糊剂

 C.黑豆馏油糊剂

 D.5%糠馏油软膏

 E.新氢松软膏

解析：

17.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重______。

（分数：

1.00）

 A.用热水及肥皂水洗浴

 B.过度搔抓伴发细菌感染

 C.不适当的外用药

 D.精神紧张、情绪剧烈波动

 E.以上均有可能 √

解析：

18.异位性皮炎的主要病因是______。

（分数：

1.00）

 A.接触了具有强烈刺激性物质

 B.具有遗传过敏性体质 √

 C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激

 D.有明确的服药史

 E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤

解析：

19.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触______。

（分数：

1.00）

 A.痤疮

 B.湿疹

 C.单纯疱疹 √

 D.玫瑰糠疹

 E.多形性红斑

解析：

20.女性，23岁。

接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。

外用药首选______。

（分数：

1.00）

 A.3%硼酸溶液湿敷 √

 B.氟轻松霜

 C.曲安西龙尿素霜

 D.氧化锌糊剂包敷

 E.40%氧化锌油

解析：

21.请指出以下物质哪些属于原发性刺激物?

______。

（分数：

1.00）

 A.硼酸

 B.浓硫酸 √

 C.动物的皮毛

 D.生漆

 E.以上都是

解析：

22.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素?

______。

（分数：

1.00）

 A.老年湿疹

 B.急性泛发性湿疹 √

 C.钱币形湿疹

 D.手湿疹

 E.外耳湿疹

解析：

23.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。

外用药选择______。

（分数：

1.00）

 A.10%水杨酸软膏

 B.10%硫黄软膏

 C.5%黑豆馏油软膏 √

 D.四环素软膏

 E.克霉唑软膏

解析：

24.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。

外用选择______。

（分数：

1.00）

 A.婴儿粉

 B.氧化锌糊包敷 √

 C.3%硼酸溶液湿敷

 D.2%水杨酸软膏

 E.5%黑豆馏油软膏

解析：

25.婴儿湿疹伴有消化不良，应该______。

（分数：

1.00）

 A.断奶

 B.纠正消化不良 √

 C.加予牛奶

 D.加鱼肝油滴剂

 E.母亲服助消化药

解析：

26.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于______。

（分数：

1.00）

 A.暴露部位

 B.四肢屈侧

 C.小腿下1/3处

 D.感染病灶周围皮肤 √

 E.皮肤黏膜交界处

解析：

三、多选题（总题数：

13，分数：

13.00）

27.下列有关湿疹的治疗叙述正确的是______。

（分数：

1.00）

 A.内服药的目的主要是抗炎止痒 √

 B.合并感染者可加用抗生素 √

 C.慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素

 D.根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物 √

 E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病 √

解析：

28.变态反应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确?

______。

（分数：

1.00）

 A.致敏一般要一周时间 √

 B.诱发试验要用斑贴试验 √

 C.斑贴试验通常要6h后看结果

 D.致敏从开始到形成的期间叫不反应期

 E.抗体中与IgE有关

解析：

29.成人异位性皮炎时，可见下列哪些项?

______。

（分数：

1.00）

 A.湿润

 B.干燥 √

 C.易苔藓化 √

 D.从皮内试验结果来看，能做脱敏疗法

 E.皮肤经钝物刺激后呈白色划痕 √

解析：

30.婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确______。

（分数：

1.00）

 A.头部、四肢屈侧多见 √

 B.由细菌感染诱发

 C.生后1～2个月发病 √

 D.移行于小儿干性湿疹

 E.不痒 √

解析：

31.异位性皮炎的诊断要点有______。

（分数：

1.00）

 A.个人或家族中常有遗传过敏史 √

 B.随年龄不同病变的形态及好发部位也不同 √

 C.常自婴儿或儿童期发病 √

 D.痒感不明显

 E.血清IgE升高 √

解析：

32.异位性皮炎的发病与遗传过敏体质有关，最常伴发______。

（分数：

1.00）

 A.哮喘 √

 B.大叶性肺炎

 C.过敏性鼻炎 √

 D.尿布皮炎

 E.过敏性皮炎 √

解析：

33.接触性皮炎的病因有______。

（分数：

1.00）

 A.原发性刺激 √

 B.光毒反应

 C.变态反应 √

 D.维生素缺乏

 E.慢性感染病灶

解析：

34.诊断湿疹的主要根据?

______。

（分数：

1.00）

 A.多形性皮损 √

 B.慢性经过，常反复发作 √

 C.瘙痒剧烈 √

 D.多单侧分布

 E.易有渗出 √

解析：

35.脂溢性皮炎病因未明。

可能与以下哪些因素有关______。

（分数：

1.00）

 A.遗传因素 √

 B.内分泌失调 √

 C.代谢障碍 √

 D.卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素 √

 E.嗜酒 √

解析：

36.原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列哪些因素有关?

______。

（分数：

1.00）

 A.刺激物的浓度 √

 B.接触量 √

 C.接触时间 √

 D.工人的体质

 E.接触部位 √

解析：

37.面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑______。

（分数：

1.00）

 A.白癜风

 B.接触性皮炎 √

 C.麻风

 D.日光性皮炎 √

 E.自身敏感性皮炎

解析：

38.婴儿期较多见的皮肤病有______。

（分数：

1.00）

 A.玫瑰糠疹

 B.婴儿湿疹 √

 C.带状疱疹

 D.尿布皮炎 √

 E.银屑病

解析：

39.以下哪些疾病可出现多形性皮疹?

______。

（分数：

1.00）

 A.湿疹 √

 B.红斑狼疮

 C.接触性皮炎 √

 D.神经性皮炎

 E.多形红斑 √

解析：

四、判断改错题（总题数：

5，分数：

10.00）

40.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

×

皮内试验→皮肤斑贴试验

41.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

×

封包治疗→湿敷加油剂或糊剂

42.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

√

43.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

√

44.汗疱疹好发于春秋季。

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

√

五、名词解释（总题数：

3，分数：

6.00）

45.接触性皮炎

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

接触性皮炎：

是由于皮肤、黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。

46.特应性皮炎

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

特应性皮炎：

又称异位性皮炎。

是一种与遗传过敏体质有关的皮肤炎症性疾病。

其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。

患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

47.自身敏感性皮炎

（分数：

2.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

自身敏感性皮炎：

是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。

六、简答题（总题数：

6，分数：

30.00）

48.试述接触性皮炎的临床特点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

其临床特点为：

（1）有刺激物或致敏物接触史。

（2）经一定潜伏期发病。

（3）损害限于接触部位，境界明显。

损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。

发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。

（4）有瘙痒或灼痛感。

（5）病程有自限性。

去除接触物并经积极处理后一般于1—2周内痊愈。

（7）斑贴试验阳性。

49.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

区别为：

鉴别要点

接触性皮炎

急性湿疹

病因

常发现明显致病外因，原发性刺激或变应原

常不明确，以内因为主

起病

常突然急性发作

急性发作，但不骤然

接触史

常明确

常不明确

损害表现

从红斑到大疱，损害较单一，境界清楚

原发性多形性疹，境界不清

发病部位

局限于接触部位

任何部位，对称，泛发

病程

去除病因后较快痊愈

常较长，易变为慢性

复发

不再接触则不复发

有复发倾向

斑贴试验

常阳性

不易发现致敏原

50.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

区别为：

鉴别要点

慢性湿疹

神经性皮炎

病因

各种内外因，包括变应原

神经官能症

病史

常有急性演变而来，可有急性加剧

初起以瘙痒为主，后呈苔藓样变

发病部位

好发于面、手足、四肢、躯干及外阴处

好发于颈、骶尾及四肢伸侧等

对称性

常对称

常不对称

损害表现

暗红，浸润肥厚明显，色素增加，外周可

有小丘疹、丘疱疹，急性期有渗出倾向

近正常肤色，苔藓化明显，周围可有正

常肤色扁平丘疹，无渗出倾向

病程

慢性，多经数年不愈

慢性，偶可自愈（特别是避免搔抓后）

51.何谓自身敏感性皮炎?

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。

在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身出现泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。

自觉瘙痒剧烈。

52.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

临床症状：

（1）皮损呈多形性。

患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。

（2）无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。

（3）易反复发作而成亚急性或慢性。

（4）自觉瘙痒或灼热感。

外用药治疗原则：

（1）红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。

（2）糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。

53.试述特应性皮炎患者的护理。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

（1）一般护理：

①指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁品、化妆品等对皮肤刺激。

②保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。

③指导患者家属注意观察患儿的食物反应，调整饮食，若母乳喂养，母亲宜吃清淡食物，避免摄入致敏性食物。

（2）心理护理：

热情接待就诊患者，了解患者的感受和要求；消除患者因疾病引起的各种顾虑和焦躁心理，特别注意患者的精神及情绪变化。

（3）局部护理：

观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染等，对相应症状及时给予对症处理。

（4）药物指导：

遵医嘱指导患者合理、及时用药、注意外用药物的浓度，刺激性较强的药物不宜用于婴幼儿、颜面部及外阴皮肤；注意观察用药后的皮肤反应。

应用免疫调节药等特殊治疗时，注意观察患者实验室指标的变化及药物的不良反应。

（5）健康指导：

①向患者详细介绍瘙痒的特点、搔抓的弊端，避免摩擦、搔抓刺激患处，防止由搔抓引起皮疹增多，瘙痒加剧。

②指导患者观察引起瘙痒的因素及排除方法，晚间睡眠前嘱患者戴手套，避免无意识的搔抓引起皮疹加重。

七、案例分析（总题数：

1，分数：

10.00）

患者，双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面，有明显浆液性渗出，边界不清，皮疹对称分布，自觉瘙痒剧烈。

（分数：

10.00）

（1）.请写出最有可能的诊断。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

急性湿疹。

（2）.根据诊断请论述该病的护理措施。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

1）寻找和去除病因：

湿疹的原因和诱因常因个体因素和疾病的不同而异，应结合病史发现患者发病诱因，包括内因及外因。

2）心理护理：

热情接待就诊患者，了解患者的一般情况及主诉。

3）局部对症处理：

观察皮疹好发部位、明确湿疹的类型及发展进程，观察皮肤是否有因搔抓所致的继发损害及继发感染，有无伴随症状，如发热、局部感染等，对相应症状及时给予对症处理。

4）药物指导：

遵医嘱指导患者合理，及时用药。

急性炎症期皮损无糜烂时可选用洗剂和粉剂；炎症较重出现糜烂渗出时，可采用湿敷。

湿敷时应注意清洁患处、及时更换纱布，预防感染及交叉感染；注意保暖，掌握药液的温度及湿敷的时间等；特殊部位的湿敷应注意固定；慢性期可选用软膏、乳膏、酊剂等。

注意外用药物的浓度，刺激性较强的药物不宜用于婴幼儿、颜面部及外阴皮肤；注意观察用药后的皮肤反应。

5）瘙痒的护理：

向患者详细介绍瘙痒的特点、瘙痒的弊端，避免摩擦、搔抓刺激患处，防止由搔抓引起皮疹增多、瘙痒加剧。

指导患者观察引起瘙痒的因素及排除方法，晚间睡眠前嘱患者戴手套，避免无意识搔抓引起皮疹加重。

6）饮食护理：

避免刺激性和易致敏食物，忌食辛、辣、酒、浓茶和鱼、虾、海鲜、牛奶等；多吃瓜果蔬菜，以清淡富含营养食物为主。

7）健康指导：

①注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁品、化妆品等的皮肤刺激。

②保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。