三级安全培训档案统计表副本.docx
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三级安全培训档案统计表副本
附录
表A.1企业基本情况表
企业名称
经济类型
企业资产规模
年销售收入（万元）
法定代表人
企业职工人数
其中外来务工人数：
专职安全管理人数
特种作业人数
企业安全生产属性
高危行业
非煤矿山□危险化学品□烟花爆竹□其他□
一般行业
□（画“√”选择）
分管安全生产负责人
联系电话
（手机）
分管安全生产培训
负责人
联系电话
（手机）
负责安全生产培训
科室（部门）
办公电话
安全生产培训
建档部门
办公电话
安全生产培训
档案管理员
联系电话
单位地址
企业值班
电话
传真
E—mail
备注
制表人：
审核人：
制表时间：
表A.2企业安全生产管理（机构）人员职责分工表
分项
姓名
职务
分工职责
备注
序
号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
备注
制表人：
审核人：
制表日期：
1注：
人员数量栏可根据需要扩容。
专职安全管理人数要求，参见《山东省安全生产条例》第十二条。
表A.3企业安全培训管理（机构）人员职责分工表
分项
工作分项
责任人
序
号
1
企业安全生产培训（主管）
2
厂（矿）级安全培训
（包括大纲内容制定）
3
车间（工段、区、队）级
安全培训
（包括大纲内容制定）
4
班组级安全培训
（包括大纲内容制定）
5
厂（矿）级培训需求分析
6
三级培训教学计划制定
7
三级培训实施
8
培训效果评价
9
企业培训档案管理
制表人：
审核人：
制表日期：
2注：
可兼职分工负责。
A.4企业安全生产三级培训大纲要求
A.4.1厂（矿）级岗前安全培训内容应当包括：
1）本单位安全生产情况及安全生产基本知识；
2）本单位安全生产规章制度和劳动纪律；
3）从业人员安全生产权利和义务；
4）有关事故案例等。
非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等生产经营单位厂（矿）级安全培训除包括上述内容外，应当增加事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等内容。
A.4.2车间（工段、区、队）级岗前安全培训内容应当包括：
1）工作环境及危险因素；
2）所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故；
3）所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准；
4）自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理；
5）安全设备设施、个人防护用品的使用和维护；
6）本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度；
7）预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事项；
8）有关事故案例；
9）其他需要培训的内容。
A.4.3班组级岗前安全培训内容应当包括：
1）岗位安全操作规程；
2）岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项；
3）有关事故案例；
4）其他需要培训的内容。
注1：
高危行业生产经营单位的从业人员（包括持证人员），初次（岗前）安全培训时间不得少于72学时。
每年接受再培训的时间不得少于20学时。
注2：
一般行业（生产经营单位）的从业人员（包括持证人员）。
初次（岗前）安全培训时间不得少于24学时。
每年接受再培训的时间不得少于8学时。
注3：
加工、制造业等生产单位的从业人员（包括持证人员），在上岗前必须经过厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级安全培训教育。
表A.5.1厂（矿）级年度安全培训（岗前/复训）工作计划表
年度：
岗前培训
、常规
复训
序号
培训项目
培训日期
培训
方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
本单位安全生产情况
及安全生产基本知识
2
本单位安全生产
规章制度和劳动纪律
3
从业人员安全生产
权利和义务
4
有关事故案例等
5
有关特殊培训
（自选）
备注
岗前培训□常规复训□（确定项画“√”）
应急救援培训︵高危行业︶
序号
培训项目
培训日期
培训
方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
事故应急救援
方案认知
2
各类事故应急救援
技能训练
3
事故应急救援
预案演练
4
事故应急预案
注意事项及防范措施
备注
（要求高危行业必做）
四新教育培训
四新项目确认
培训日期
培训
方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
制表人：
批准人：
制表时间：
注1：
另需注明年度安全生产培训经费计划的总量；
注2：
岗前培训与常规复训须按年度分两表编制，岗前培训是全面培训，常规复训是重点培训；
注3：
应急救援和四新教育培训，根据要求、视需求按年度一次性编制。
表A.5.2车间（工段、区、队）级年度安全培训工作计划表
年度：
常
规
复训
序号
培训项目
培训日期
培训方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
工作环境及危险因素
2
所从事工种可能遭受的
职业伤害和伤亡事故
3
所从事工种的安全职责、
操作技能及强制性标准
4
自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理
5
安全设备设施、个人防护
用品的使用和维护
6
本车间（工段、区、队）
安全生产状况及规章制度
7
预防事故和职业危害的
措施及应注意的安全事项
8
有关事故案例
9
其他需要培训的内容
岗前︵重新上岗︶培训
序号
培训项目
培训日期
培训方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
工作环境及危险因素
2
所从事工种可能遭受的
职业伤害和伤亡事故
3
所从事工种的安全职责、
操作技能及强制性标准
4
自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理
5
安全设备设施、个人防护
用品的使用和维护
6
本车间（工段、区、队）
安全生产状况及规章制度
7
预防事故和职业危害的
措施及应注意的安全事项
8
有关事故案例
9
其他需要培训的内容
制表人：
批准人：
制表时间：
3注：
岗前（重新上岗）培训属三级培训内容，是全面培训；常规复训是重点培训；两者须培训项
目相同，但培训的时间和侧重点不同，所制定的培训计划亦有所不同。
表A.5.3班组级年度安全培训工作计划表
年度：
常
规
复训
序号
培训项目
培训日期
培训方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
岗位安全操作规程
2
岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项
3
有关事故案例
4
其他需要培训的内容
备注
岗前︵重新上岗︶培训
序号
培训项目
培训日期
培训方式
培训
人数
培训
学时
考核方式
计划
经费
1
岗位安全操作规程
2
岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项
3
有关事故案例
4
其他需要培训的内容
备注
制表人：
批准人：
制表时间：
注1：
岗前（重新上岗）培训属三级培训内容，是全面培训；常规复训是重点培训；两者须培训项目相同，但培训的时间和侧重点不同，所制定的培训计划亦有所不同。
注2：
岗前（重新上岗）培训包括新上岗、新换岗、离岗一年以上再上岗人员的培训。
是车间（工段、区、队）级、班组级的必须培训科目。
表A.6企业从业人员（全员）安全培训统计表
年度：
（每年填制一次）
企业名称
从业人员总数
企业安全生产
属性
高危行业
非煤矿山□危险化学品□烟花爆竹□其他□
一般行业
□（画“√”选择）
企业构架编制
车间数量
班组数量
安全生产培训
持证情况
主要负责人：
有效期持证率：
安全管理人员：
人，有效期持证率：
特种作业人员：
人，有效期持证率：
特种作业人员
持证明细
工种
在岗人数
持证人数
有效期持证率
备注
岗前三级培训
（含换岗、离岗一年
以上重新上岗人员）
分级
培训人数
培训学时
考核合格人数
补考合格人数
厂（矿）
车间
班组
本年度再培训
（复训）情况
分级
培训人数
培训学时
考核合格人数
备注
厂（矿）
车间
班组
“四新教育”培训
四新项目
培训内容、培训时间、考核情况
制表人：
审核人：
制表时间：
4注：
培训学时要求见A.4注。
表A.7企业从业人员安全培训登记卡
工号（工资号）：
（要求每人一卡）档案编号：
姓名
性别
身份证号
所在部门
工种
职务/职称
学历
专业
联系电话
持证情况
□主要负责人□安全管理人员□特种作业人员□一般从业人员（画“√”选择）
岗前
培训
情况
分级
培训日期
培训学时
理论考核
实操考核
补考情况
签字
考核人
被考核人
厂（矿）
车间
班组
再培训
（复训）
情况
年度
培训级别
培训学时
培训日期
理论考核
实操考核
签字
考核人
被考核人
重新上岗（车间、班组）培训情况
原工种
离岗时间
（一年以上）
新工种/重新上岗工种
培训内容、培训学时、考核情况
四新教育培训情况
四新项目
培训内容、培训学时、考核情况
违章记录
违法违章记录：
责任事故记录：
备注
（可注明企业培训发证情况）
制表人：
制表时间：
5注：
“四新教育”——实施新工艺、新技术或者使用新设备、新材料时的安全生产培训教育。
再培训（复训）情况栏中的“培训级别”指企业三级培训中的级别。
表A.8企业主要负责人或安全管理人员培训持证登记卡
工号（工资号）：
档案编号：
基
本
情
况
姓名
性别
身份证号
职务
职称
所在部门
学历
专业
联系电话
从事安全工作年限
安全工作责任
持
证
情
况
证件名称
证件编号
发证机关
发证日期
发证培训机构
证件有效期
复训情况
复训时间
复训培训机构
备注
换
证
情
况
换证（复训）时间
换证（复训）培训机构
换证发证机关
证件编号
再换证（复训）时间
再换证（复训）培训机构
换证发证机关
证件编号
备
注
制表人：
制表时间：
表A.9特种作业人员培训持证登记卡
工号（工资号）：
档案编号：
基
本
情
况
姓名
性别
身份证号
所在部门
工种
操作项目
文化程度
健康状况
联系电话
备注
（换岗、患病等情况可在此注明）
持
证
情
况
证件名称
证件编号
发证机关
发证培训机构
发证日期
证件有效期
复审日期
复审培训机构
复审合格审批机关：
操作证
延期
复审
情况
延期复审（再复审）
时间
延期复审（再复审）
培训机构
换证发证机关
证件编号
延期复审（再复审）
时间
延期复审（再复审）
培训机构
换证发证机关
证件编号
违章记录
违法违章记录：
责任事故记录：
备注
（除特种作业操作证外,可注明企业内部发证情况）
制表人：
制表时间：
注：
特种作业操作证有效期6年，每3年一次复审。
持证连续从事本工种10年以上，严格遵守有关安全生产法律法规的，经原考核发证机关或者从业所在地考核发证机关同意，特种作业操作证的复审时间可以延长至每6年1次。
A.10撰写《培训需求分析报告》的要素点构成：
1）明确拟培训目标，安全生产管理或操作技能要求及简要的组织（或企业）需求；
2）形成预培训对象的素质状况分布统计，主要包括：
年龄、性别、学历、任职或专业状况、以往培训史、事故引发的培训需求等情况；
3）明确预培训对象现有的与要求的能力之间的差距，确定培训需求的必要性和可行性；
4）注明报告名称、报告人（或部门）和报告日期。
表A.11教学实施计划表
日期
时间
课程名称
教师/职称
教室
地点
教学
方式
月日
（星期）
上午
（起止时间）
下午
（起止时间）
月日
（星期）
上午
（起止时间）
下午
（起止时间）
月日
（星期）
上午
（起止时间）
下午
（起止时间）
月日
（星期）
上午
（起止时间）
下午
（起止时间）
月日
（星期）
上午
（起止时间）
下午
（起止时间）
月日
（星期）
上午
（起止时间）
考试时间
编制人：
审批人：
编制时间：
年月日
注1：
教学方式注明理论教学或实践操作教学。
注2：
日期数可扩展或加页。
表A.12.1教学日志
培训班名称
任课教师姓名
课程名称
授课地点（教室）
授课方式
授课时间
（注明日期﹑
起止时间）
学员人数：
实到：
缺勤：
授课内容：
（注明章﹑节名称或教学内容题目）
课堂纪律及安全状况：
缺勤人员原由：
备注：
班主任签名________________
年月日
6注：
《教学日志》由班主任填写，每页必签。
表A.12.2考勤记录表
培训班名称：
序号
姓名
＿月＿日
＿月＿日
＿月＿日
＿月＿日
＿月＿日
＿月＿日
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
注1：
到课画“√”﹑请假画“△”﹑旷课画“○”；
注2：
本表由班主任填写，每页必签。
日期栏可扩展或添页；
注3：
考勤记录也可改用签到表。
班主任签字：
＿＿＿
年月日
表A.13行政许可发证（管理类）考核记录表
培训班名称：
考核属性：
初训□复训□（确定选项画“√”）
学员人数：
应到：
实到：
考核时间：
考核方式：
考核科目（内容）：
考场情况记录：
培训机构名称：
考核召集负责人（签字）：
________
______年___月___日
制表人：
表A.14学员考核成绩登记表
培训班名称：
课程名称：
考核方式：
理论□实操□学员成绩合格率：
_______%
序号
姓名
成绩
补考
序号
姓名
成绩
补考
1
34
2
35
3
36
4
37
5
38
6
39
7
40
8
41
9
42
10
43
11
44
12
45
13
46
14
47
15
48
16
49
17
50
18
51
19
52
20
53
21
54
22
55
23
56
24
57
25
58
26
59
27
60
28
61
29
62
30
63
31
64
32
65
33
66
制表人：
审核人：
年月日
表A.15培训班总结报告
培训机构：
总结日期：
年月日
培训班名称：
培训人数：
培训类别：
管理类□特作类□教师类□其他□（画“√”选项）
培训属性：
初训□复训□
培训地点：
培训时间
年月日---------年月日
总学时
培训出勤率
%
考试合格率
%
补考合格率
%
各门培训课程
学员满意率
1.满意率%
2.满意率%
3.满意率%
4.满意率%
5.满意率%
6.满意率%
教师授课情况：
学员学习情况：
后勤保障情况：
整体情况叙述
（含整体培训效果、存在的问题及改进措施）
编制报告人：
编制时间：
注1：
教务部（门）负责《培训班总结报告》的撰写。
各项目栏可扩展；
注2：
培训出勤率按人数与课时乘积的比值计算。
A.16企业（高危行业）事故应急救援培训内容（大纲）及实施记录要求
1、高危行业企业，应制定事故应急救援预案。
2、高危行业（3.5）企业，应制定事故应急救援预案培训演练方案、培训计划并实施培训演练。
3、其培训演练实施应有记录：
培训日期、培训科目、培训人员、培训学时、培训方法、培训器材场所、培训总结及效果评价。
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