医院医务科工作总结及下一年工作计划.docx

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医院医务科工作总结及下一年工作计划

医院医务科工作总结及下一年工作计划

201*年，医务科以贯彻落实国务院《“十三五”卫生与健康规划》要求以及卫生部、国家中医药管理局“进一步改善医疗服务行动计划”的要求，按照市卫计委目标责任状要求，结合大型医院巡查工作重点，强化病历质量，落实核心制度，规范医疗行为，保障医疗安全。

现将医务科的工作总结及201*年工作计划汇报如下：

第一部分201*年工作总结

一、加强医疗质量管理，全面提升医疗质量。

（一）建立医疗质量考核标准，加强实施及改进措施。

为更好的提高医疗质量，建立医院临床科室月评比表，针对医疗质量、医疗安全、合理用药、临床管理设立质控指标及考核标准，按月对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。

201*年共进行了病历质控检查24次、中药制剂合理使用检查12次、抗菌药物合理使用的检查12次、输血质控检查12次等多种质控检查。

及时发现并解决各类医疗质量问题，保障了临床医疗质量的持续改进。

（二）严格执行医疗核心制度，使诊疗活动有章可循。

严格执行十八项医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。

全年共举行“医疗十八项核心制度培训学习”4次。

（三）坚持病历质量管理，提升医疗内涵质量。

加强电子病历规范书写工作，组织学习《中医病历书写基本规范》三次，在学习中对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，医务科对运行病历中医嘱、病情、查房、病例讨论等方面进行实时监控，对归档病历进行督导检查，并按月点评。

举行病志书写大赛，对优异集体及个人进行了表彰。

通过病志点评及病志展评，促使了广大临床医师的病历书写意识和书写质量的提高，并且提高了我院的终末病历质量。

（四）加强用药管理，促进合理用药。

严格执行《处方管理办法》，建立《**市中医院重点监控药品管理制度》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，按月进行处方点评，每月对重点药品的使用情况进行监控管理，统计相关数据及时在院内公示并上报主管部门。

对主管部门发现的问题做相应调查，上交情况说明，并对相关科室及个人进行通报，避免问题发生。

201*年共进行处方点评12次，登记并通报不合理处方。

严格执行《抗菌药临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等规范，在药事管理委员会监督和管理下规范合理用药。

（五）积极开展临床路径管理工作，提高临床路径入径率。

依据的《201*年质控细则》及中管局《92个临床路径及诊疗方案》完成各科室临床路径的修订工作，并按照新修订的路径方案执行。

我院临床路径增加至23个病种，认真执行卫计委《临床路径考核标准》，提高入径率。

每月通过填写《**市中医院临床路径工作统计表》、《科室临床路径工作——入出径统计表》、《脱离临床路径病例申请表》等专用表格，进行汇总，对变异脱离路径的病历进行分析、总结、评估，目前入径率为37.56%。

二、加强医疗安全防范，保障医疗安全。

（一）严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，通过全员培训的方式，切实抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。

（二）加强医疗安全防范，强化首诊负责制等各项规章制度，从控制医疗缺陷入手,由此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

（三）定期组织召开医疗安全会议，学习医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

（四）制定了《**市中医院病历借阅相关问题管理办法》，加强了病志管理，为医疗质量及安全提供了保障。

三、加强业务学习及三基三严培训考核。

建立健全“**市中医院临床医生业务考核奖惩规定”，强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。

同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。

对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。

以**市青年医师技能大赛为契机，组织全院开展医师急救技能及岗位技能操作培训及大比武。

四、落实临床医疗管理制度、规范科室管理。

（一）为更好地落实临床医疗管理制度，抓好落实，深入各科室，就业务学习、病历书写、疑难病历讨论、差错登记（八大本）等科室管理工作进行认真细致的检查。

每月2次定期督导并结合不定期抽查，将十八项核心制度拆分，落实到行政夜间查房内容中，查漏补缺，促进了医疗管理水平的提高，科室八大本均能按时完成。

（二）加强与临床沟通。

定期召开科主任会议，反馈医疗质量问题，督促整改。

组织培训，加强科室及医生的内涵建设。

五、切实落实进一步改善医疗服务行动计划。

按照《**市进一步改善医疗服务行动计划考核细则》，设置醒目标识、提供便民设施；推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者；推行双向转诊、畅通急诊绿色通道；改善患者就医体验。

按月准时完成公立医院医改监测数据报送工作。

六、全面落实对口支援工作，促进受助地区医疗卫生事业健康发展。

201*年我院共签署专科联盟4个、对口支援单位3个，切实落实分级诊疗制度；与受援医院**省**县中医院、***县中医院、****县公立人民中医院签订协议；

全年共派驻18名骨干医生赴新疆、青海、**展开对口支援工作，其中新疆1人，青海6人，**11人，201*年我院支援人员为受援开展了多项新技术、新项目，其中包括中药足浴，敷脐疗法，中药茶饮治疗，火罐疗法，平衡针灸等适宜新技术、新项目，诊疗人次***余人；会诊**次；教学查房**次；开展讲座培训**次，授课人次**余人；促进受助医院的诊疗技术水平和服务质量的提高。

接收来自受援医院的3名医护人员来我院进修，进修期满，成绩合格，均圆满完成进修工作。

与康平县东升乡卫生院签订“一对一”结对子帮扶协议。

七、完善京沈合作机制，深入开展合作交流。

201*年我院与**中医医院多次电话沟通，双方就合作的具体项目进行深入的探讨，并于7月20日签定合作协议。

5月中旬派驻骨一病房主任**赴**进修学习骨科相关专业一个月，**主任进修期间与**中医医院骨科病房就常见疾病进行了深入交流和探讨，学习了**中医医院先进的诊疗技术，如微创治疗颈腰椎疾病，通过射频、低温等离子、椎间孔镜等技术治疗颈椎、腰椎间盘突出，共参与手术***台。

我院与**中医医院拟开展远程会诊合作，现在设备调试阶段。

八、圆满完成201*年中医医师实践技能考务工作。

201*年国家医师资格实践技能考试中医类别考试于6月9日、6月10日在我院顺利进行，我院今年共接待***名考生。

九、为适应推行以按病种付费为主的复合型新付费方式，启动DRGs工作。

为迎接即将到来的**市医保支付方式改革，适应推行以按病种付费为主的复合型新付费方式，启动DRGs工作。

全年共完成DRGs编码病志****本。

十、完成新入职医生培训及注册工作

201*年我院共有新入职医生**人，完成医院相关规章制度的培训，并将执业地点转入至我院。

十一、举办“**市中医院首届医师节医技岗位大练兵”、“**市中医院青年医师岗位技能竞赛”系列活动。

以首届“中国医师节”为契机，我院以加强医疗质量管理，切实提升医疗质量为活动目的，举办了“**市中医院首届医师节医技岗位大练兵”及“**市中医院青年医师岗位技能竞赛”系列活动，先培训、后考核，笔试操作相结合，大大提高了岗位实操技能。

十二、加强人才培养，完善进修人员管理规定。

为完善科系发展、提高业务水平，我院全年共派出11名医生到上级医院进修学习；接收来自各级中医医疗机构的医生来我院进修共计10人，完善进修人员管理规定，加强进修人员的监督管理。

十三、完成201*-201*年度医师定期考核。

依照卫计委下发的《医师定期考核工作实施方案》布置201*-201*年度医师定期考核工作，我院今年参加考核的人数共计***人，其中简易程序90人，一般程序79人，一般免考12人，现考核已结束。

十四、圆满完成201*年三伏贴敷工作。

在院领导的全力支持及全院的大力配合下，圆满完成201*三九贴敷及201*三伏贴敷工作，共服务****余人次。

十五、贯彻落实“三进”“大篷车”活动。

认真贯彻落实中管局举办的“三进”“大篷车”等大型义诊活动，201*年举办义诊15次，义诊人次达***余人，发放各种健康宣传资料1500余份，参与义诊的医务人员共计55人次。

十六、弘扬中医药文化，成功承办中医药健康文化知识大赛。

为响应国家、省市进一步扩大中医药健康文化宣传力度、使人民生活处处有中医，成功承办**市中医药健康文化知识大赛，我院荣获团体一等奖。

十三、举办医保法制教育宣传专项培训。

根据**市卫计委下发的《关于开展打击医疗保险欺诈骗保法制宣传教育专项培训实施方案的通知》文件精神，举办了为期五天的“**市中医院医保法制教育宣传专项培训”，全员参与，全面促进了我院持续提升医疗质量及医疗安全，规范服务行为，强化医务人员的法制素质和觉悟认识，切实做到依法执业、依法行医。

十四、圆满完成应急工作。

全年共完成应急培训4次，应急演练4次，完成了应急物资的配备。

十五、门诊电子病历试运行。

为贯彻落实国家进一步改善医疗服务行动计划要求，在12月进行了门诊电子病志的试运行，计划在201*年1月1日正式实施。

第二部分201*年工作计划

201*年，医务科将围绕十九大关于“健康中国战略”的部署、“坚持中西医并重、传承发展中医药事业”的指导思想，以强化医疗服务及各个环节质控为重点，从而提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供多方位多周期健康服务。

一、积极准备三甲复评工作。

三甲复评作为201*年医院工作的重中之重，计划从细致解读201*版三甲评审细则开始，进行梳理，找出薄弱环节，予以加强、整改，尤其在完善科系建设、临床路径电子化、多学科诊疗、门诊综合服务区设置、抗生素使用等方面，做到全员提高认识、万众一心，务必达到评审要求。

二、做好大型医院巡查工作。

作为牵头科室，认真解读大型中医医院巡查细则，与各科室分工合作，梳理好细则内容，争取圆满完成大型医院巡查工作。

三、加强医疗质量管理，进一步完善考评体系。

（一）督促各科在确保医疗工作正常运行的前提下，把医疗质量放在首位。

建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价1次，并有记录，定期上报医务科。

医务科对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价。

（二）深入科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、主治医参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

（三）联合医技、药剂等科室进行质控检查，及时了解发现临床所需所求，并且对临床发现的问题及时整改，即时解决。

（四）继续开展科主任、主治医师、住院医师的三级医师查房考核。

（五）按月开展疑难病例讨论，死亡病例讨论。

（六）医疗质量检查与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励，对于末位科室予以处罚。

四、严格执行医疗核心制度，做好制度落实工作。

（一）严格执行18项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题以通报或通知的形式告知全院。

（二）强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

（三）严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。

（四）强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。

不断提高义务人员的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月进行一次医疗安全专题教育，及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。

五、抓好中医内涵建设，提高全院医务人员整体素质。

（一）强化三基训练，规范医疗文书书写

准备在年中开展一次全院医师技能操作大比武，做到各项基本技能人人过关，奖励优胜个人及科室。

加强对运行病案质控，进行督导检查，即时通报点评，以促使广大临床医师病历书写意识和书写质量的提高，从而提高我院的终末病历质量。

（二）制定培训计划。

响应国家中管局“学经典、重临床”号召，以**省中医药岗位竞赛及**市青年医师技能大赛为契机，开展中医基础理论、中医经典理论、技能操作等多方面培训，采取请名师授课、经典病例分析等多种形式，加强全员医师中医素养及技能操作能力，并定期进行考核，纳入科室及个人综合目标考核。

（三）加强人才培养，发挥传帮带。

201*年内完成进修计划，选派优秀人才到上级医院进修学习，进而开拓视野，拓宽知识、积极鼓励引进新技术、新方法。

（四）集思广益，为中医院发展添砖加瓦。

分层次召开谈话会：

科主任老中医座谈会、青年医师座谈会、医师沙龙，邀请院领导参加，听取老中医对中医院的期盼、青年医师对中医院的期翼；定期举办医师沙龙，请名中医与青年医师交流行医经验、人生感悟，拟形成常态化。

六、加强临床路径工作管理，提高入径率及完成率。

以三甲复评为契机，重点加强临床路径管理工作。

规范《**市中医院临床路径工作统计表》、《科室临床路径工作——入出径统计表》、《脱离临床路径病例申请表》等专用表格的填写，增加科室新病种路径，将此项工作列入科室综合目标考核，按月排名，进行通报，以期达到入径率**%、完成率**%的目标。

七、继续深入开展对口支援、医联体合作工作。

深切落实对口支援帮扶工作，继续派驻医师去到**、青海等对口医院支援。

拟在201*年继续选派专人赴京进修学习，深入开展**交流合作。

拟计划定期派驻医生到**社区等医联体单位进行出诊、查房、业务指导等工作。

八、完成院领导交办的其他任务。