骨科病人术前谈话的内容.docx

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骨科病人术前谈话的内容

骨科病人术前谈话的内容-1

1锁骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡

<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术

<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落

<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折

<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p

<6>少数难以预料的并发症

2肩胛骨骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎

<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤

<3>骨折难以完全复位

<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎

<5>胸膜破裂、气胸

<6>少数难以预料的并发症

3肩锁关节脱位开放复位、内固定

<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛

<2>钢针、钢丝松动、断裂

<3>复位不理想

<4>复位后再脱位，需再次手术

<5>诱发肩周炎

4上肢长骨干骨折开放复位、内固定

<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛

<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨

<4>金属内固定物断裂、松动

<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳

<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）

<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便

5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）

<3>内固定物松动断裂、退出皮外

<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直

<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩

<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）

6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎

<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术

<3>内固定松动、弯曲、断裂

<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可

<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行

<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

<7>脂肪栓塞，危及生命

7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术

1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术

<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行

<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行

<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎

<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）

<7>可能出现肢体不等长

<8>神经、血管损伤、足下垂

<9>脂肪栓塞，危及生命

<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

<11>麻醉意外危及生命

<12>其它不可预测意外情况。

8腕骨开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛

<2>内固定松动、断裂

<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合

<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定

<5>腕骨缺血性坏死，需再次手术

9手部开放性损伤、手部骨折内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形

<2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合

<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染

<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能

<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛

10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉）

<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎

<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤

<3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净

<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）

<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡

11外伤性截肢

<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症

<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛

<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术

12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术

<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎

<2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术

<3>对位不满意或再次移位

<4>内固定物松动、断裂

<5>血管、神经损伤、肢体麻痹

<6>邻近关节功能障碍

13关节脱位、髌骨脱位复位术

<1>伤口感染、关节感染

<2>脱位难以完全纠正或复位脱位

<3>关节僵硬、强直、功能丧失

<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹

14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨髓炎

<2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折）

<3>内固定金属断裂、松动

<4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍

<5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞

<6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死

<7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪

15股骨颈骨折开放复位内固定术

<1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位

<2>髋内翻、髋外翻畸形

<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行

<4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎

<5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险

<6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤

<7>下肢骨、下肢深静脉栓塞

16金属内固定物取出术

<1>伤口感染

<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留

<3>骨折断裂、移位、需再次手术

<4>血管、神经损伤

<5>脂肪或血栓栓塞综合征

17手法复位、石膏固定术

<1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染

<2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位

<3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死

18骨牵引术

<1>针眼感染

<2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症

<3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合

<4>必要时手术

19关节镜检查或治疗术

<1>关节内感染，关节积血、积液

<2>原疾病症状体征无明显好转或加重（治疗者）或未发现病变（检查者）

<3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤

<4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤

<5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内

<6>止血带麻痹

第四部分  先天性畸形

1斜颈、胸锁乳突肌切断术

<1>伤口感染

<2>颈部大出血损伤、危及生命、喉部神经损伤、声嘶

<3>矫形不满意，面部畸形难以改变、仍存留轻度斜颈成都市第三人民医院骨病外科杨显春

<4>气胸（胸膜破裂）

<5>大龄患者只能中止或减缓畸形加重，原有畸形不能改善

2多指畸形

<1>伤口感染

<2>邻近保留指血管、神经损伤，一侧指麻木

<3>邻近指发育较差，功能受限

<4>瘢痕挛缩畸形

3并指畸形

<1>伤口感染

<2>手指坏死，皮肤坏死，需多次手术

<3>瘢痕挛缩，手指外形及功能受影响，需行瘢痕松解

<4>矫形不满意，仍有部分并指，指蹼过窄

4先天性屈指畸形，巨指畸形

<1>伤口感染

<2>矫形不满意

<3>患指功能障碍（无屈伸功能、强直位）

<4>需多次手术（巨大指需截除）

5先天性马蹄内翻足、截骨矫形，肌腱转位术

<1>皮肤坏死、伤口感染或骨髓炎

<2>创伤性关节炎、长期疼痛

<3>患足功能障碍，跛行

<4>畸形不能完全矫正或畸形复发或新的畸形

6先天性胫骨假关节植骨矫形术

<1>伤口感染、骨髓炎

<2>金属内固定物松动、断裂

<3>患肢功能障碍，关节强直，跛行

<4>畸形未矫正或加重、短缩、踝关节外翻畸形

<5>假关节处清理、植骨后仍不愈合,假关节仍存在

<6>可能需多次手术

7先天性高肩胛矫形术

<1>伤口感染

<2>内固定钢丝等断裂，皮肤坏死

<3>臂丛神经牵拉伤

<4>翼状肩

<5>肩胛骨残骨缘骨增生、肩胛骨再度高出

8先天性髋关节脱位开放复位

<1>切开复位前，需先行内收肌，髂腰肌切断，牵引1~2周

<2>伤口感染

<3>术后再次脱位或术中不能完全复到正常位

<4>股骨头缺血，坏死、疼痛、跛行

<5>关节僵硬

<6>股骨下段骨折（牵引，复位过程中发生）

<7>神经、血管损伤、足下垂、跛行

9先天性膝反张，膝关节脱位

<1>畸形难以完全矫正、复发、习惯性脱位

<2>膝关节功能障碍，跛行

<3>伤口感染，骨髓炎

<4>可能需多次手术

10先天性髌骨脱位

<1>山沟感染

<2>髌骨再脱位

<3>膝关节粘连、强直、跛行

<4>可能需多次手术

11先天性长骨缺损、关节成形术

<1>伤口感染

<2>血管、神经损伤

<3>成形关节功能障碍

<4>畸形难以完全矫正或随年龄生长需多次手术

12先天性髋内翻

<1>伤口感染

<2>髋内翻复发

<3>股骨近端骨骺早闭、下肢不等长、跛行

<4>金属内固定物松动、断裂、滑囊炎

第五部分 组织再植（移植）术

1断肢（指）再植术

<1>伤口感染，坏疽

<2>骨折对位欠佳、金属内固定物松动、断裂、骨折畸形愈合

<3>大量失血、休克

<4>再灌注损伤、肾衰、危及生命

<5>再植不能存活或仅部分存活，需再次截除

<6>再植肢（指）体无功能或部分功能障碍

2游离皮瓣移植术

<1>供皮区、供皮瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、再次取皮植皮

<2>患肢或邻近关节功能障碍

<3>游离皮瓣缺血性坏死

<4>供皮瓣区部分感觉丧失，植皮未存活

<5>需多次手术

3拇（手）指再造术

<1>供、受区感染、伤口迁延不愈

<2>再造指功能受限

<3>足部不适，轻度跛行

<4>移植足趾或皮瓣缺血坏死，再造不成功

第六部分  人工关节置换术

1全髋关节置换术

<1>伤口感染，甚至关节间隙感染，长期不愈，假体需取出，致手术失败

<2>人工关节松动，头柄下沉，疼痛

<3>人工关节脱位，需再次手术

<4>异位骨化，关节功能障碍，仍有跛行

<5>因骨质疏松，大转子骨处可能劈裂

<6>坐骨神经损伤（含牵拉伤），下肢功能障碍

<7>因骨水泥单体释放，毒性物质致心跳骤停，危及生命

<8>人工关节有使用周期，需再次更换（翻修）

2人工膝关节置换术

<1>感染、假体需取出、关节融合或再植入

<2>膝部伤口愈合不良，皮肤坏死，裂开，假体外露

<3>假体松动

<4>关节磨损，有日后翻修可能

<5>腓总神经损伤

<6>髌骨并发症（髌骨脱位、骨折、疼痛）

<7>膝关节功能障碍、跛行

3人工肩关节置换术

<1>感染、假体需去除、肩关节融合

<2>人工肩胛盂松动

<3>肱骨骨折、肩关节脱位

<4>臂丛神经、血管损伤

<5>肩关节功能障碍

4、内固定发取出术

 <1>伤口感染、慢性骨髓炎。

<2>再次骨折。

内固定断裂，无法取出或只能部分取出。

<3>麻醉意外，并发心血管意外。

<4>脂肪栓塞，危及生命。

<5>血管损伤大出血危及生命，神经损伤。

<6>少数难以预料的并发症

骨科病人术前谈话手册：

第一部分骨与关节损伤

1锁骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡

<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术

<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落

<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折

<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p

<6>少数难以预料的并发症

2肩胛骨骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎

<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤

<3>骨折难以完全复位

<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎

<5>胸膜破裂、气胸

<6>少数难以预料的并发症

3肩锁关节脱位开放复位、内固定

<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛

<2>钢针、钢丝松动、断裂

<3>复位不理想

<4>复位后再脱位，需再次手术

<5>诱发肩周炎

4上肢长骨干骨折开放复位、内固定

<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛

<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。

<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨

<4>金属内固定物断裂、松动

<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳

<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）

<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便

5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）

<3>内固定物松动断裂、退出皮外

<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直

<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩

<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）

6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术

<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎

<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术

<3>内固定松动、弯曲、断裂

<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可

<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行

<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

<7>脂肪栓塞，危及生命

7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术

1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎

<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术

<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行

<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行

<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎

<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）

<7>可能出现肢体不等长

<8>神经、血管损伤、足下垂

<9>脂肪栓塞，危及生命

<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩

<11>麻醉意外危及生命

<12>其它不可预测意外情况。

8腕骨开放复位内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎，伤口疤痕形成疼痛

<2>内固定松动、断裂

<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合

<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定

<5>腕骨缺血性坏死，需再次手术

9手部开放性损伤、手部骨折内固定术

<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形

<2>骨折难以完全对位，骨折不愈合或畸形愈合

<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染

<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能

<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛

10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术（包括椎弓根钉）

<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎

<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤

<3>脊椎骨折难以完全恢复，仍存留畸形，锥管内骨片难以取除干净

<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重，神经再次损伤（水肿、瘢痕）

<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡

11外伤性截肢

<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症

<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛

<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术

12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术

<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎

<2>植骨仍不愈合、假关节形成，需再次手术

<3>对位不满意或再次移位

<4>内固定物松动、断裂

<5>血管、神经损伤、肢体麻痹

<6>邻近关节功能障碍

13关节脱位、髌骨脱位复位术

<1>伤口感染、关节感染

<2>脱位难以完全纠正或复位脱位

<3>关节僵硬、强直、功能丧失

<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹

14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定

<1>伤口感染、骨髓炎

<2>股骨头缺血坏死（髋臼骨折）

<3>内固定金属断裂、松动

<4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍

<5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞

<6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死

<7>坐骨神经损伤，下肢部分瘫痪

15股骨颈骨折开放复位内固定术

<1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位

<2>髋内翻、髋外翻畸形

<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行

<4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎

<5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险

<6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤

<7>下肢骨、下肢深静脉栓塞

16金属内固定物取出术

<1>伤口感染

<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留

<3>骨折断裂、移位、需再次手术

<4>血管、神经损伤

<5>脂肪或血栓栓塞综合征

17手法复位、石膏固定术

<1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染

<2>骨折对位不佳，需反复多次复位或最终手术开放复位

<3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死

18骨牵引术

<1>针眼感染

<2>长期卧床，可发生褥疮、肺部感染等并发症

<3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合

<4>必要时手术

19关节镜检查或治疗术

<1>关节内感染，关节积血、积液

<2>原疾病症状体征无明显好转或加重（治疗者）或未发现病变（检查者）

<3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤

<4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤

<5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内

<6>止血带麻痹

第二部分骨病、骨肿瘤

1四肢良性骨肿瘤切除术（十植骨术）

<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎

<2.必要时植骨、植骨不愈合或被肿瘤侵蚀

<3>病理性骨折（术中、术后均可能发生）

<4>肿瘤难以完全切除干净

<5>肿瘤复发

<6>难以避免的血管、神经损伤

2脊椎肿瘤切除术

<1>伤口感染、锥管内感染

<2>失血过多、休克

<3>脊髓、神经根损伤加重、瘫痪、大小便失禁

<4>肿瘤复发、恶性肿瘤可出现转移

3脊柱滑脱复位植骨融合内固定术

<1>伤口感染、深部组织感染急慢性骨髓炎

<2>内固定物松动、弯曲、断裂需提前取出

<3>植骨延迟愈合、不愈合、形成假关节需再次手术

<4>不能完全复位（也无需强求完全复位）术后仍有下肢痛

<5>神经根或马尾损伤致瘫痪、大小便障碍

<6>锥管内静脉丛或锥前大血管撕裂、大出血危及生命

<7>硬脊膜破裂、脑脊液漏可能引起锥管内感染或上行感染

4锥管狭窄减压术

<1>伤口感染、锥体感染、骨髓炎

<2>内固定松动、断裂

<3>大量失血、休克

<4>难以充分减压、症状不能完全改善

<5>术后瘢痕粘连、神经受压、症状加重，需多次手术

<6>下肢深静脉栓塞

5腰锥间盘摘除术

<1>伤口感染甚至锥间隙感染、椎间盘炎疼痛加剧，需长期卧床、抗炎或再次手术

<2>粘连性蛛网膜炎、可有慢性腰痛、术后症状不缓解

<3>神经根粘连严重、长期疼痛，需再次手术

<4>神经根或马尾神经损伤（牵拉）致下肢瘫痪、足下垂、大小便障碍

<5>锥管内静脉丛破裂或锥前大血管撕裂、大出血危及生命

<6>硬脊膜撕裂、脑脊液漏，也可能引起上行感染

<7>椎间盘突出复发（同一间隙或另一间隙椎间盘突出）

6恶性肿瘤截肢术

<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎

<2>残端不愈、假肢不适可能再次手术

<3>患肢痛、残端神经纤维瘤

<4>肿瘤转移复发、危及生命

7骨髓炎病灶清除术

<1>骨髓炎复发、需反复手术治疗，炎症扩散、败血症

<2>病灶难以彻底清除干净、伤口迁延不愈

<3>病理性骨折

<4>邻近关节僵硬、强直、功能障碍

<5>患骨吸收溶解、残肢功能丧失

<6>血管、神经损伤、肢体瘫痪、麻痹

8骨与关节结核病灶清除术

<1>伤口感染

<2>结核复发或它处播散、多次手术

<3>病灶难以彻底清除、伤口迁延不愈，瘘管或窦道形成

<4>病理性骨折，关节僵硬、强直、功能障碍（跛行）

<5>大量失血、休克

<6>血管、神经损伤

9关节滑膜切除术

<1>伤口感染、关节化脓性感染

<2>滑膜病变症状不能完全控制或复发、功能障碍、跛行

<3>创伤性关节炎，关节退变

<4>关节粘连、强直

<5>关节周围血管、韧带损伤、关节不稳定

10关节融合术

<1>伤口及关节内感染、皮肤坏死、伤口迁延不愈

<2>血管、神经损伤、患肢功能障碍（如足下垂等）

<3>关节疼痛、关节僵硬跛行（下肢关节融合者）

<4>大量失血、休克

<5>关节融合不完全、仍有部分功能、伴有慢性疼痛

11股骨头坏死减压术

<1>伤口感染

<2>减压后仍不能中止坏死发展，或不能改善头缺血情况，股骨头继续坏死、破坏、变形导致跛行

<3>病理性骨折

<4>髋关节粘连、僵硬、功能障碍

<5>大量失血、大血管、神经损伤

<6>疼痛不消失甚至加重

12股骨头坏死减压加血管或带血管蒂肌骨瓣植入术

<1>伤口感染

<2>减压、植入血管或骨瓣后仍不能中止坏死发展、症状体征继续加重

<3>供骨区疼痛

<4>关节粘连、功能受限

<5>下肢深静脉栓塞

<6>大量失血、休克、大出血、坐骨神经损伤

13四肢骨截骨矫形术

<1>伤口感染、骨髓炎

<2>截骨处不愈合或畸形愈合

<3>内固定物断裂、松动、刺破皮肤

<4>截骨角度难以精确，矫形不理想

<5>邻近关节僵硬、功能障碍

<6>大量失血或血管神经损伤

14下肢骨骺延长术

<1>针眼感染、疼痛

<2>邻近关节僵硬、粘连

<3>延长效果不佳，不能达到理想长度

<4>足内翻、屈肌腱短缩、足、趾功能障碍

<5>血管、神经紧张、痉挛或麻痹

<6>受刺激骨骺发育增快或减慢

15下肢长骨干延长术

<1>伤口感染、针眼感染

<2>人工截骨处移位、畸形愈合或迁延愈合

<3>软组织挛缩、血管、神经短缩，需再次手术

<4>手术需分期进行

16脊柱结核病灶清除术（减压术）

<1>伤口感染、结核灶难以彻底清除、复发、瘘管或窦道形成

<2>截瘫或原瘫痪加重、大小便失禁

<3>腰神经干损伤

<4>硬膜破裂、脑脊液漏

<5>胸膜（或腹膜）破裂、气胸、腹腔结核

<6>大血管损伤

<7>植骨块移位、压迫引起相应症状

17病灶活检术

<1>感染

<2>出血

<3>一次病检难以确诊

<4>病理性骨折（骨活检处）

18外翻矫形术

<1>伤口感染骨髓炎

<2>患趾疼痛、创伤性关节炎

<3>爪形趾畸形、趾关节活动障碍过伸

<4>内翻畸形

<5>外翻畸形未矫正或复发、需多次手术

19脊柱畸形（侧弯、后凸等）矫形术

<1>伤口感染

<2>脱钩、断棒、断钉内固定物断裂变形、松动

<3>畸形复发或近期矫形满意，日久后效果丢失

<4>脊髓神经损伤、瘫痪或肢体疼痛、麻木、跛行

<5>肠梗阻、肺不张

第三部分软组织手术

1清创缝合术

<1>伤口感染，需反复清创

<2>患肢功能障碍，肌腱粘连

<3>小异物难以取除干净

<4>伤口瘢痕增生、疼痛

2肌肉、肌腱、神经损伤修复吻合术

<1>伤口感染，需反复多次清创

<2>肌腱、肌肉吻合后断裂或粘连，相应功能丧失

<3>神经吻合端形成神经瘤，神经功能难以恢复

<4>需再次手术吻合或松解粘连

3周围神经损伤显微镜修复术

<1>伤口感染

<2>神经瘤形成，神经修复失败，需再次手术

<3>神经松解后再次瘢痕形成，功能难以恢复

<4>神经功能难以恢复、形成各种畸形，如爪形手、垂足等

<5>神经断裂后缺损过大需行神经移植

4带蒂皮瓣皮管移植术

<1>伤口感染（包括供皮、受皮区感染）、需再次取皮、植皮

<2>部分皮神经损伤、感觉丧失

<3>大量出血休克

<4>带蒂需3—4周后断蒂、邻近关节功能障碍

<5>皮瓣或皮管坏死，需再次手术

5植皮术

<1>创面感染

<2>植皮难以全部存活或全部不能存活

<3>需多次植皮

<4>瘕痕挛缩畸形

6瘢痕