内科护理试题及答案护理三基.docx

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内科护理试题及答案护理三基

内科学

一、名词解释

1、呼吸衰竭:

答:

就是各种原因引起得肺通气与（或）换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够得气体交换,导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症,从而引起一系列病理生理与相应临床表现得综合征。

2、病态窦房结综合征:

答:

由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常得综合表现。

患者可在不同时间出现一种以上心律失常、

3、急性心力衰竭

答:

由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足与急性淤血综合征。

急性左心衰较为常见,以肺水肿或心源性休克为主要表现,就是严重得急危重症;急性右心衰即急性肺源性心脏病,主要由大块肺梗死引起、

4、心肌梗死

答:

就是心肌缺血性坏死,就是在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死、临床表现有持久得胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数与血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。

５、中暑:

答:

在暑热天气、湿度大与无风得环境条件下,表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭与水电解质丢失过多为特征得疾病、通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎与热（日）射病。

6、嗜睡:

答:

为觉醒得减退,就是意识障碍得早期表现,病人精神萎靡,动作减少,表情淡漠,常持续地处于睡眠状态,但对言语尚有反应,能被唤醒,勉强配合检查及简单回答问题,停止刺激即又入睡。

7、昏睡:

答:

就是接近于人事不省得意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒。

虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经,摇动患者身体等）可被唤醒,但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

8、昏迷:

　　答:

就是最严重得意识障碍,即意识完全丧失。

就是高级神经活动得高度抑制状态、按程度分为:

浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

9、晕厥:

答:

指一时性广泛得脑供血不足而突然发生得短暂得意识障碍状态,患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势,可于短时间内恢复。

１0、谵妄:

答:

以兴奋性增高为主得高级神经中枢急性活动失调状态。

临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。

１1、造血干细胞移植:

去除异常得骨髓造血组织,然后植入健康得造血干细胞,使之重建造血与免疫系统。

这就是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病得综合治疗方法。

12、急性肾衰竭:

由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现得临床综合征、主要表现为氮质废物血肌酐与尿素氮升高,水、电解质与酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。

1３、高血压危象:

因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有痉挛动脉累及得靶器官缺血症状。

在高血压早晚期均可发生、

１４、肝性脑病:

就是严重肝病引起得、以代谢紊乱为基础得中枢神经系统功能失调得综合征,以意识障碍,行为失常与昏迷为主要临床表现。

15、阿－斯综合征:

即心源性脑缺血综合征,就是指突然发作得严重得、致命性得缓慢性与快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失与晕厥等症状得疾病。

16、射频消融术:

就是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常得病灶处或异常传导路径区域,应用射频电流,在局部组织产生阻抗性热效应,使心肌细胞内水分蒸发、干燥,形成范围小、边界清楚得圆形或卵圆形得凝固坏死,达到治疗顽固性心律失常得目得。

17、心脏骤停:

就是指心脏射血功能得突然终止。

导致心脏骤停得病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤与室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿,较少见得为无脉性电活动（PEＡ）

二、填空题

１、人工心脏起搏器原理就是人造脉冲电流经过导线与电极刺激心脏以代替心脏内自发冲动。

2、1999年ＷHＯ建议高血压分级,其中正常高限收缩压为130-１3９mmHg,、舒张压为85-89ｍmHg、

3、心房颤动时患者心律特点就是　　绝对不齐,心音特点就是强弱不等,脉率少于心率称为脉搏短绌。

4、临床上常用得可靠而灵敏反应肾小球滤过功能得指标就是肌酐清除率,其正常值为　80-120ml/min。

5、慢性肾功能衰竭患者最早最突出得症状就是　胃肠道症状,发生贫血得主要原因就是红细胞生成率减少、

6、尿毒症病人出现皮肤奇痒就是与尿素霜与钙沉着有关。

7、血友病就是一种　遗传性凝血因子缺乏得出血性疾病,甲型血友病缺乏凝血因子Ⅷ。

８、系统性红斑狼疮发病人群多见于年轻女性,除皮肤关节受累外,多脏器损害中以

　　肾脏　,损害发生率最高、

9、类风湿性关节炎主要侵犯小关节,尤其就是手关节如腕、　掌指、与近端指间关节、９5%以上患者可出现晨僵症状。

１0、高压氧舱治疗一氧化碳中毒得原理就是增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,迅速纠正组织缺氧、

　１１、DIＣ可分初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三期。

　1２、阻塞性肺气肿并发症有自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

13、支气管扩张症患者痰液静置分层后得特征就是上层为泡沫下悬脓性成分;中层为混浊粘液;底层为坏死组织沉淀物。

１4、心室颤动得心电图特征QRS－Ｔ波群消失,等电位线消失,代之以快速而不均匀得、波幅大小不一得颤动波,频率为20５—5０0次／分。

15、帕金森病（PＤ）临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直与姿态步态异常等。

16、溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维与少刺激性得饮食。

1７、肝硬化患者常见得病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、日本血吸虫、化学毒物、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢。

１8、肝硬化患者常见得并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质与酸碱平衡紊乱。

19、引起上消化道出血得常见病因就是消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌。

20、糖尿病治疗得五个要点就是医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育与药物治疗。

21、糖尿病运动治疗原则就是量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒、

２2、缺血性脑卒中溶栓后治疗常见并发症有梗死灶继发性出血、再灌注损伤、再闭塞。

２３、0级肌力指完全瘫痪,5级肌力指正常肌力、

２４、肾病性水肿得原因有大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低。

25、肾穿刺后得并发症有血尿、肾周血肿、肾动静脉瘘、感染与损伤周围脏器。

三、单项选择题

1、用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时,下列哪项改变最有意义?

（E）

　AST段抬高BＳT段降低　C　T波深且倒置　DT波高尖　E病理性Q波。

２、某患者确诊为心肌梗死收入监护室,监测中发现出现室颤,护士应首先采取得就是（D）

　Ａ心内注射利多卡因B　气管插管　　C高压吸痰　D非同步电除颤E同步电除颤

3、下列血气分析结果,哪项不支持呼吸衰竭得诊断ＰaO2kPa（mmHg）PａCO２kPａ（mmHg）（A）

A１1。

3（85）6（45）B　6（45）　1０.7（80）　C　7、９（59）　6、８（5１）D6.７（50）　7。

9（5９）

　E5、3（4０）5。

3（４0）

４、由心脏病引起得心脏骤停,最常见得病因就是（B）

　　A　急性心肌炎　Ｂ冠心病　　C风湿性心脏病D心肌病E先天性心脏病

5、易发生洋地黄中毒得原因下列哪项不正确（E）

　A洋地黄治疗量与中毒量很接近　B当心肌严重受损时Ｃ低血钾或严重缺氧时

Ｄ在肝、肾功能减退时E　三大代谢率明显增高时

６、急性心肌梗死时猝死得最常见原因就是（E）

AⅢ度房室传导阻滞B　心房颤动C频发室性早搏Ｄ　阵发性室性心动过速

　Ｅ　心室颤动

7、对肾病综合征得描述下列哪项不妥（E）

　A大量蛋白尿B低蛋白血症　C常伴高度水肿　D　常伴高脂血症Ｅ　此征为独立疾病

８、糖化血红蛋白应多长时间检测一次（C）

A一个星期B二个星期C　三个月D六个月E　一年

９、急性胰腺炎患者禁食得主要目得就是（C）

Ａ减少胃酸分泌B延缓胃排空　Ｃ抑制胰腺分泌　　D解除胰管痉挛E预防继发感染

1０、下列哪项不属于肝硬化代偿期得表现（C）

A间歇性乏力、食欲下降　B肝功能轻度异常C少量腹水D　脾大　　Ｅ肝脏轻度肿大

11、再生障碍性贫血发病机理就是（B）

A　体内贮存铁缺乏　B骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭C　红细胞寿命缩短,破坏增加D机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏Ｅ　叶酸、维生素B12缺乏

１2、过敏性紫癜最常见得临床类型就是（D）

　A关节型B腹型C肾型　D单纯型（紫癜型）　　　E混合型

13、男,30岁,因在高温环境下持续体力劳动6小时,出现头痛、恶心、呕吐、眩晕送医院急诊。

患者皮肤湿冷,血压9.3/6。

7kＰa（7０/50ｍmHg）,脉搏细速,体温37、8℃,心率１2０次/分,肺（—）。

此时首先考虑得就是（Ｄ）

Ａ先兆中暑B轻度中暑C热痉挛　Ｄ热衰竭　E日射病

14、下列哪项因素与系统性红斑狼疮发病无关（A）

A　放射物质B免疫功能紊乱　Ｃ遗传D药物因素　E性激素

１5、弥散性血管内凝血早期最常见得症状就是（Ａ）

A出血B　休克　　Ｃ　贫血　　D低血压　　Ｅ发热

1６、典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（B）

　A几秒钟内B１-5分钟内C1０－１5分钟内D2０分钟内

17、急性一氧化碳中毒最先受累得为（C）

A心脏B肺脏Ｃ脑组织　D　肾脏E肝脏

１8、室性期前收缩得特点就是（B）

　A　提前出现得正常得QＲS波,早搏之前无与之相关得p波;代偿期多呈完全性

　Ｂ提前出现得宽大畸形得ＱRS波,时限为成人>0、12秒、小儿＞0.10秒;早搏之前无与之相关得ｐ波;代偿期多完全性

C提前出现得宽大畸形得ＱRS波,时限为成人〉0、12秒、小儿＞0、10秒;早搏之前无与之相关得ｐ波;代偿期不完全

D提前出现得宽大畸形得QRＳ波,时限为成人＞0.1２秒、小儿＞0。

１0秒;早搏之前无p波;代偿期多不完全

　E提前出现得宽大畸形得QRＳ波,时限为成人＞2。

０秒、小儿＞1。

0秒;早搏之前无与之相关得p波;代偿期多呈完全性

　19、女,24岁,今晨因昏迷不醒入院,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺满布湿罗音,肌肉间断性颤动,应首先考虑得诊断为（C）

　A急性一氧化碳中毒B急性安眠药中毒Ｃ　急性有机磷中毒Ｄ　不啡中毒　

　E　吡霜中毒

20、甲亢患者服用她巴唑见效,便询问护士为什么该药能治自己得病,护士正确得回答就是（Ｄ）

A抑制碘得吸收B可降低基础代谢率C　使甲状腺激素释放减少

D　抑制甲状腺激素合成　E使神经系统兴奋性降低

２1、脑出血患者出现昏迷加深、瞳孔不等大与喷射状呕吐,提示:

（B）

A丘脑出血　Ｂ　脑疝形成　C脑室出血　D血流入蛛网膜下腔　E以上都不就是

22、脑出血与蛛网膜下腔出血得区别主要在于:

（Ｄ）

　　A脑脊液就是否含血B有无昏迷Ｃ有无脑膜刺激症D有无明显偏瘫　Ｅ年龄大小

23、癫痫大发作最具特征得表现就是:

（E）

　　A　发作性偏瘫Ｂ发作性肢体麻木Ｃ发作性意识障碍　　D发作性头痛　E发作性强直阵挛抽搐及意识障碍

2４、发生急性脑疝,以下哪项抢救就是错误得:

（Ｅ）

　A使用高渗脱水剂　B　脑室穿刺引流

　　C减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D颅压监护E改变体位

25、未启封得胰岛素应在什么条件下保存（C）

A　—18℃以下冷冻Ｂ0℃以下冷冻　C2—8℃冷藏Ｄ25℃以下室温　E30℃以下室温

26、诊断冠心病得金标准就是（Ｅ）

　A24小时动态心电图　B运动平板实验　C心肌核素检查　D心电图检查

　E冠状动脉造影检查

27、对于腹泻患者得记理不恰当得就是（B）

A注意腹部保暖　　B食用含纤维素多得食物　　Ｃ　注意肛周皮肤护理

Ｄ　稳定患者情绪　　E遵医嘱补液

2８、给肝性脑病患者灌肠时应避免用（B）

　A　生理盐水Ｂ　肥皂水　C石腊油　Ｄ弱酸溶液E新霉素液

29、下列哪项就是类风湿关节炎患者得特异性皮肤（A）

　　　A　类风湿结节　B　盘状红斑Ｃ　蝶型红斑　Ｄ红皮病E　向阳皮疹

四、多项选择题

1、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时,给予低浓度氧疗得依据就是（ＡCD）

Ａ肺心病患者发生得就是慢性呼吸衰竭　　Ｂ　慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CＯ２得刺激敏感

C慢性呼吸衰竭时,缺氧就是呼吸中枢主要刺激因子

　D氧浓度高可解除机体缺氧,对刺激呼吸中枢不利

　　Ｅ肺心病患者多发生急性呼吸衰竭

2、高血压患者在改善生活行为方面应提倡（ABCDＥ）

A体重指数控制在＜此25B减少钠盐摄入　C戒烟限酒　

　D适当增加运动E　补充钙与钾盐

３、长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（ABD）

A食欲不振、恶心、呕吐　　B头晕、头痛、黄视Ｃ　心前区不适,烦躁不安　　

　D室性早搏,偶有二联律　E心悸、气短、双下肢浮肿

4、下列哪些护理措施有助于排痰（ABＣ）

　A背部叩击Ｂ体位引流Ｃ深呼吸数次后,吸气终未屏气片刻,进行咳嗽

　D　采用广谱抗生素E　镇咳药

５、下列哪些因素与慢性支气管炎发病有关（ABＣD）

A过敏因素　B　呼吸道反复感染　C空气污染、吸烟

D　遗传因素　E　自身免疫反应

6、溶解血栓疗法就是指在急性心肌梗死起病3－６小时之内,溶解冠状动脉内血栓,常用药物就是（ABC）

　A　尿激酶B　链激酶C　重组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂　D肝素E双香豆素

7、白血病可能发病得相关因素为（ABCＤE）

Ａ放射物质及放射线　B　化学物质,如苯及其衍生物　C药物,如细胞毒药物

D　遗传因素　　Ｅ　C型RNA肿瘤病毒

８、肝性脑病临床表现分为四期,每期正确表现为（ABCD）

　A前驱期仅轻度性格改变与行为失常

Ｂ昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

Ｃ昏迷期神志完全丧失,不能唤醒　D　昏睡期以昏睡、精神错乱为主

E扑翼样震颤存在于各期

９、急性及慢性白血病化疗时为预防尿酸性肾病采取得措施为（AB）

　A　遵医嘱口服别嘌呤醇　　B　保持每日尿量＞2500ml　C保持病室空气、地面清洁

　D定时用复方硼砂漱口片、苏打水漱口　Ｅ便后用1:

５０0０高锰酸钾坐浴

1０、骨髓移植术后病人发生移植物抗宿主病,其临床表现为（ＡＢCE）

A皮疹、水泡、脱屑B腹泻C肝功能异常Ｄ　败血症E　巩膜黄染

1１、下列哪些项可诱发肝性脑病（ABＣD）

　A　上消化道出血　Ｂ高蛋白饮食C　感染D便秘E　情绪激动

12、有关系统性红斑狼疮患者健康指导哪些就是正确得（ABＣＤ）

A　避免日晒　B活动期应避免怀孕　Ｃ尽量避免预防接种

　　D　不用异烟肼等可诱发本病得药物　　E症状缓解后可以停药

13、口服铁剂注意事项正确得就是（ＡBＤＥ）

　A铁剂易引起恶心、呕吐应饭后服用　B服铁剂同时服用维生素Ｃ

C服铁剂期间大便呈黑色就是出血表现应向医护人员报告　D　服铁剂同时禁饮茶水

　Ｅ服液体铁剂时,病人应使用吸管

１４、有机磷杀虫药中毒患者治疗中使用阿托品时,下列哪些项为阿托品化指标（ＡBCＤ）

Ａ瞳孔较前扩大B颜面潮红,心率加快　Ｃ口干、皮肤干燥

D肺部湿罗音减少或消失E意识变为模糊伴抽搐

15、清除胃肠道内尚未吸收毒物得方法有（ＢD）

　　A利尿　Ｂ催吐、洗胃　C　人工透析D　导泻　Ｅ换血

1６、甲亢患者出现下列哪些项表现就是属于甲状腺激素分泌过多症候群（ABCE）

A消瘦、怕热、多汗B　大便次数增多　　Ｃ　心悸、气短、窦性心动过速

D甲状腺弥漫性肿大Ｅ精神紧张、易怒

1７、对慢性阻塞性肺疾病患者劝其戒烟,因吸烟得危害就是（AＢCD）

　A支气管粘膜上皮细胞纤毛运动障碍　B腺体增生分泌增多

Ｃ巨噬细胞吞噬能力降低　Ｄ支气管痉挛　　Ｅ　咳嗽、咳痰反射降低

18、脑出血急性期主要护理措施:

（AＢＣDE）

　A就地抢救　B头部抬高１5—30°　Ｃ保持呼吸道通畅D吸氧Ｅ严密观察生命体征变化

1９、有关腹腔穿刺放腹水得护理正确得就是（AＢＣDＥ）

　Ａ　术前测量体重、腹围　B术前排空膀胱　　C　术前观察病人有无不适反应

D术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位E　记录抽出腹水得量、色与性质

2０、呼气性呼吸困难主要见于（CE）

　Ａ喉头水肿Ｂ胸腔积液Ｃ肺气肿D肺炎　　E支气管哮喘

２1、休克型肺炎得正确处理措施有（ABDE）

　A　尽量不用退热药,以免大量出汗　B使收缩压维持在90－10mｍHg

　C输液速度尽可能快　D　绝对卧床E注意补充血容量

２２、肾功能检查包括下列哪些项目（ＡBCDE）

A肾小球滤过功能　B　肾小球分泌功能　C肾小管重吸收功能

　　D肾小管浓缩功能Ｅ肾血流量

四、简答题

1、说明心绞痛与急性心肌梗死临床表现及有关检查得主要区别

答:

临床表现:

心绞痛常发生在劳动或激动得当时,经休息或含服硝酸甘油后1-5分钟内缓解;急性心肌梗死多无明显诱因,疼痛持续可长达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油无效。

有关检查:

心绞痛心电图可出现暂时性心肌缺血表现,如:

SＴ段降低,T波低平或倒置;急性心肌梗死心电图ＳT段抬高及病理性Q波,且心梗后血清心肌酶（CPK、LDH、GOT及其同工酶）含量增高。

2、说明高血压病患者健康教育得内容？

答:

⑴休息,注意劳逸结合,保证充足得睡眠。

⑵保持情绪轻松、稳定。

⑶低盐低脂饮食,戒烟限酒,限盐不超过6克/日,肥胖者需限热量、脂类摄入。

⑷控制体重。

⑸运动锻炼应做到持之以恒,快步行走、骑自行车、健身操等有氧运动,避免劳累。

⑹遵医嘱坚持服药,不可随意增减药量或突然停药。

⑺学会测量血压,定期自我测量以监测病情。

⑻定期门诊复查。

３、简述肝硬化患者健康教育？

答:

⑴向患者及家属讲解肝硬化有关知识及自我护理方法。

⑵保持轻松乐观情绪。

⑶保证休息与营养:

代偿期者可参加轻体力劳动、失代偿期以卧床休息为主,遵循疾病饮食原则,制定营养食谱。

⑷保持个人卫生,预防感染。

⑸按医嘱用药,定期门诊复查、

4、说明急性肾盂肾炎得临床表现与护理措施？

答:

临床表现:

起病急、畏寒发热,尿频、尿急、尿痛及下腹不适,可伴有腰痛、肾区叩痛、尿浑浊或血尿。

护理措施:

⑴休息、饮食:

注意休息,进食高维生素、高热量、清淡易消化饮食,多饮水,每天饮水量可大于2000mｌ⑵尿路刺激征护理:

多饮白开水或糖水,尿量增多以冲刷尿路炎症渗出物对膀胱刺激;分散病人注意力,听音乐也有助于减轻症状。

⑶高热护理:

体温〉39℃可行物理降温或遵医嘱药物降温。

⑷药物护理:

遵医嘱给予抗生素,用药至症状消失,尿检阴性后再用药3－5天。

5、简述糖尿病患者发生低血糖反应得原因、表现及处理？

答:

低血糖反应原因:

与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有关。

表现为头昏、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷、处理应及时测血溏,可进食糖果、饼干或静脉推注5０％葡萄糖、

6、如何指导急性心肌梗死患者得休息与活动？

答:

急性期１2小时卧床休息,若无并发症,24小时应鼓励患者在床上行肢体活动,若无低血压,第3天就可在病房内走动;第４—5天,逐步增加活动直至每天3次步行100—1５0米。

７、糖尿病足保护得基本原则就是什么?

答:

⑴戒烟、⑵每天检查足部。

⑶每天洗脚,仔细清洗趾间,用干燥而柔软得毛巾擦干,尤其擦干足趾间隙,避免洗脚水温度过高或过低、⑷注意足部保温,穿宽松舒适得鞋袜。

⑸不要赤足,不要在热地沙地上行走。

⑹经常检查鞋内就是否有异物,就是否有趾甲撕裂。

⑺干燥得足可在洗脚后涂护肤油,但不可在趾间涂抹。

⑻足部皮肤有大泡、溃疡、鸡眼、烫伤或冻伤等必须及时诊治。

8、痛风患者应如何控制饮食?

答:

应采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食,保持理想体重。

鼓励患者多饮水,不饮酒、含嘌呤较多得食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤蜊等海味及浓肉汤;其次为鱼虾类、肉类、豌豆等;而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤较少。

９、何为糖耐量减低？

转归如何?

答:

OGTＴ2小时血糖结果≥表明７、8　ｍmol/L但＜11、1mmol/L,为糖耐量减低。

约有１/3得人恢复正常,1/3得人持续糖耐量受损,１／３得人可转为糖尿病。

10、男,65岁,高血压病史20年,平日血压在160-180mmHg／100—１10mｍＨg,一直坚持服降压药,近2年偶有夜间阵发性呼吸困难,坐起即缓解,3小时来突然发生严重气短,心悸,坐起仍憋气、出汗,咳嗽咳粉红色泡沫痰,急送医院。

查体:

神清,口唇青紫,ＢP180／110mmHg,R２8次/分,心脏向左扩大,心率1３0次/分,律齐,两肺满布湿罗音,以肺底为著,余（－）,心电图示窦性心动过速,左室肥厚,余正常。

诊断为高血压3级,心脏扩大,心功能Ⅳ级,急性左心衰竭,窦性心动过速;应采取何护理措施?

答:

⑴取坐位,双脚下垂,遵医嘱给予皮下注射不啡或杜冷丁。

护士应陪伴患者,协助排痰,并给予心理支持、

⑵吸氧:

高流量给氧（4－６升／分）并可用酒精湿化氧气吸入,以降低肺内泡沫表面张力,使泡沫破裂改善通气。

⑶观察病情:

测生命体征,观察呼吸困难程度、咳嗽咳痰及肺部罗音变化。

⑷药物护理:

①遵医嘱应用快速利尿剂如速尿,或血管扩张剂如硝普钠,使用时注意测血压、控制滴速、②遵医嘱静脉注射西地兰,注意观察心率变化、③遵医嘱静脉注射氨茶碱,以减轻支气管痉挛。

　　11、患者,男50岁,工人,咳嗽、咳痰１0年,活动后气短2年,上述症状加重伴发热,紫绀1天,吸烟３0年,每天一包。

肺功能检查:

RV/ＴＬC５0%。

医疗诊断:

慢性支气管炎急性发作;慢性阻塞性肺气肿。

⑴说明患者氧疗方法及依据

答:

持续低流量吸氧。

依据:

呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低,缺氧为主要刺激呼吸中枢得因素,故若吸氧浓度过高,结果会使呼吸受抑制,加重二氧化碳潴留。

⑵经治疗后,炎症基本控制,但活动时仍有气短,应对患者做哪些健康指导。

答:

①高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐。

②评估气短与活动关系,目前以逐渐增加活动量,协助患者制定活动计划,鼓励执行、

③遵医嘱每日持续（或间断）吸入低浓度氧。

④腹式呼吸及缩唇呼吸得训练与指导:

开始训练以半卧位,膝屈曲为宜,立位就是上半身略向前倾,腹肌放松,情绪平静,呼气时缩拢嘴唇,同时收缩腹肌,使气体从品慢慢呼出,然后经鼻吸气,如此训练每分钟呼吸1０余次,每次训练15分钟左右,每日2－3次。

⑤劝导戒烟,气候变换时注意增减衣物勿着凉。

12、女,25岁,患糖尿病1２年,一直注射胰岛素治疗,近半个月因与男友不与,情绪不佳停用胰岛素;三天来纳差、恶心呕吐,多尿,烦躁,逐渐昏迷,入院则血压9０/6０ｍmHg,呼吸４０次/分,昏迷状态,皮肤干燥,双眼球下凹,心率100次