妇产科医学高级女性生殖器官损伤性疾病精选试题.docx

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妇产科医学高级女性生殖器官损伤性疾病精选试题

妇产科（医学高级）-女性生殖器官损伤性疾病

1、子宫脱垂的最主要原因是（　）

A.盆底组织发育不全

B.手术损伤

C.腹压增加

D.分娩损伤

E.盆底组织退行性变

2、女，50岁，妇科检查见阴道前壁暴露于阴道口外，其诊断应是（　）

A.膀胱膨出Ⅰ度

B.膀胱膨出Ⅱ度

C.膀胱膨出Ⅲ度

D.尿道膨出

E.阴道脱垂

3、患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，而宫体仍在阴道内，临床诊断为（　）

A.膀胱膨出

B.子宫脱垂Ⅰ度

C.子宫脱垂Ⅱ度轻

D.子宫脱垂Ⅱ度重

E.子宫脱垂Ⅲ度

4、Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出肿物的特点是（　）

A.呈茄子状，末端为子宫颈外口

B.有长蒂与肿物相连

C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口

D.肿物表面呈暗红色海绵状

E.肿物呈囊性位于阴道前壁表面为阴道粘膜

5、尿瘘的主要原因是（　）

A.下尿道炎症

B.手术损伤

C.外伤

D.分娩损伤

E.盆腔肿瘤

6、子宫脱垂与哪项无关（　）

A.陈旧性会阴裂伤

B.宫颈溃疡

C.张力性尿失禁

D.前位子宫

E.阴道前后壁膨出

7、女，38岁，常有排尿困难和用力屏气时尿液溢出，可能的诊断是（　）

A.子宫脱垂

B.膀胱膨出Ⅰ度

C.张力性尿失禁

D.尿瘘

E.尿道阴道瘘

8、子宫脱垂主要的是哪对韧带异常（　）

A.圆韧带和漏斗韧带

B.主韧带和骶韧带

C.阔韧带和主韧带

D.漏斗韧带和主韧带

E.固有韧带和骶韧带

9、在我国大、中城市尿瘘产生的最常见原因是（　）

A.产伤

B.手术损伤

C.膀胱结核

D.放疗

E.恶性肿瘤

10、尿瘘以哪种最多见（　）

A.尿道阴道瘘

B.膀胱宫颈瘘

C.膀胱阴道瘘

D.膀胱尿道阴道瘘

E.输尿管阴道瘘

11、阴道前后壁修补术适应证（　）

A.Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂者

B.Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂者

C.Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者

D.Ⅲ度阴道前壁脱垂者

E.Ⅲ度阴道后壁脱垂者

12、子宫纵轴与阴道纵轴间一般呈几度角（　）

A.30°～40°

B.60°～70°

C.80°～90°

D.90°～100°

E.100°～110°

13、未产妇子宫脱垂的主要原因是（　）

A.分娩损伤

B.手术损伤

C.腹压增加

D.盆底组织退行性变

E.盆底组织发育不良

14、女性，31岁，产后6年，伴阴道脱出物，拟诊为子宫脱垂Ⅱ度轻，适宜的治疗方法是（　）

A.Manchester手术

B.子宫托

C.阴道前后壁修补术

D.LeFort手术

E.阴道前后壁修补术和主韧带缩短术

15、63岁妇女，孕5产3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难。

查：

外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口及部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。

诊断应为（　）

A.子宫脱垂Ⅰ度重

B.子宫脱垂Ⅱ度轻伴阴道前后壁膨出

C.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出

D.子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁膨出

E.宫颈延长伴阴道前后壁膨出

16、64岁妇女，G4P3，绝经14年，无阴道出血。

近3月阴道口掉出一肿物，时大时小，伴下坠、腰酸，劳累后加重。

查体：

子宫颈已脱出阴道口外3cm，阴道前后壁均有明显膨出；子宫萎缩，质中，双附件（-）。

手术方式应选（　）

A.阴式子宫切除，阴道前后壁修补术

B.Manchester手术

C.开腹行子宫及+双附件切除术

D.开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行

E.开腹行子宫及双附件切除手术+韧带悬吊+阴道后壁修补术

17、40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失。

经妇科检查为子宫脱垂Ⅱ度。

主要是哪种组织损伤所引起的（　）

A.圆韧带松弛

B.子宫主韧带损伤

C.宫骶韧带损伤

D.骨盆漏斗韧带损伤

E.会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤

18、52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能回纳。

近半月来，经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出。

有尿频，每次解尿量不多，有腰酸下坠感。

绝经3年，以往有3次足月产史。

妇科检查：

会阴Ⅱ度旧裂，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外、肥大，12点钟处有1cm直径的溃疡，有渗血。

子宫略小，平位，活动，两侧附件阴性，诊断为子宫脱垂。

应采取的治疗措施为（　）

A.子宫托

B.宫颈溃疡愈合后阴道膈形成术

C.宫颈溃疡愈合阴道前壁修补术

D.Manchester手术

E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道后壁修补

19、52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出一肿物1年，休息时能还纳，近来休息后也不可还纳。

外观如图，妇检：

会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁膨出，子宫稍大，双侧附件（-）。

处理为（　）

A.子宫托

B.曼氏手术

C.阴道纵隔形成术

D.阴道前后壁修补术

E.阴式子宫切除+阴道前后壁修手术

20、Manchester手术适应证（　）

A.Ⅱ度阴道前壁脱垂者

B.Ⅲ度阴道前壁脱垂者

C.年龄较轻者

D.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者

E.宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者

21、女性，32岁，产后3年伴稀便失禁，拟诊为会阴陈旧裂伤，并阴道后壁膨出，适宜选择的治疗方法是（　）

A.阴道后壁修补术

B.Manchester手术

C.LeFort手术

D.阴道前后壁修补术

E.经阴子宫全切除及阴道前后壁修补术

22、对于图中1所示的脱垂，应该如何治疗（　）

A.无症状的轻度患者不需治疗

B.无症状的轻度患者必须及早治疗

C.有症状的但有其他慢性疾病不宜手术者，可放置子宫托缓解症状

D.严重的只要行阴道后壁修补术

E.严重的要行阴道前后壁修补术及会阴修补术

23、女，28岁，阴道有异常液体流下，CT和MRI扫描如图，下列说诊断正确的是（　）

A.CT增强示造影剂由膀胱进入阴道

B.MRI的T2加权像示宫颈阴道内有大片状高信号影

C.膀胱后下缘可见鸟嘴状突起

D.考虑为左侧输尿管异位开口

E.考虑为膀胱阴道瘘

24、常伴有张力性尿失禁的损伤有（　）

A.输尿管阴道瘘

B.阴道前壁脱垂Ⅲ度

C.尿道膨出

D.尿道阴道瘘

E.子宫脱垂Ⅲ度

25、如何预防图中1所示的脱垂，下面说法正确的是（　）

A.凡头盆不称者应及早行剖宫产

B.发生会阴撕裂应立即缝合

C.产后避免过早参加重体力劳动

D.宫口未开全时产妇不得用力向下屏气

E.产后做保健操

26、子宫脱垂应与下列哪些疾病相鉴别（　）

A.阴道前壁脱垂

B.阴道壁囊肿

C.子宫颈肌瘤

D.子宫粘膜下肌瘤

E.宫颈延长

27、尿瘘术前常规准备包括（　）

A.3～5日坐浴

B.口服雌激素半月

C.尿常规检查

D.抗生素应用

E.给予地塞米松

28、阴道后壁修补术适应证（　）

A.Ⅱ度阴道前壁脱垂

B.Ⅱ度阴道后壁脱垂

C.Ⅲ度阴道前壁脱垂

D.Ⅲ度阴道壁脱垂

E.陈旧性会阴裂伤

29、用于诊断输尿管阴道瘘的辅助检查有（　）

A.亚甲蓝试验

B.靛胭脂试验

C.肾显像

D.膀胱镜检查

E.排泄性尿路造影

30、分娩损伤和长期腹压增加是发生子宫脱垂最主要的原因。

（　）

31、生殖道瘘有尿瘘（最多见）、粪瘘和子宫腹壁瘘（少见）。

（　）

32、子宫脱垂的非手术治疗方法包括______、______、______。

33、子宫脱垂常合并______及______。

重度膀胱膨出常易有______症状；若有尿道膨出，还可发生______。

34、子宫脱垂者宫颈外口达________以下。

35、子宫脱垂的常见病因有______、______、______。

36、子宫脱垂Ⅰ度轻型指宫颈外口距处女膜缘________，未达处女膜缘。

37、子宫脱垂Ⅰ度重型为________已达处女膜缘，未超过该缘。

38、子宫脱垂________为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

39、子宫脱垂Ⅱ度重型为________脱出于阴道口。

40、子宫脱垂Ⅲ度为________出阴道口外。

41、作出子宫脱垂诊断同时需给予________、________及________程度。

还应判断有无________。

42、对于图中所示的子宫脱垂，如为老年女性，治疗原则应为________、________和________。

43、子宫脱垂应和______、______、______、______鉴别。

44、子宫脱垂需与下列疾病相鉴别：

①________；②________；③________或________；④________。

45、阴道前壁主要由________及________支持，前者起自________及________，沿________向________伸展，附着于________。

46、阴道前后壁修补术适用于________患者。

47、经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于________。

48、尿瘘指________与________之间形成的异常通道。

49、根据泌尿生殖瘘的发生部位，分为：

________、________、________、________、________及________，临床上以________最多见。

50、发生泌尿生殖瘘道的原因以______和______为主。

51、尿瘘一般均需______治疗；对______及______所致者应先针对病因治疗。

52、如图所示，1所指的应诊断为________，2所指的应诊断为________，3所指的应诊断为________。

53、子宫位于骨盆________部，其前方有________，后方有________，下方连________。

子宫纵轴与阴道纵轴呈________交角，当女性生殖器官包括________和________以及________因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减弱时，子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位，临床上分别称为________、________、________。

54、如图所示，图1可见膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内，称________膨出；图2可见膨出部暴露于阴道口外称________膨出，图3可见阴道前壁完全膨出于阴道口外，称________膨出。

55、膀胱膨出Ⅰ度为______，Ⅱ度为______，Ⅲ度者常合并______。

56、POP-Q分类法中Aa、Ba代表________，Ap、Bp代表________，C、D为________，TVL________。

57、Manchester手术范围包括________、________和________术。

58、LeFort手术即________术。

59、膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出，尿道后角________，腹压增加时则发生________。

60、新鲜清洁尿瘘应________，坏死型尿瘘或瘘孔伴感染应________。

瘘管修补术失败后至少应________再行手术。

对月经定期来潮者月经净后________内手术。

61、阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角________，常导致________。

62、粪瘘（fecalfistula）

63、膀胱膨出（cystocele）

64、POP-Q分类法

65、子宫脱垂（uterineprolapse）

66、压力性尿失禁（stressincontinence）

67、张力性尿失禁

68、尿道膨出（urethrocele）

69、生殖道瘘

70、尿瘘（urinaryfistula）

71、子宫脱垂手术治疗术式及其适应证是什么?

72、试述子宫脱垂的症状及体征。

73、简述子宫脱垂临床分度标准。

74、简述压力性尿失禁的检查方法

75、试述膀胱膨出分度。

76、阴道前壁Ⅲ度膨出常合并（　）

A.膀胱膨出

B.尿道膨出

C.直肠膨出

D.子宫脱垂

E.阴道前后壁脱垂

77、子宫脱垂的最主要原因（　）

A.产伤

B.妇科手术

C.腹压增加

D.盆底组织发育不良

E.盆底组织退行性变

78、张力性尿失禁的最主要原因（　）

A.产伤

B.妇科手术

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动者

E.先天发育不良

79、粪瘘的最主要原因（　）

A.产伤

B.妇科手术

C.慢性咳嗽

D.先天发育不良

E.老年退行性变

80、鉴别膀胱阴道瘘（　）

A.亚甲蓝试验

B.膀胱、输尿管镜检查

C.排泄性尿路造影

D.靛胭脂试验

E.肾显像

81、女性，26岁，G1P1产后3天开始小便失控，最可能的诊断是（　）

A.子宫脱垂

B.阴道前壁膨出

C.阴道后壁膨出

D.粪瘘

E.阴道膀胱瘘

82、女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。

最可能的诊断（　）

A.尿瘘

B.轻型子宫脱垂

C.张力性尿失禁

D.Ⅰ度阴道前壁膨出

E.Ⅲ度阴道壁膨出

83、女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。

明确诊断前应了解有无下列哪项疾病存在（　）

A.子宫脱垂

B.尿瘘

C.陈旧性会阴裂伤

D.阴道后壁脱垂

E.宫颈肌瘤

84、女性，38岁，咳嗽，负重时小便失控3年，进行性加重。

如合并子宫脱垂Ⅱ度应做何治疗（　）

A.子宫托

B.支持疗法

C.经阴道子宫切除术

D.阴道前后壁修补术

E.Manchester手术

85、女性，40岁，子宫切除术后7天，阴道溢液

最可能的诊断是（　）

A.尿道阴道瘘

B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.膀胱宫颈瘘

E.膀胱宫颈阴道瘘

86、女性，40岁，子宫切除术后7天，阴道溢液

明确诊断需作哪项检查（　）

A.亚甲蓝试验

B.靛胭脂试验

C.肾显像

D.B型超声

E.排泄性尿路造影

87、女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液。

应诊断为（　）

A.膀胱阴道瘘

B.尿道阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.膀胱宫颈瘘

E.膀胱尿道阴道瘘

88、女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液。

如需进一步明确诊断漏孔部位，以制订治疗方案，应作何种检查（　）

A.靛胭脂试验

B.膀胱镜检查

C.B超检查

D.肾功能检查

E.剖腹探查

89、女性，术后4天，漏尿1天，亚甲蓝试验示阴道内流出清亮尿液。

明确诊断后，适宜的治疗方法是（　）

A.3月后手术

B.输尿管导管

C.6个月后手术

D.立刻手术修补

E.剖腹探查

90、女，26岁，在家足月自然分娩后3天，大便自阴道排出2天。

最可能的诊断是（　）

A.粪瘘

B.阴道后壁脱垂

C.Ⅲ度会阴裂伤

D.泌尿生殖瘘

E.生殖器官瘘

91、女，26岁，在家足月自然分娩后3天，大便自阴道排出2天。

适宜的治疗方法是（　）

A.立即手术修补

B.3月后修补

C.6月后修补

D.等待自然愈合

E.10天后修补

92、女，26岁，在家足月自然分娩后3天，大便自阴道排出2天。

如修补手术失败适宜的治疗方法是（　）

A.立即再手术修补

B.放弃修补手术

C.10天后修补

D.期待疗法

E.应等待3～6个月再手术