机动车维修企业行政许可登记表.docx

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机动车维修企业行政许可登记表

编号

申请机动车维修企业类别

申请摩托车维修企业类别

山西省机动车维修企业

行政许可登记表

企业名称

企业负责人

经济类型

企业名称

日期

填报日期

山西省交通运输管理局监制

填表说明

一、基本要求：

填表一律使用钢笔或中性笔，字迹工整，填写规范，凡以数字标明的地方，一律

使用阿拉伯数字，不得涂改。

二、栏目填写：

1•企业名称：

应写全称，企业的名称按工商部门预审的名称为准，封面编号由受

理部门批准后填写。

2•经营地址：

指企业主要生产经营场所所在市、县（区）、乡（镇）、村街道、门牌号

码等。

3•汽修工房面积：

指只用于汽车、摩托车进行维修的车间面积，不包括库房、办公

室等建筑面积，场地不允许占道，妨碍市政规划。

4•停车场地面积：

属于修理厂使用的场地，不含公用场所面积，不准占道。

5•经济类型：

指国有、集体、私营、个体、联营、股份制、有限责任、外商投资、

港、澳、台以及其它经济。

6•技术人员：

指经有关部门评定批准的高级工程师、工程师、助理工程师、技师、

技术员以及技术管理人员、技术工人、质量检验人员等。

7.经营范围：

小型车整车维护、修理及专项维修；大中型客车整车维护、修理及专

项维修；大型货车整车维护、修理及专项维修；发动机修理；车身维修；电气系统维修；自动变速器修理；车身清洁维护；涂漆；轮胎动平衡及修补；四轮定位检测调整；供油系统维护及油品更换；喷油泵；喷油器维修；曲轴修磨；气缸镗磨；散热器（水箱）维修；空调维修；汽车装璜（篷布、座垫及内装饰）；汽车玻璃安装；摩托车大修和总成大修、维护和专项修理；摩托车维护和专项修理。

8.经营场所产权：

指企业的生产经营场所是属自有还是租赁，是租赁的，应注明租

赁起止时间。

9.申请维修企业类别：

一类汽车整车维修企业、二类汽车整车维修企业、三类汽车

专项维修业户、一类摩托车维修企业、二类摩托车维修业户。

10.机具设备、场地面积、人员状况应经管理部门核实，按实际情况如实填报。

11.没有的项目填写“无”。

申请开业登记事项

企业名称

经营地址

邮政编码

企业法人代表

电话

手机

电子信箱

企业负责人

电话

手机

电子信箱

经济类型

投资来源

企业类别

资金

总额

万元

其中

固定资产万元流动资金万元

经营

范围

经营场所面积

占地面积m2

经营场所产权归属

汽修工房

停车场地

业务接待

其它

m2

m2

m2

m2

人员状况

合计

其中

管理人员

业务人员

维修检验人员

价格结算人员

其他人员

技术人员状况

合计

其中

高级工程师

工程师

助工

技师

技术员

工人状况

合计

其中

高级工

中级工

初级工

、企业法人代表基本状况

姓名

性另y

年龄

一寸彩照

文化程度

政治面貌

民族

健康状况

身份证号码

联系地址

电话邮编

个

人

简历

三、企业技术负责人基本状况

姓名

性另y

年龄

一寸彩照

文化程度

政治面貌

民族

健康状况

身份证号码

联系地址

电话邮编

个

人

简历

四、企业管理负责人基本状况

姓名

性另y

年龄

一寸彩照

文化程度

政治面貌

民族

健康状况

身份证号码

联系地址

电话邮编

个人简历

五、山西省汽车维修业户地址、布局图

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、一律使用碳素笔绘图填写

说明：

1、以主要街道为准标明企业地址和相邻单位名称。

2、标明办公室、库房、工房、停车场的布局及其面积。

六、许可意见

道路运输管理机构签注.、、?

•二意见

承办人：

年月日

（签章）

负责人：

年月日

经营许可证

编号

发证人签字

打证时间

领证人签字

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