白酒食品生产许可证申请书.docx
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白酒食品生产许可证申请书
------------------------------------------作者------------------------------------------日期
白酒食品生产许可证申请书
食品生产许可证申请书
产品类别及申证单元白酒（液态）
企业名称（盖章）
注册地址
生产地点
邮政编码
联系人
联系电话传真
电子邮件
申请日期年月日
国家质量监督检验检疫总局监制
填写说明
1．填写要实事求是，不得弄虚作假。
2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7．企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：
（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；
（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；
（3）企业生产场所布局图复印件3份；
（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；
（5）企业质量管理文件复印件1份；
（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；
（7）已获得☟✌CCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；
（8）审查细则要求提供的其他材料。
8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。
企
业
基
本
情
况
企业名称
食品生产许可证
编号
（期满换证申请时填写）
法人代表或企业负责人
经济性质
营业执照编号
卫生许可证编号
企业代码
建厂时间
年月
企业总人数
10人
专业技术人员数
6人
占地面积
3500米2
建筑面积
1000米2
固定资产（现值）
50万元
流动资金
100万元
年产总值
130万元
年销售额
130万元
年缴税金额
30万元
年利润
20万元
主导产品名称
液态法白酒40%v☐●
是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）
否
是否通过☟✌CCP体系认证、验证（证书号）
否
申
报
产
品
情
况
产品名称及其品种
及其品种
液态法白酒、固液法白酒，35-60%v☐●
产品执行标准
☝B/❆20821-2007☝B/❆20822-2007
项目总投资
80万元
（注册）商标
批量投产时间
年月
商标注册号
年设计能力（吨）
400
年实际产量（吨）
生产值
110万元
年销售额
110万元
年缴税额
25万元
年利润
15万元
质量技术监督部门受理申请意见
年月日（印章）
核查组核查结论
组长签名：
年月日
市（地）质量技术监督部门意见
年月日（印章）
省级质量技术监督部门意见
年月日（印章）
企业（集团公司、经济联合体）组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
序号
分公司、生产厂点名称
营业执照所在地
生产场所所在地
企业主要负责人员、工程技术人员一览表
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化
程度
专业
1
4
6
2
5
3
7
8
9
10
企业主要生产设备、卫生设施清单
序号
名称
规格型号
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
购置
日期
一
贮酒设备
1
贮酒木罐
4吨
5
完好
勾调车间
自制
2000.01
2000.08
2
食用酒精罐
5吨
9
完好
半成品库
自制
2000.07
2000.08
3
不锈钢酒罐
3吨
2
完好
勾调车间
自制
2000.07
2000.08
4
酒坛
350千克
27
完好
半成品库
宜兴陶瓷厂
2000.07
2000.08
二
勾调设备
1
木酒罐
4吨
8
完好
勾调车间
自制
2000.07
2000.08
2
酒泵
D☪W
1
完好
勾调车间
上海鑫宇泵业有限公司
2006.04
2007.01
三
灌装设备
1
洗瓶机
SP-4
1
完好
灌装车间
自制
2000.08
2000.09
2
冲瓶机
C☪P-32
1
完好
灌装车间
徐水县长江机器厂
2000.08
2000.09
3
灌装机
W☝☪-10
1
完好
灌装车间
徐水县长江机器厂
2000.08
2000.09
4
输瓶机
SP-4000
1
完好
灌装车间
徐水县长江机器厂
2000.08
2000.09
5
压盖机
☞☝K-38
1
完好
灌装车间
文登市孚冠设备厂
1997.02
1997.08
6
灯检箱
D☺-20
1
完好
灌装车间
自制
1997.02
1997.08
四
其他设备
1
软化水处理器
✡☟-5600
1
完好
勾调车间
秦皇岛同力达设备有限公司
2000.09
2000.10
2
硅藻土过滤机
☝☹☺-250
1
完好
勾调车间
温州欧海二轻食品机械厂
1997.03
1997.08
3
硅藻土过滤机
☝✡S-3
1
完好
勾调车间
辽宁灯塔县轻工机械厂
2000.08
2000.10
4
脚踏消毒池
150×90×15
1
完好
灌装车间
自制
2007.02
2007.04
企业主要原材料、包装材料一览表
序号
名称
规格型号
年需要量（单位）
执行标准号
生产厂及国别、生产许可证编号✉
1
生活饮用水
500吨
☝B5749
本市
2
食用酒精
95%v☐●
120吨
☝B10343
桦川县慧丰酒业有限公司✠K16-218-00254
3
固态粮食原酒
65%v☐●以上
15吨
☝B/❆10781.1
秦皇岛谷香醉酒业有限公司
✈S130315011505
4
瓦楞纸箱
1×6瓶
1万套
☝B/❆6543
抚宁县华龙纸箱包装厂
5
商标
6万张
☝B/❆7705
☝B/❆7706
☝B/❆7707
☝B10344
秦皇岛市金方正彩印有限公司
6
酒瓶
450-500❍●
6万个
✈/☹RB01
滦县荣盛玻璃制品厂
7
瓶盖
6万个
☝B/❆17876
黄骅市鑫丰塑料厂
✈S13-10201-02781
8
已酸乙酯
1×24千克
600千克
☝B8315
尉氏县香料厂
✈S41-30100-00080
9
乙酸乙酯
1×25千克
350千克
✈B/❆2244
尉氏县香料厂
✈S41-30100-00080
10
食用冰乙酸
1×28千克
600千克
☝B1903
尉氏县香料厂
✈S41-30100-00080
11
乳酸乙酯
1×28千克
400千克
☝B8317
尉氏县香料厂
✈S41-30100-00080
12
丁酸已酯
1×24千克
60千克
☝B4349
尉氏县香料厂
✈S41-30100-00080
✉：
如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。
企业主要检测仪器、设备一览表
序
号
名称
型号
规格
精度
等级
数量
完好
状态
检定有效
截止期
使用
场所
生产厂及国别
生产
日期
购置
日期
1
分析天平
❆☝328✌
98937
0.1❍♑
1
良好
2011.04.28
化验室
上海天平仪器厂
1997.08
1997.12
2
分光光度计
721
S☞☪2006
029946
波长准确度：
4.6⏹❍，
1
良好
2011.04.28
化验室
上海精密科学仪器有限公司
2002.07
2002.10
3
架盘天平
BP-Ⅱ
0.1♑
1
良好
2011.04.28
化验室
上海医用激光仪器厂
1998.01
2000.09
4
恒温干燥箱
202✌O
1699
±1℃
1
良好
2011.04.28
化验室
南通科学仪器厂
1997.10
2000.09
5
恒温水浴锅
D☪KW-D
±1℃
1
良好
2011.04.28
化验室
河北黄骅市航天仪器厂
1997.07
2000.09
6
酒精计
30-40%v☐●
40-50%v☐●
50-60%v☐●
90-100%v☐●
0.1%v☐●
4
良好
2011.05.11
化验室
沈阳市玻璃计器厂
2006.05
2006.09
7
温度计
-20-60℃
±0.1℃
1
良好
2011.05.04
化验室
2000.09
8
比色管
25❍●
±1❍●
8
良好
2011.05.04
化验室
天津玻璃仪器厂
2002.08
2003.04
9
量筒
500❍●
±1❍●
1
良好
2011.05.10
勾调
车间
升级会员 