医院外出学习考察报告.docx

医院外出学习考察报告.docx

《医院外出学习考察报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院外出学习考察报告.docx（5页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医院外出学习考察报告

医院外出学习考察报告

医院出国留学调查报告

新版本

出去学习不仅可以开阔视野，吸收新鲜空气，还可以改变你的想法；也可以利用其他山上的石头，取长补短，提高自己的工作。

下面是边肖为大家整理的医院留学调查报告。

让我们看看！

医院出国留学调查报告

为进一步明确“优质护理服务示范工程”的工作思路、工作方法和重点任务，促进经验交流，促进各项任务顺利开展。

省卫生厅组织了优质护理服务示范病房护士长专项培训。

借培训的机会，我有幸参观了江苏省医院。

省人民医院作为我国最早提供优质护理服务的医院之一，在实施基础护理、提高专科质量、开展科学管理方面有着丰富的经验。

通过参观和学习，我有了很深的感触。

首先，服务体现了基础护理

作为百年老店，省人民医院一直非常重视服务品牌的建立。

从20xx的人性化服务，到20xx的无人陪伴护理，再到20xx的舒适护理，都体现了省人民医药不断创新提高的过程。

正是这种循序渐进的改进，最终导致了今天的服务品牌战略：

以人性化为理念，以整体性为内容，以专业化为特征，以无伴随为要求，以患者满意为目标。

说到省人民医生的优质护理服务，不得不提的是他们的“无护理陪护”，很多护士认为这是不可能的，但他们却是第一个将其运用到自己在省人民医生的工作中。

参观河西支行妇科病区的时候，真的体会到了其中的内涵。

为了保证患者的休息，护士会根据患者的病情安排探视人员，满足患者的家庭和心理需求，但不干预任何基础护理工作。

患者的基础护理由生活护士根据责任护士下达的基础护理指令提供，协助患者从头到脚完成所有必要的生活护理工作，包括洗脸、梳头、擦拭身体、洗脚等。

在这里，治疗车成了凝聚护患感情的纽带。

必要时，护士会立即将推车推到患者床边，及时解决患者的困难。

同时，他们的基础护理细致入微，甚至中午病人休息的时候，还会帮病人拉上窗帘。

他们都想到了这样的细节，做了病人想的事，也做了病人没想到的事。

在那里的两天里，我看着护士忙碌的身影，我深深地意识到，护理的价值不仅仅体现在技术上，还需要我们的护士用真诚、爱和真诚来帮助每一个病人。

也是这颗洗脸擦脚的心，在普通人眼里光彩夺目，给我们可爱的护理同事带来成就感，延伸了患者的幸福感。

二、严谨体现专业内涵

看了《优质护理服务示范工程》这份文件，我们很多护理同行对生活护理不是很了解，甚至认为优质护理就是贬低护士的地位，放弃护士的专业。

省人民医生在学习期间，在看到他们深化基础护理工作的同时，也体会到了他们严谨的工作作风所体现的护理专业内涵。

如果护理工作只停留在执行医嘱和完成护理操作上，那为什么还要怪群众叫我们护士医生跑腿呢？

作为护士最重要的专业能力，他们应该用自己的专业知识观察病情，判断病人的病情。

省医护士对病人术后下床前肌肉力量的评估给我留下了深刻的印象。

患者术后下床前，责任护士会对患者的肌力进行评估，并根据评估结果判断患者术后是否能活动，活动时间有多长，活动范围有多广。

通过理论与实践的结合，更加科学地指导患者的活动，使许多患者的活动提前，减少了术后并发症。

如果只呆到医生告诉我们两天后病人可以下床，我们告诉病人两天内只能卧床，那么我们继续教育的专业知识有什么用？

我们要告诉病人为什么一天半就能下床，而隔壁床的病人需要两天半才能下床。

我相信只有严谨的工作态度和作风，才能创造护理的专业内涵和品牌价值。

第三，高效科学管理

俗话说“管理出效益”，如何通过科学管理达到事半功倍的效果，也是我来省里学习的一个重要目的。

在为期两天的学习中，我接触到了许多先进的管理方法。

如今，随着科学技术的飞速发展，各行各业都在使用先进的信息技术工具来提高工作效率，我们的护理工作者也敢于采用早期采用者。

省人民医生有非常好的护理管理信息系统，管理人员可以利用该信息系统进行排班、考核、质检、统计等。

为了做到我们一直倡导的精细化管理，进行过程管理是非常重要的。

一切的流程化、标准化，不仅加快了信息传播，节省了人力，也提高了管理效率。

他们专业地运用各种流程，包括护理操作流程、各种岗位流程、关键医疗流程、非医疗流程、护理管理流程等，合理细致地指导护士的工作。

实现护士工作的规范化和公式化，从而减少护理差错和事故的发生。

其中，他们在管理上的小创新也非常引人注目。

比如用路径的形式来表达护理常规，就是非常直白明确的告诉护士，对于同样疾病的患者，入院第一天应该提供什么样的护理，第二天护理的重点在哪里。

这种开箱即用的措施，一方面可以让新护士快速的申请到科室工作，另一方面也为护理管理提供了评价标准。

再比如：

每月进行一次同行评议，因为护理工作是一项协作性的工作，同行的支持对于增强科室氛围，提高工作积极性有着非常重要的作用。

因此，护士长通过每月的同行评估，可以从侧面了解每位护士的工作表现和需要改进的地方，然后及时与当事人沟通，督促当事人整改，加强整个护理团队的建设。

在创造优质护理服务的道路上，省人民医生的护士为我们提供了先进的服务理念和方法。

在今后的工作中，要借鉴他人的优势，结合我院我科的实际情况，不断改革创新，坚持以病人为中心，巩固基础护理，提高服务质量，全面落实“优质护理服务示范工程”的相关要求，扎扎实实做好护理工作，让他山之石，真正攻玉。

关于…的调查报告

宋明锁主任是山西省中医院儿科主任。

他有丰富的临床经验。

在省中医院学习期间，有幸听了宋老师关于小儿暖气证辨治的讲座。

现在，讲座的内容总结如下：

（一）气虚证的证候特点

小儿气虚证在儿科非常常见见的，它也是病情转归与预后的枢纽，若治疗及时、用药得当则病情向愈，若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良，故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。

气分证从八钢的角度来看当属里实热证，临床中因邪气

亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候，但因病邪性质、受病脏腑之不同以及小儿体质的差异使临床表现各异，而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。

（二）常见气分证的辩治

2.1邪热壅肺证

临床表现：

高热、汗出、烦躁不安（小儿多哭闹得厉害）、

口渴多饮、面赤唇红、重则喘促（喘促为或有证，这一症状代表着证候的变化，其出现多提示小儿有肺炎喘嗽，而此是“肺闭”的表现）、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。

治则治法：

清热宣肺、化痰止咳

代表方剂：

麻杏石甘汤加减（常加清肺热药黄芩、连翘，降气药苏子，利咽化痰药天竺黄、胆南星）

临床加减：

①若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用（竹沥液剂量的使用3～5岁小儿可用到10ml/次，一日两次;再大一些小儿每次15ml，一日两次）②小儿喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕③若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽，小儿夜卧不安，涕泪俱下，恶心，呕吐，可以加全虫（剂量为地龙、僵蚕用量的1/2～1/3）、远志④咳嗽比较明显时加川贝⑤大便比较干加大黄，并注意询问大便性状，若为球形大黄要配元明粉并加枳实或枳壳等行气药⑥若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉5～6次，这可能是孩子素体脾胃虚弱，可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂，此时切忌用莱菔子和瓜蒌⑦小儿素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌，要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮⑧伴恶心者多为肺胃有热可加栀子⑨如果用药1～2天小孩高热仍然不退，有痉厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角为儿科常用药，现多单另冲服，于喝中药前五分钟先喝羚羊角粉，其用量3～

5岁小儿每次0.6g，一日两次，用之可清热预防痉厥防止传入营血分，所谓截断疗法）⑩关于生石膏的使用问题：

传统认为石膏使用宜先煎，但现在看来先后煎法并不影响其清热效能，石膏用大了会伤脾，若与大黄配在一起更增其泻下作用，故而脾胃虚弱、阴虚有热者禁用

2.2热扰胸膈证

临床表现：

多为火热扰心、脾胃积热之证候，表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚，临床多见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等

治则治法：

清热（气）凉膈

代表方剂：

凉膈散合升降散加减（用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄）

附记：

宋主任经验方凉膈清气液（生石膏15g栀子10g黄芩10g连翘10g元参10g丹皮6～8g赤芍10g僵蚕10g蝉衣6g大黄6g炒枳壳6g炒莱菔子10g）

临床加减：

①如果咽部充血比较厉害加水牛角，要先煎且剂量宜大②小儿合并有淋巴结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎，并加大元参剂量③如果表现为腮腺炎者要区分其流行性与化脓性。

流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓，具有终身免疫力，属病毒感染，于上方加柴胡;化脓性者多表现为反复感染，口腔腮腺管处表现很红，若拿棉棒挤压会有脓溢出，查血象表现为细菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小儿身上表现为斑疹，临床中要注意鉴别。

麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，继而前胸、后背，最后及于四肢，疹子虽密但疹间有正常皮肤，疹子会随热度增加而增多，其治疗用药不宜苦寒，而应以辛凉宣透为主。

若皮肤出疹，疹子密集而细小呈鲜红色，疹间无正常皮肤，同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈，皮肤皱褶部位脱屑则为猩红热，治疗以清热解毒凉血，方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。

小儿口唇溃烂，身起皮疹，淋巴结肿大，关节疼痛，此多为皮肤黏膜淋巴结综合征，治疗要加凉血药与猫爪草、牡蛎、元参等

2.3热如阳明此证在伤寒论中有入经、入腑之不同，入经以白虎汤加减，入腑以承气汤加减，但儿科经腑常是分不开的，故需结合使用两法。

（三）结论

气分证候在儿科中是极为常见的，因此熟悉其治疗思路很有必要，宋主任传授之方法切合实用，我们在实际运用中可以效仿。

医院外出学习考察报告三

过敏性紫癜是临床中的常见病、多发病，它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性发生改变，而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病，临床中分为皮肤型、肾型、关节型和腹型，西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。

我在跟诊李凤仙主任门诊时所见过敏性紫癜亦甚多，现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该病的一些临床思路。

（一）凉血止血、补肾化瘀法

这一方法是李老师起手第一法，以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期，其常用女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思，因为过敏性紫癜极易引起紫癜性肾炎，使尿检中有血尿、蛋白尿的改变，及早用一些补肾凉血的药物对于遏制病情发展是很有必要的。

再则止血要防留瘀，故在治疗时还常配当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。

典型病例：

李某某，男，10岁，20xx年2月20日初诊。

一月前因上呼吸道感染而用药治疗，后于双下肢出现针尖大小出血点压之不褪色，伴有关节游走性疼痛，遂去医院诊疗给以脱敏、改善血管通透性，同时使用泼尼松（6片/日）治疗近一月，皮疹明显减少，但在撤药（泼尼松由6片/日减到4片/日）过程中皮疹反复，为求中医治疗来诊。

来诊时双下肢弥漫分布暗红色针尖大小出血点，压后不褪色，无关节痛及腹痛，咽峡红，扁桃体不大，舌红，苔薄黄，来院就诊时在外院化验血、尿常规均正常。

即以凉血止血、补肾化瘀为法施治，处方如下：

当归6g赤芍6g丹参6g红花3g白茅根6g紫草6g黄芩炭6g血余炭9g藕节炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黄6g女贞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

（二）活血化瘀、凉血止血法

这一治法是治疗慢性期紫癜症见皮疹大部消退仅留少数皮疹，疹色暗淡，遇劳或活动过多可于下肢出现散在斑点，此时应予活血化瘀、凉血止血为法，临床中李老师常以活血散瘀汤结合凉血止血药物治疗。

活血散瘀汤组成：

苏木9g赤芍9g白芍9g红花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪术9g，该方以温性活血药为主，取血得温则行之义，以活血化瘀为主要功能。

典型病例：

苏某某，男，16岁，20xx年4月6日初诊。

双下肢暗红斑疹一年余，复发7天。

一年前曾感冒后于双下肢起皮疹，就诊当地医院确诊“过敏性紫癜”，给予输注钙剂和甲强龙治疗一周皮疹消退，后改泼尼松6片/日，维生素C0.2Tidpo，芦丁片40mgTidpo治疗近一月，后激素慢慢撤掉，仍予维生素C0.2Tidpo，芦丁片40mgTidpo治疗，7天前不慎感冒，双下肢继起斑疹，今来诊治。

来诊时双下肢弥漫性暗红色斑疹，部分皮疹消退留色素沉着斑，无关节痛及腹痛，咽微痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄黄，即以活血化瘀、凉血止血施治，方药如下：

活血散瘀汤加白茅根紫草芦根银花12g连翘12g当归10g地榆炭10g炒蒲黄9g藕节炭10g血余炭10g炒三仙各10g。