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静疗考试题

一名解1中心静脉置管：

CVC经过皮肤直接自颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。

2植入式静脉输液港：

CVPA简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。

3PICC：

即导管置管技术，是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。

二填空

1静脉穿刺工具根据导管置入血管的类型可分为（外周静脉导管）（、中心静脉导管）。

2静脉穿刺工具根据导管的长度可分为（短导管）、（中等长度导管）、（长导管）。

3根据治疗的目的、时间、潜在并发症和个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予（短期单次），时间小于（4）小时的静脉输液治疗。

4在置有外周静脉导管一侧肢体不可使用（血压袖带）和（止血带）。

5静脉穿刺输液穿刺时，常规首选（上肢远端部位），再次穿刺应位于前次穿刺点的（近心端）。

6导管类型的选择，在满足治疗方案的前提下，应尽量选择（管径最细）、（长度最短）、（管腔最少）的导管。

7儿童患者静脉穿刺可选择（手）、（足背）、（头皮血管）作为置管部

位。

8如发生（静脉炎）、（感染）或导管故障，应立即拔出导管。

9PICC常选择（肘窝）部位进行穿刺。

10PICC选择的血管有（头静脉）（贵要静脉）（肘正中静脉）。

11可应用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（络合碘）（碘酊）

12PICC可分为（有瓣膜）和（无瓣膜）两种。

13中心静脉导管敷料应（7）天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。

14临床常用的冲封管液是（生理盐水）（肝素盐水）或者两者的混合使用。

15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠（100U）。

16选择PICC置管方式时要根据患者的（病情）（血管条件）治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等。

17在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可以优先选择穿刺（贵要静脉）。

18PICC置管后应常规接受（胸片检查），确定导管尖端位置，并排除气胸。

19对于年龄小于2个月的婴儿不建议使用（氯已定酊）消毒皮肤。

20避免对新生儿使用（碘酊），因为他对新生儿甲状腺有潜在影响。

21导管的固定可使用（无菌胶带）（缝合）。

22封管液应根据PICC导管的类型、（患者过敏史）、（输入的液体）选择生理盐水或肝素盐水定期封管。

23输液港有两种导管类型分别是（导管头端存在瓣膜）（头端开放的无瓣膜导管）。

24输液辅助器具的消毒不仅限于输液架、电动和机械输液泵以及其

他与输液相关的物品。

（对）

25置管部位不应使用（丙酮）（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油）

26PICC适用于（中长）期静脉治疗，可用于（任何）性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测（耐高压导管除外）。

27CVCPOR■可用（任何）性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

28.无菌透明敷料至少每（7）天更换一次，无菌纱布敷料应至少每

（2）天更换一次；若穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

29可疑导管相关血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC暂时保留（PICC）

（CVC）、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

三选择

1外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过（D）

A24-36小时B36-48小时

C48-72小时D72-96小时

2外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静脉导管发生感染的的危险性低，一般保留（D）天。

A5—10天

B10-15天

C15-20天

D7-49天

3当治疗时间持续超过（

A）天时，应使用中长导管或PICC

A6天B10天

C15天D20天

A静脉炎B感染C导管脱出D血栓

5从下列哪条血管穿刺PICC发生血栓的几率明显高于其他血管

（A）

A头静脉B肘正中静脉C贵要静脉D腋静脉

6进行PICC穿刺时最常用的辅助设施是（A）

A超声B血管造影C磁共振

7穿刺部位出现出血或渗出，应首选那种敷料？

（A）

A无菌纱布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴

8对于意识障碍、躁动的患者应用什么方式固定？

（D）

A无菌胶布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴D缝合

9使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的（B）倍。

A1倍B2倍C3倍D4倍

10儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度？

（B）

A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLD10—15U/ML

11中心静脉置管时首选那条血管？

（A）

A锁骨下静脉B腋静脉C颈内静脉D股静脉

12使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意（C）

A尽量选用强效消毒剂B都可使用高压蒸汽灭菌

C使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能性造成伤害

13.一次性钢针的使用时间不超过（A）小时。

A4小时B6小时C8小时D10小时

14留置针使用时间不宜超过（D）小时。

A24小时B48小时C72小时D72-96小时

15使用一次性钢针的消毒面积应为（B），外周留置针消毒面积应为（D）

A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM

16.PICC导管在治疗间歇应至少（A）维护一次。

A每周B2周C3周D4周

17肝素帽或无针接头应至少每（D）天更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

A1天B3天C5天D7天

18PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的（A）

A.接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；

B.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；

C.有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置

管。

四判断

1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养

液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液

体等药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽。

（对）

2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺。

（错）

3、外周静脉导管的置管位置不是导致导管相关性感染和静脉炎的原

因。

（错）

4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者，静脉穿刺首选健

侧上肢，如需在患侧穿刺置管须征得医生同意。

（对）

5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管，导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管。

（对）

6、所有的静脉导管在X线下均为透视的，以防导管意外脱落入体内，找寻和取出。

（错）

7、外周静脉导管可用于常规静脉采血。

（错）

8、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料的导管。

（对）

9、穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。

（对）。

10建议穿刺工具最好为密闭设置，以防止血液暴露。

（对）

11不论成人或儿童外周短导管保留时间为72—96小时。

（错）12可以在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端测量血压和使用止血带。

（错）

13因透明敷料便于直接观察，应选择透明敷料覆盖穿刺部位。

如穿刺部位有渗血或渗液时，可用纱布敷料覆盖穿刺部位。

（对）

14所有导管为一次性用品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次插入血管。

（对）

15无论成人还是儿童，中心静脉导管敷料均应7天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。

（错）

16使用超声引导下进行PICC穿刺，不但可以提到穿刺成功率，还节约了时间和费用。

（对）

17PICC导管尖端位置应放在上腔静脉下1/3段到上腔静脉与

右心房的连接处。

（对）

18PICC置管及置管后护理应有经专门培训，具有资质的护士进行。

（对）

19儿科患者长期输液推荐使用PICC（对）

20导管敷料的选择，如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用，则视同纱布敷料，每48小时更换一次。

21若使用无菌胶带固定时，只能将其粘贴在导管圆盘处，不能将其直接粘贴在穿刺点处。

（对）

22使用肝素液封管时，要注意观察有无血小板减少的症状及体征，以及输入液是否和肝素有配伍禁忌。

（对）

23肝素封管液的浓度，应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低

浓度。

（对）

24锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，因此锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺法。

（对）

25对于透析的患者，如果短期的通路预期可能延长，应选用带鞘的中心静脉导管。

（对）

30可使用瘘管或移植管作为长期透析的通路，取代中心静脉导管。

（对）

31如果在置管初期使用缝线固定导管，而后出现松弛或不在完好时，

应再次缝合固定。

（错）

32每根止血带只能用于一个患者。

（对）

五问答1、不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括哪些？

持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体

2、使用PICC的优点有哪些？

极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，导管不易脱出，液体流速不受患者体位的影响，避免化疗药物外渗，保留时间长，可有护士床旁插管等。

3PICC的并发症有哪些？

静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出

4导致PICC感染的因素有哪些？

未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病的严重程度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理。

5选择置管方式时要根据哪些方面？

患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度。

6PICC导管尖端位置放置不正确可引起哪些并发症？

心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡。

。

7使用中心静脉置管（CVC的优点有哪些？

管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高，不受输入液浓度与PH值的限制，输入的液体很快被血液稀释，而不引起对血管壁的刺激，血管并发症少等优点。

8中心静脉置管（CVC的用途有哪些?

输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定。

9中心静脉置管（CVC穿刺时的并发症有哪些？

气胸、出血、穿刺失败、导管推进困难、导管相关性感染、败血症。

10CVC、PICC留置期间可引起哪些并发症？

导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管相关性感染、

败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管破损、导管拔除困难。

11预防导管相关性感染的综合措施有哪些？

对置管和维护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管

前用2%的氯已定进行皮肤消毒。

12植入式静脉输液港适用于以下哪种情况？

可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血

样的采集。

13植入式静脉输液港的优点有哪些？

操作步骤少、损伤性小、维护少、增加患者的活动自由度。

14植入式静脉输液港有哪些注意事项？

输液港的植入需要经过专门培训的人员进行，并统一、细化无菌操作技术，加强导管的维护与管理，降低导管相关性并发症的发生率，提高使用满意度。

15输液港有瓣膜的输液系统的优点？

有瓣膜的皮下输液系统与标准的无瓣膜港相比，更有利于静脉血的回流，能明显缩短护理人员在冲管前对血液回流的判断时间。

16合理选择静脉穿刺工具的优点？

合理选择静脉穿刺工具不但可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症，使患者享受安全医疗，而且可以保护护理人员的安全，减轻劳动强度。

17使用头皮钢针的缺点有哪些？

头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加，如果液体是发泡剂，会有潜在严重并发症的风险。

18PICC的目的？

（1）为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

（2）静脉输注高渗性、有刺激的药物，如化疗，胃肠外营养等。

单纯的课本内容，并不能满足学生的需要，通过补充，达到内容的完善。

在内容的选择上也要符合，儿童特点：

如《狐狸和鸡》《小鸭子学游泳》《后悔也来不及》《摘草莓的小姑娘》等，

这些内容都有一定的情节，都是一则有趣的小故事，通过生动的讲述，使学生头脑中形成一幅画面，得到感染，并激发了作画的愿望。

每个小朋友的想法各异，通过互相描述，可进一步丰富

想象，然后提供片段的描绘（指导），给学生以一定的表象，再以补画的形式要求学生创造一幅情境画（可采用故事画，也可采用连环画的形式空缺一张，要求补上），我在启发学生作想象

画的时候，启发学生做到：

（1）范围往广处想；

（2）题材往新处想；（3）构思往妙处想：

（4）构图往巧处想。

儿童画就本意来说，是为了用自己的画表现自己的意愿。

因此，儿童画，也