口腔执业医师923.docx

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口腔执业医师923

口腔执业医师-92-3

（总分：

38.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

16，分数：

16.00）

1.60岁女性。

缺失，口腔余牙均健康。

关系正常。

属Kennedy分类

∙A．第一分类一亚类

∙B．第二分类一亚类

∙C．第三分类一亚类

∙D．第四分类一亚类

∙E．第一分类二亚类

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.男性，40岁。

左颈部发现肿块1年。

检查：

左侧颈部上1/3处有一个2cm×2cm×2cm的肿块，可移动，无压痛，与周围组织无粘连。

拟行活组织检查术。

行颈丛神经阻滞麻醉时出现瞳孔缩小，上睑下垂，面色潮红，面部皮肤干燥无汗，鼻塞等症状，诊断为霍纳综合征。

主要是因为麻痹了

∙A．面神经颈支

∙B．副交感神经

∙C．交感神经

∙D．舌咽神经

∙E．舌下神经

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.男性，69岁。

左侧舌根疼痛3d，影响进食。

口腔检查：

全口仅余留，残冠。

缺失牙已义齿修复。

左侧舌根部见一个直径1cm的溃疡，触痛明显。

合适的处理是

∙A．溃疡切除

∙B．拔除

∙C．化疗

∙D．磨除锐利边缘

∙E．泼尼松加利多卡因溃疡基底部浸润注射

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.50岁女性。

缺失，口腔余牙均健康。

关系正常。

预行固定义齿修复，正确的设计是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.女性，35岁。

诉左下颌后牙出现反复肿痛3个月要求拔除。

口腔检查：

阻生，冠周无明显炎症。

确定拔牙前应询问

∙A．是否拔过牙

∙B．是否补过牙

∙C．是否在月经期间

∙D．是否服用抗生素

∙E．是否测量过血压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.女性，9岁。

上颌前牙出现松动10d要求拔除。

口腔检查：

开始萌出，滞留，松动Ⅲ度。

最佳麻醉方法是

∙A．冷冻麻醉

∙B．2%盐酸丁卡因表面麻醉

∙C．l%普鲁卡因局部浸润麻醉

∙D．鼻腭神经阻滞麻醉

∙E．眶下神经阻滞麻醉

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.患牙持续性、搏动性剧烈跳痛5d。

不注意触碰患牙亦感疼痛难忍。

口腔检查：

患牙叩诊，松动Ⅲ度，牙龈红肿，移行沟变浅，扪诊深部有波动感。

急诊处理最佳方法是

∙A．开放髓腔即可

∙B．开通髓腔引流通道，穿通根尖孔

∙C．开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，局麻下切开排脓

∙D．安抚治疗

∙E．调整咬合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.男性，20岁。

左下后牙肿痛7d。

张口困难，咀嚼食物及吞咽时疼痛2d。

口腔检查：

左下第三磨牙萌出不全，前倾阻生，远中牙龈瓣红肿。

翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛。

张口受限（二横指）。

可能的诊断是

∙A．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

∙B．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

∙C．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染

∙D．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

∙E．下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.40岁女性。

缺失，未萌出，口腔余牙均健康。

关系正常。

预行固定义齿修复，正确的设计是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.患儿，13个月。

进食时食物易从鼻孔溢出要求治疗。

检查：

上腭左侧裂隙，自软腭至切牙孔完全裂开，诊断为单侧完全性腭裂，在各种相关手术条件允许时，最佳手术时间是

∙A．即刻手术

∙B．2岁时

∙C．3岁时

∙D．4岁时

∙E．5岁时

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.男性，32岁。

颌面部跌伤4h。

口腔检查：

下颌偏向左侧，不能向左侧做侧颌运动。

前牙及左侧后牙开，上下牙列未见明显骨折段移位。

初步诊断为

∙A．双侧髁状突骨折

∙B．颏部正中骨折

∙C．颏孔区骨折

∙D．下颌角部骨折

∙E．单侧髁状突骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.患者下前牙因残冠而行拔除术。

拔牙脱位时因保护不够牙钳碰及上前牙。

术后2d上前牙出现咬合痛。

口腔检查：

牙体未见明显龋损，牙周检查无异常，叩诊（+）。

引起咬合痛的可能原因是

∙A．咬硬物损伤

∙B．牙龈撕裂伤

∙C．外伤

∙D．拔牙时伤及对颌牙

∙E．急性根尖周炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.女性，60岁。

左上后牙剧烈自发痛2d。

有放散痛。

叩诊（+），探诊深龋洞，有穿髓孔，探痛。

无松动．牙周检查（-）。

最佳急诊处理方法是

∙A．安抚处理

∙B．服用消炎止痛药

∙C．开髓引流

∙D．针刺镇痛

∙E．切开排脓

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.男性，65岁。

右上颌后牙缺失6个月要求修复。

口腔检查：

缺失，腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。

拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是

∙A．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

∙B．鼻腭神经阻滞麻醉

∙C．腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉

∙D．腭前神经阻滞麻醉

∙E．唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.35岁。

右下颌后牙出现肿痛1周。

口腔检查：

面深龋，探诊（-），叩诊，松动Ⅰ度。

右侧下颌下三角区明显肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张，压痛，按压有凹陷性水肿。

口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适。

引起上述症状的原因是

∙A．牙源性舌下间隙感染

∙B．牙源性下颌下间隙感染

∙C．牙源性咽旁间隙感染

∙D．下颌下间隙-与舌下间隙联合感染

∙E．下颌下间隙、舌下间隙及咽旁间隙联合感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.男性，20岁。

额下皮肤内无痛性肿块缓慢生长7年。

检查见肿块呈圆形，表面皮肤光滑。

肿块与皮肤及周围组织无粘连，触诊坚韧而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物。

最可能的诊断是

∙A．皮脂腺囊肿

∙B．皮样囊肿

∙C．表皮样囊肿

∙D．甲状舌管囊肿

∙E．鳃裂囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、B1型题（总题数：

6，分数：

10.00）

∙A．上皮细胞核

∙B．上皮细胞浆

∙C．上皮细胞间的桥粒

∙D．基底膜

∙E．固有层细胞

（分数：

1.00）

（1）.免疫荧光方法探查寻常性天疱疮时，抗体与什么结合（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.免疫荧光方法探查良性黏膜类天疤疮时，抗体与什么结合（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．尘肺

∙B．矽肺

∙C．煤工尘肺

∙D．硅酸盐肺

∙E．炭尘肺

（分数：

1.50）

（1）.长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的尘肺称为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.长期吸入结合状态二氧化硅粉尘所引起的尘肺称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.长期吸入生产性粉尘而引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．咀嚼力

∙B．咀嚼压力

∙C．内压力

∙D．牙周潜力

∙E．屈应力

（分数：

1.50）

（1）.当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.除了咀嚼食物所用的压力外，牙周组织中还储备的力量（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.在咀嚼运动中个别牙或部分牙发挥的力量（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．脱矿性斑

∙B．色素附着

∙C．四环素牙

∙D．釉质钙化不全

∙E．氟牙症

（分数：

2.00）

（1）.可被刮除的黄棕色斑（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.常在龋好发部位，形状和程度与牙菌斑有关（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.釉质呈黄褐色，表面有光泽，半透明（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.有明显的发育年代特征，患牙其他部位釉质证常（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．牙源性钙化囊肿囊性型

∙B．角化成釉细胞瘤

∙C．牙源性钙化上皮瘤

∙D．牙源性影细胞瘤

∙E．牙源性影细胞癌

（分数：

1.50）

（1）.呈实性，肿瘤内同时具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构，呈浸润性生长，术后易复发（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.呈囊性，既具有成釉细胞瘤中见到的V-G标准表现，同时基底层上方多层细胞呈星网状，内有影细胞，邻近上皮基底层下方可见带状发育不良的牙本质（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肿瘤内既有牙源性钙化囊肿的特征，包括多少不等的影细胞，又有恶性细胞特点和浸润性生长（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．对含有脓液、坏死组织等有机物仍有消毒作用的是

∙B．急性牙髓炎开髓后，常用的安抚小棉球含有

∙C．用于深龋洞消毒的是

∙D．消毒作用最强的消毒剂是

∙E．可使牙齿变色的消毒剂是

（分数：

2.50）

（1）.丁香油酚（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.复方碘剂（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.75%乙醇（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.甲醛甲酚（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.木榴油（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

三、A3/A4型题（总题数：

8，分数：

12.00）

男性，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。

烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。

血常规白细胞3.5×109/L，中性粒细胞分类计数0.85。

血、尿淀粉酶正常。

（分数：

1.50）

（1）.首先考虑的诊断是（分数：

0.50）

 A.慢性胆囊炎

 B.急性胰腺炎

 C.急性化脓性胆管炎 √

 D.十二指肠溃疡穿孔

 E.右下肺炎

解析：

（2）.若经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg（7.5/8.0kPa）．尿量减少。

此时患者合并有（分数：

0.50）

 A.低血容量性休克

 B.心源性休克

 C.过敏性休克

 D.神经源性休克

 E.感染性休克 √

解析：

（3）.若病人血小板计数复查2次均在50×109/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。

血小板低的原因是（分数：

0.50）

 A.脾功能亢进

 B.血小板消耗过多

 C.肝功能障碍

 D.骨髓抑制 √

 E.药物反应

解析：

某男，27岁，农药厂电焊工。

吸入车间外逸光气约10min，当时无特殊感觉。

下班回家体息后感到胸闷，24h后因咳嗽加重入院。

体检：

呼吸困难，血压下降，咳粉红色泡沫样痰，听诊可闻及两肺湿哕音。

（分数：

1.50）

（1）.该患者的诊断为（分数：

0.50）

 A.急性有机磷农药中毒

 B.急性锰中毒

 C.急性光气中毒 √

 D.急性一氧化碳中毒

 E.电焊工尘肺

解析：

（2）.该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪期（分数：

0.50）

 A.刺激期

 B.潜伏期

 C.肺水肿期 √

 D.恢复期

 E.反复期

解析：

（3）.该种毒物中毒的抢救关键是（分数：

0.50）

 A.防治肺感染

 B.防治肺水肿 √

 C.防治心肌炎

 D.防治脑水肿

 E.防治心力衰竭

解析：

男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2h。

诉口渴，尿少。

体检：

脉搏110/min，血压90/70mmHg（12.0/9.33kPa），神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。

（分数：

1.50）

（1）.此病人休克属于（分数：

0.50）

 A.中度 √

 B.轻度

 C.重度

 D.晚期

 E.代偿期

解析：

（2）.估计此患者失血量约占全身血容量的多少（分数：

0.50）

 A.＜20%

 B.20%

 C.20%～40% √

 D.40%左右

 E.50%左右

解析：

（3）.应采取何种措施（分数：

0.50）

 A.门诊观察

 B.胸部X线摄片

 C.全血细胞计数

 D.收住院手术治疗 √

 E.输血

解析：

男性，28岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。

体检：

血压110/70mmHg；心界不大，心率100/min，律整；肺（-），肝未触及，脾肋下2cm。

化验；血红蛋白90g/L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，红细胞10～20/HP。

（分数：

1.50）

（1）.下列哪项检查可帮助确诊发热原因（分数：

0.50）

 A.X线胸片

 B.多次血培养 √

 C.超声心动图检查确定心脏病性质

 D.尿培养

 E.痰培养

解析：

（2）.超声心动图检出赘生物的部位应在（分数：

0.50）

 A.二尖瓣叶心房面

 B.肺动脉内膜面

 C.室间隔右室面 √

 D.室间隔左室面

 E.主动脉瓣叶左室面

解析：

（3）.最有效的治疗措施是（分数：

0.50）

 A.大剂量青霉素，静脉滴注，6～8周 √

 B.一般剂量青霉素，肌内注射，2～4周

 C.大剂量青霉素，静脉滴注，1～2周

 D.头孢唑林钠，静脉滴注，2～4周

 E.链霉素+庆大霉素，肌内注射，6～8周

解析：

患者患牙进食时疼痛明显，无自发痛。

温度刺激试验，探诊，刺激去除后症状即刻消失。

龋洞底未探及穿髓孔。

叩诊（-）。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的临床诊断是（分数：

0.50）

 A.深龋 √

 B.急性牙髓炎

 C.慢性闭锁性牙髓炎

 D.慢性根尖周炎

 E.牙髓坏死

解析：

（2）.根据诊断，下列治疗原则中错误的是（分数：

0.50）

 A.去除龋坏组织，消除感染源，以停止龋病发展

 B.为停止龋病发展，去除龋坏组织时务必将所有软化牙本质去尽 √

 C.洞底可盖以能促进修复性牙本质形成的制剂，以达到增强牙髓防御性反应的能力

 D.术中保护牙髓，减少对牙髓的刺激

 E.正确判断牙髓状况，确保能采用正确的治疗方法

解析：

（3）.根据诊断，首选的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.单层垫底，一次完成永久充填

 B.直接盖髓术

 C.双层垫底，一次完成永久充填 √

 D.开髓失活，干髓术治疗

 E.活髓切断术

解析：

女性，25岁。

诉吮吸或进食时下颌前牙易出血，牙龈肿胀3个月余。

出现食物嵌塞。

患者已怀孕7个月。

口腔检查：

唇侧龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软光亮，炎性肿胀、肥大明显，探诊易出血。

（分数：

1.50）

（1）.下列哪项进一步检查是不合适的（分数：

0.50）

 A.探查附着水平位置

 B.探查牙周袋或龈袋深度

 C.牙松动度检查

 D.X线片检查牙槽骨吸收情况 √

 E.检查局部刺激因素

解析：

（2）.菌斑指数和牙龈指数均为3，无松动，探诊龈袋2.5mm，无附着水平丧失。

拟诊断为（分数：

0.50）

 A.青春期龈炎

 B.慢性龈缘炎

 C.妊娠期龈炎 √

 D.增生性龈炎

 E.牙龈瘤

解析：

（3）.下列治疗方案中哪项不妥下列治疗方案中哪项不妥（分数：

0.50）

 A.仔细轻巧地去除一切局部刺激因素

 B.严重患者局部1%过氧化氢及生理盐水交替冲洗

 C.严格细致的口腔卫生教育

 D.全身使用抗生素等药物 √

 E.进行必要的调

解析：

男性，60岁。

下颌前牙出现自发性、持续性跳痛5d。

不能咬合；1d前疼痛缓解，但下唇明显肿胀。

口腔检查：

未见明显龋损，切缘磨损，叩诊（+），松动Ⅱ度，唇龈沟明显变浅，有波动感。

牙髓活力电测验（-），未探及牙周袋。

（分数：

1.50）

（1）.临床诊断为（分数：

0.50）

 A.急性化脓性牙髓炎

 B.急性根尖周脓肿

 C.急性骨膜下脓肿

 D.急性黏膜下脓肿 √

 E.急性牙周脓肿

解析：

（2）.其病因是（分数：

0.50）

 A.深龋

 B.隐裂

 C.急性牙外伤

 D.磨损 √

 E.楔状缺损

解析：

（3）.最佳急诊处理方法是（分数：

0.50）

 A.开放髓腔

 B.穿通根尖孔

 C.切开排脓

 D.消炎止痛

 E.以上均是 √

解析：

女性，48岁。

左颊口角区黏膜出现一个白色斑块，有轻度不适感。

口腔检查：

左颊口角区内黏膜可见一灰白色均质较硬的斑块，稍高出黏膜表面，不能擦去。

触诊无粗糙感，无触痛。

涂片镜检三次未找到芽胞或菌丝。

残根。

（分数：

1.50）

（1）.为明确诊断，最准确的辅助检查方法是（分数：

0.50）

 A.脱落细胞检查

 B.甲苯胺蓝染色

 C.病原体分离培养

 D.组织病理学检查 √

 E.免疫学检查

解析：

（2）.病理学检查发现：

上皮增生，过度角化。

粒层明显，上皮钉突增大，固有层炎症细胞散在分布，未见上皮异常增生。

结合临床表现可诊断为（分数：

0.50）

 A.斑块状白斑 √

 B.白色念珠菌白斑

 C.口腔扁平苔藓

 D.口腔白色角化病

 E.盘状红斑狼疮

解析：

（3）.根据诊断下列哪项治疗是不需要的根据诊断下列哪项治疗是不需要的（分数：

0.50）

 A.拔除残根

 B.口服维生素A

 C.0.2%维A酸局部涂擦

 D.用微波治疗仪局部处理白色斑块 √

 E.定期随访

解析：