临床检验诊断学专业学位.docx

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临床检验诊断学专业学位

临床医学硕士专业学位研究生

临床检验诊断学培养方案

一、培养目标

要求培养德智体全面发展，在临床检验诊断学领域具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟练的操作技能。

具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。

熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。

能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。

掌握一门外语，能熟练地阅读本专业的外文资料。

具备文献检索、资料收集、数据统计处理的能力，完成相关专业综述一篇，通过学位论文答辩。

二、学习年限

三年

三、培养方式及要求

（一）课程学习

硕士学位研究生课程学习实行学分制，总学分要求不少于18学分。

1、学位课程

（1）政治理论课：

自然辩证法40学时2学分

科学社会主义理论与实践30学时1.5学分

（2）医学英语90学时4学分

（3）医学统计学50学时2学分

（4）临床流行病学30学时1.5学分

（5）专业课60学时3学分

专业课：

以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。

自学参考书及有关文献：

《全国临床检验操作规程》（第二版）、《今日临床检验学》、《当代血液分析技术与临床》、《临床化学诊断方法大全》、《临床微生物手册》（美国、第六版）。

专题讲座：

参加本学科专业的专题讲座，题目附后。

（6）专业基础课：

至少两门，从免疫学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。

2、非学位课程（选修课，至少选2门）

（1）医学信息检索与应用20学时1学分

（2）计算机文化基础与应用30学时1学分

（3）科研方法学20学时1学分

除专业课外，均由学院在研究生入学后的第一学期，统一安排集中学习，第二学期进入临床后由各专业点组织专业课教学，以自学与专题讲座相结合的方式进行，在第二学年未结束。

（二）临床能力训练

理论知识与技能要求：

掌握临床检验诊断学基本理论知识，了解新进展、新知识和新技能。

（2）掌握本专业基本实验诊断、方法和技术，内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验诊断和鉴别诊断，临床教学等技能。

2、轮转安排：

本阶段为二级学科基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。

培训方法为在检验科范围内轮转，并参加相关科室的专业查房和科巡诊。

轮转专业：

临床常规检查4个月（门诊2个月，病房2个月），临床化学检验5个月，临床免疫学检验5个月，临床血液学检验6个月（包括输血1个月），临床微生物学检验5个月，急诊检验3个月。

选择参加专业查房和巡诊的科室为感染病房、消化病房、肾内病房各2个月。

必要时可结合与检验项目有关的科室参加查房。

三年共要求参加查房20次，参加科巡诊4次。

论文答辩及考核2个月。

临床常规检查

4个月

临床化学检验

5个月

临床免疫学检验

5个月

临床血液学检验（输血）

6个月

临床微生物学检验

5个月

急诊检验

3个月

内科学（传染病、消化病房、肾内病房）

6个月

论文答辩及考核

2个月

3、轮转要求：

各科室轮转时，由各轮转科室对其工作情况进行考核，并签署意见。

临床检验诊断学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求

临床基础检验专业

1、学习项目：

掌握：

血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）。

手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。

血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。

红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。

尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。

尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查。

尿液自动分析仪应用及结果解释。

大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。

脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。

浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。

了解：

尿液质控。

2、理论知识：

掌握

血液中红细胞、白细胞、血小板等生理及病理性变化特点；

尿液中可溶性成分、可见成分的生理及病理变化特点；

血液、尿液、粪便以及其他体液等常规检查项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。

了解：

自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。

3、基本技能

掌握：

手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用。

了解：

渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。

临床血液学检验专业

1、学习项目：

掌握：

正常血细胞形态辩认及正常骨髓细胞分类计数。

常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等）。

常见血液病的骨髓检查：

各类贫血，急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，骨髓异常增生综合征，类白血病反应等。

溶血性贫血的诊断实验：

红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等。

血液流变学检查：

血液粘稠度（全血及血浆粘度）测定、体外血栓形成试验、血小板粘附测定、血小板聚集率测定。

血清冷球蛋白测定。

止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室检查：

血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物测定（FDP）、血浆鱼精蛋白副凝试验（三P）等。

了解：

少见类型血液病（恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。

甲襞微循环测定。

单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。

白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。

2、理论知识：

掌握：

血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。

凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。

了解：

血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。

3、基本技能

掌握：

骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析

凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养。

了解：

血细胞免疫荧光染色。

白血病的流式细胞免疫表型检查；白血病染色体检查；血小板粘附聚集仪的使用、维护与保养；血液黏度仪的使用、维护与保养。

临床化学检验专业

1、学习项目：

掌握：

各种生化标本（血、尿、脑脊髓液、体腔液）的采取，保存与处理。

各种生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）。

自动生化仪的操作。

生化质控图绘制X、SD、CV计算。

丙氨酸氨基转称酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、铁（Fe）、血氨（NH3）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血浆蛋白电泳等项目的测定原理、方法、参考值及临床意义。

了解：

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）[LP（a）]、α1-微球蛋白（α-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、β羟基丁酸（BHB）、心肌肌钙蛋白T或I（TnT或TnI）、四型胶原（Ⅵ-C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、各类激素的测定原理、方法、参考值及临床意义。

同工酶电泳、脂蛋白电泳及高脂血症分型。

基因诊断基本原理、PCR技术。

2、理论知识：

掌握：

疾病状态下三大代谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义。

水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断。

肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目及临床应用；

所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评价。

血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价。

代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价。

参考值、医学决定水平和质量控制的理论及应用。

了解：

血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关临床意义；某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。

3、基本技能

掌握：

分析天平、pH计、离心机的使用；自动生化仪的校准、操作、保养、检测项目校准；生化室内及室间质评方法与数据分析、问题分析和改进措施；肝功能试验、肾功能试验、心肌损伤检查、糖代谢检查、脂代谢检查、电解质测定、血清蛋白电泳操作及其结果分析。

了解：

自动生化分析仪的程序设计；各种生化试剂配制（称量,pH校正,配制,保存）；脂蛋白电泳及高脂血症分型；PCR的理论及PCR仪的应用；自动电泳分析仪的应用。

临床免疫学检验专业

1、学习项目：

掌握：

乙肝血清标志物的测定（HbsAg.HbeAg.HbeAb.HBcAb）、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗体测定。

免疫球蛋白测定（IgG.IgA.IgM.IgD.IgE）。

补体测定（C3.C4）、抗链球菌溶血素“O”（ASO）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）、梅毒血清学检测（RPR.TPHA）。

血清肥达氏反应、外裴氏反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验、囊虫抗体E1A法测定、抗核抗体、抗线粒体抗体检测。

弓型体抗体、风疹抗体、CMV及EBV抗体、单纯疱疹病毒抗体

人免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）检测。

酶标仪的使用。

速率散射比浊测定仪的使用。

了解：

肿瘤标志物的检测：

CA15-3，CA19-9，CA12-5，前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。

κ轻链，λ轻链。

微粒子荧光底物酶免分析仪。

过敏原检测仪。

2、理论知识：

掌握：

抗原的特异性、抗原决定簇与抗原分类，免疫球蛋白的结构、功能。

补体系统的激活与抑制。

免疫细胞的发育及功能。

免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制。

各型变态反应。

了解：

免疫球蛋白超基因家庭。

免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排。

MHC的分子遗传学。

淋巴因子的功能。

自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论及特殊检查。

3、基本技能

掌握：

临床免疫分析的室间质评和室内质控方法及数据分析；

免疫原及抗血清的制备，效价测定的方法；酶免实验、荧光免疫实验、凝