医院应急预案.docx
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医院应急预案
医院应急预案汇编
医院应急预案汇编
第一部分突发重大事件应急处置工作方案11
一、工作原则11
二、领导机构11
三、应急处置流程12
第二部分突发公共卫生事件应急预案13
1.突发公共卫生事件预案13
一、总则13
二、预防与应急准备13
三、监测与预警16
四、应急处置16
五、应急启动程序17
六、善后处置17
七、应急保障18
八、监督管理19
九、责任与奖惩19
十、附则19
2.突发公共卫生事件医疗救援总体应急预案20
一、总则20
二、医院应急救援组织结构及职责20
三、应急救援事件分级21
四、紧急救援应急预案分级响应和启动21
五、应急救援工作与指挥23
六、应急救援响应的终止25
七、善后处理25
八、突发公共事件应急处置的保障26
九、预案管理与更新26
3.急救中心突发公共卫生事件应急预案27
一、编制目的27
二、编制依据27
三、工作原则27
四、应急组织机构27
4.群体性食物中毒救治应急预案28
一、应急组织机构28
二、预案启动条件28
三、应急处置流程28
5.突发传染病疫情应急处置预案29
一、组织准备29
二、对各部门及人员的要求30
三、预案的启动30
四、预防控制30
五、医疗救治31
六、报告与确认31
七、应急结束与评估31
6.职业暴露应急预案31
一、职业暴露定义31
二、职业暴露管理机构及职责32
三、职业暴露的预防原则32
四、职业暴露后的处理措施：
33
五、备注34
六、说明34
7.批量突发意外伤害事件抢救应急预案35
一、流程35
二、检诊、分诊体现优先服务原则35
三、急救用品主要负责供应单位35
四、实施要求35
第三部分突发救护事件及医疗风险应急预案37
1.突发医疗救护事件应急处理预案37
一、突发医疗救护事件的定义：
37
二、应急组织机构37
三、处理预案37
2.医疗风险防范及应急处理预案38
十、应急处理预案41
3.医院院内紧急意外事件应急预案42
一、指导思想42
二、应急组织机构42
4.超声科危重患者抢救应急预案43
一、应急组织机构43
二、应急实施流程43
5.影像科危重患者救治预案43
一、应急组织机构43
二、应急实施流程43
6.产科急救应急处置预案44
一、应急组织机构44
二、院内产科急救流程44
三、院前产科急救流程45
7.影像科放射性突发事件医学应急预案45
一、应急组织机构46
二、放射性突发事件应急处理程序46
8.护理突发事件应急预案47
一、危重患者护理应急预案及流程47
二、患者用药错误护理应急预案及流程48
三、患者用药后发生不良反应护理应急预案及流程49
四、患者发生输液反应处置预案及流程50
五、患者发生输血反应处置预案及流程51
六、血标本采集错误时的应急预案及流程52
七、围手术期管理应急预案及流程53
八、患者跌倒（坠床）处置预案及流程54
九、护理技术操作发生紧急意外情况应急预案及流程55
十、仪器设备使用发生意外情况处置预案及流程56
十一、患者突然发生病情变化时的应急预案及流程57
十二、输液过程中出现肺水肿时的应急预案及流程58
十三、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及流程59
十四、患者发生化疗药外渗时的应急预案及流程60
十五、住院患者发生消化道大出血时的应急预案及流程61
十六、患者突然发生猝死时的应急预案及流程63
十七、患者发生误吸时的应急预案及流程64
十八、患者发生躁动时的应急预案及流程65
十九、患者发生精神症状时的应急预案及流程66
二十、患者外出（或不归）时的应急预案及流程67
二十一、患者有自杀倾向时的应急预案及流程68
二十二、者自杀后的应急预案及流程69
二十三、病房发现传染病患者时的应急预案及流程70
二十四、停水和突然停水的应急预案及流程71
二十五、泛水的应急预案及流程72
二十六、停电和突然停电的应急预案及流程73
二十七、失窃的应急预案及流程74
二十八、遭遇暴徒的应急预案及流程75
二十九、火灾的应急预案及流程76
三十、地震的应急预案及流程77
8.医院感染管理意外事件应急处置预案78
一、医院感染暴发事件卫生应急处置预案78
二、医院感染暴发的预防措施79
三、医疗废物意外事故应急处置预案81
四、医务人员职业暴露应急处置预案81
五、医用物品灭菌失败应急处置预案83
9.医疗技术风险预警机制及处理程序85
一、目的85
二、范围 85
三、原则 85
四、要求 85
五、技术风险预警分级 85
六、医疗技术风险预警信息来源87
七、医疗技术风险预警处置程序88
10.手术室突发意外伤害事件应急预案及程序88
一、应急预案88
二、程序89
10.病历及标本封存应急预案89
一、封存患者病历前的应急预案及程序89
二、封存患者病历的应急预案及程序89
三、反应标本封存的应急预案及程序90
11.住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序90
12.复合伤患者的应急预案及程序91
13.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序91
14.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序91
15.急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序92
16.脑出血患者的应急预案及程序92
17.脑疝患者的应急预案及程序93
19.癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序94
20.发生空气栓塞的应急抢救预案及程序94
21.急性消化道大出血患者的应急预案及程序95
22.气管插管意外拔管应急预案95
23.患者发生误吸时的应急程序96
24.大咯血的应急预案及程序96
25.肛肠术后出血患者的应急预案及程序96
26.突发重大公共卫生事件应急药品保障方案97
27.特殊管理药品突发事件应急预案98
27.假、劣药品或调剂错误药品致人身损害处置预案99
一、指导思想99
二、适用范围99
三、事件发生处理程序99
28.肿瘤化疗药物发生不良反应处置预案100
一、指导思想100
二、人员职责100
三、抗肿瘤药物的主要不良反应100
四、应用抗肿瘤药物注意事项101
五、抗肿瘤药物不良反应的防治对策102
29.突发事件药事管理应急预案105
一、突发应急事件的预警系统105
二、组织机构105
三、突发应急事件的药事管理工作注意事项106
30.医用设备故障应急预案107
一、组织领导107
二、应急领导小组107
三、应急抢救类设备应急预案107
四、大型设备故障应急预案108
31.医疗设备应急保障预案108
一、编制目的109
二、工作原则109
三、适用范围109
四、组织机构与职责109
五、医疗器械应急保障工作体系109
六、培训和演练110
32.实验室生物安全事件应急预案110
一、目的：
110
二、实验室生物安全事故和意外事故的处理预案110
33.检验科各种传染病职业暴露后应急预案111
一、总则111
二、组织机构及职能112
三、登记和报告113
四、应急预案113
34.化学危险品溢出与暴露应急预案115
一、目的115
二、适用范围115
三、组织机构及职责116
四、预防与控制116
五、应急处理预案116
六、事故处理及善后117
35.临床紧急用血应对预案118
一、目的118
二、指导思想和基本原则118
三、组织及职责118
四、紧急用血管理预案118
五、应急保障措施119
六、预案启动与终止119
七、总结评估与改进119
36.输血不良反应处理预案120
37.突发事件应急用血预案121
一、目的121
二、适用范围121
三、组织及职责121
四、预案的分级121
五、预案的启动与应急措施122
六、应急终止122
七、总结评估与改进122
38.放射安全事故处置应急预案123
一、应急机构和职责分工123
二、应急人员组成123
三、应急人员培训123
四、应急装备及物资准备123
五、事故分级124
六、放射事故调查124
七、核与辐射事故的报告程序124
八、放射事故应急处理程序124
九、应急措施125
39.职业安全防护应急预案125
一、目的125
二、危险源分析125
三、组织机构及职责125
四、应急处置126
六、培训和演练126
七、总结126
40.实验性临床医疗风险处置预案127
一、指导思想127
二、组织机构127
三、监测与预警127
四、实验性临床医疗风险的应急处置遵循原则127
五、报告与信息发布127
六、培训与演练128
七、实验性临床医疗风险防范措施：
128
41.门诊突发事件应急预案128
一、门诊就诊高峰应急预案128
二、门诊信息系统故障应急预案129
三、门诊纠纷应急预案129
四、门诊就诊患者猝死应急预案129
五、门诊就诊患者跌倒应急预案130
六、收款处、住院部突发事件应急预案130
第四部分突发灾害事故应急预案131
1.火灾处理和人员疏散应急预案131
一、编制目的131
二、编制依据131
三、工作原则131
四、组织结构与工作职责131
五、应急处置程序及措施133
六、报警及扑救初起火灾程序及措施134
七、突发火灾事件的监测检查135
八、火灾事后处理135
九、要求135
十、注意事项136
十一、疏散路线及地点136
2.电梯意外事件应急预案136
一、应急组织机构136
二、紧急情况的处理和救援措施136
三、应急流程137
3.大面积停水应急预案137
一、制定原则137
二、适用范围137
三、组织机构138
四、应急程序138
五、应急保障139
4.大面积停暖应急预案139
一、制定原则139
二、适用范围139
三、组织机构139
四、应急程序140
五、应急保障140
5.饮用水污染事故应急预案140
一、制定原则140
二、适用范围141
三、组织机构141
四、报告制度141
五、应急程序141
六、应急保障142
6.医用气体（氧气及空气正负压）应急预案142
一、制定原则142
二、适用范围142
三、组织机构143
四、应急程序143
五、保障措施144
7.医疗废物泄漏、扩散事故应急预案144
一、制定原则144
二、适用范围145
三、组织机构145
四、报告制度145
五、应急程序145
8.电气事故应急预案146
一、制定原则146
二、适用范围146
三、组织机构146
四、应急程序147
五、保障措施149
9.防汛工作应急预案149
一、制定原则149
二、适用范围149
三、组织机构149
四、应急程序150
五、保障措施151
10.极端天气（高温、强降雨、雨雪、冰雹、雷击）应急预案151
一、应急组织机构151
二、应急程序152
三、保障措施152
11.遭遇地震突发应急预案152
一、灾情判断153
二、组织机构153
三、应急程序153
四、疏散程序153
五、紧急疏散方式154
六、震后措施154
第五部分系统故障应急预案155
1.信息系统故障应急预案155
一、应急组织机构155
二、应急流程155
2.服务器故障应急预案156
一、应急组织机构156
二、具体问题处理方案及步骤156
3.数据丢失应急预案156
一、应急组织机构156
二、数据安全性的保障工作156
三、出现数据丢失的解决方法157
4.网络设备故障应急预案157
一、应急组织机构157
二、设备维护机制157
三、出现故障后的解决方案157
5.中心机房停电应急预案158
一、应急组织机构158
二、应急处理流程158
三、恢复供电后处理流程158
6.超声科系统瘫痪应急预案158
一、应急组织机构159
二、应急处理流程159
7.体检科系统瘫痪应急预案159
一、应急组织机构159
二、应急处理流程159
8.门急诊信息系统瘫痪应急预案160
一、应急组织机构160
二、应急处理流程160
9.药材科系统瘫痪应急预案160
一、应急组织机构160
二、应急处理流程161
10.影像科系统瘫痪应急预案161
一、组织机构161
二、应急处理流程161
11.信息系统因故中断情况下物资领用应急预案162
一、应急组织机构162
二、应急处理步骤162
三、临床（医技）科室急需领用标配外物资162
第六部分节假日应急处理预案163
1.节假日及夜间应急预案163
一、适用范围：
163
二、总值班应急管理中的职责：
163
三、应急处理163
三、应急事件的善后处理164
四、应急事件应对的奖、罚措施164
2.应急状态下人力资源调配预案164
一、应急组织机构165
二、人员应急调配165
三、应急人员工作安排由医务科和护理部负责165
四、应急人员调配原则165
3.院总值班制度165
4.总值班关于各类突发事件应急报告制度166
5.医院总值班职责167
6.节假日期间物资领用应急预案167
一、启动应急预案时间：
168
二、应急组织机构168
三、应急工作组职责：
168
四、应急流程：
168
五、保障措施：
168
第七部分稳定院内秩序应急预案169
1.重大医疗纠纷应急处置预案169
一、应急组织机构169
二、医疗纠纷分级169
三、应急处置170
四、相关要求170
2.医疗事故防范预案170
一、组织机构170
二、工作职责171
三、医疗事故具体防范措施171
四、发生医疗事故后处理程序172
3.影响医院秩序事件应急处理预案172
一、应急组织机构173
二、稳定医院秩序应急工作组职责173
4.医疗外突发重大事件处置应急预案173
一、应急组织机构173
二、突发重大事件处置工作组职责173
5.突发事件下的媒体应对预案174
一、目的174
二、启用“院内突发事件下的媒体应对预案”条件174
三、应急组织机构174
四、应急实施程序174
6.重大突发事件新闻发布预案175
一、适用范围175
二、预案的启动175
三、预案的实施175
医院各部门通讯录177
克旗医院科主任护士长联系电话178
第一部分突发重大事件应急处置工作方案
为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。
一、工作原则
1.预防为主，常备不懈。
2.统一领导，分级负责。
3.以人为本，快速反应。
4.科学处置，协调合作。
二、领导机构
成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。
（一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管理委员会”）
主任：
院长
常务副主任：
分管副院长、分管副院长
委员：
各职能部门主任、各临床科室主任及护士长
应急管理委员会工作职责：
1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。
3.及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。
4.指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5.在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。
对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和有关规定处理。
（二）应急管理委员会下设四个领导小组
1.医疗救护领导小组
组长：
分管副院长
副组长：
医务科主任、护理部主任
组员：
各临床科室主任及护士长
2.后勤保障领导小组
组长：
分管副院长
副组长：
总务科主任
组员：
总务科成员
3.信息保障领导小组
组长：
分管副院长
副组长：
信息科主任
组员：
信息科室成员
4.安全保障领导小组
组长：
分管副院长
副组长：
保卫科主任
组员：
保卫科成员
各领导小组职责：
（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管理委员会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；
（2）接到应急管理委员会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管理委员会汇报；
（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；
（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管理委员会汇报。
三、应急处置流程
一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管理委员会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管理委员会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。
第二部分突发公共卫生事件应急预案
1.突发公共卫生事件预案
一、总则
（一）编制目的。
为了有效预防、及时控制和消除区域性突发公共卫生事件及其危害，最大程度地减少灾害及突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，特制定此预案。
（二）编制依据。
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》、自治区及赤峰市相关文件制定本预案。
（三）分类分级
本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。
1.根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类：
⑴自然灾害。
主要包括水灾灾害、地震灾害等。
⑵事故灾难。
主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。
⑶医疗卫生事件。
主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。
⑷信访安全事件。
主要包括群体性上访事件，医疗纠纷等。
2.各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：
Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
（四）适用范围。
本预案适用于医院突发事件的应对工作。
本预案指导医院的突发事件应对工作
（五）指导思想及工作原则
1.指导思想:
先救人，后救物，先控制、后处置。
2.工作原则：
统一领导，分级负责；预防为主，常备不懈；依法规范，措施果断；依靠科学，加强合作。
二、预防与应急准备
（一）成立应急指挥组织体系
1.突发重大事件应急领导小组
组长：
院长
副组长：
党支部副书记
成员：
分管副院长、各临床医技科室主任、护理部主任、医务科主任
应急领导小组下设办公室：
主任：
院办主任
副主任：
医务科主任
成员：
感染管理科主任、护理部主任
应急工作领导小组职责：
负责突发事件的总体领导，协调指挥。
应急办的主要职责：
落实应急领导小组部署的各项任务；组织各部门执行应急领导小组应急指令并对其执行情况进行监督检查；与相关部门共同负责职业安全突发事件的信息收集、分析和评估，承担日常应急事务、协调工作。
（1）信息联络工作组
组长：
党支部副书记
副组长：
院办主任
成员：
院办和医务科工作人员
职责：
负责突发事件的通讯联络，信息上报和发布等。
（2）应急工作领导小组下设应急队：
队长：
分管副院长
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