高危药品分级.docx
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高危药品分级
高危药品分级管理制度
为了进一步完善我院高危药品管理制度,参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略与推荐目录》,同时结合我院用药实际情况,特制订医院高危药品分级管理制度,供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级,实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高高危药品,医疗单位必须重点管理和监护,具体包含如下几类。
(见表1)
表1A级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
10
吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)
4
胰岛素,皮下或静脉用
11
静脉用强心药(如地高辛、西地兰)
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上灭菌注射用水
14
阿片酊
A级高然药品管理措施
(一)应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度落实,药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
(三)护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。
(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理第二层,包含高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害风险等级较A级低,具体有如下几类(见表2)
表2B级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药(抗凝剂,如华法林)
8
心脏停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
静脉用造影剂(如碘海醇)
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪唑达仑)
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药,注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
B级高然药品管理措施
(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。
(五)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理第三层,包含高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害风险等级较B级低,具体有如下几类(见表3)
表3C级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
2
甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药,口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体类药物
8
中药注射剂
C级高然药品管理措施
药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门用药交待。
附:
钟祥市人民医院高危药品分级管理目录
药品类别
通用名
规格
A级高危药品
静脉用肾上腺素受体激动剂
肾上腺素注射液
1ml:
1mg/支
去甲肾上腺素注射液
1ml:
2mg/支
去氧肾上腺素注射液
1ml:
10mg/支
异丙肾上腺素注射液
2ml:
1mg/支
重酒石酸间羟胺
1ml:
10mg/支
多巴胺注射液
2ml:
20mg/支
多巴酚丁胺注射液
2ml:
20mg/支
盐酸麻黄碱注射液
1ml:
30mg/支
静脉用肾上腺素受体拮抗剂
艾司洛尔注射液
10ml:
100mg/支
甲磺酸酚妥拉明
1ml:
10mg/支
高渗葡萄糖注射液
50%葡萄糖注射液
20ml:
10g(50%)/支
胰岛素,皮下或静脉用
胰岛素注射液
10ml:
400IU/支
重组人胰岛素注射液(甘舒霖R)
3ml:
300IU/支
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70/30R)(笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)
3ml:
300IU/支
赖脯胰岛素注射液(优泌乐)
3ml:
300IU/支
30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)
3ml:
300IU/支
重组人胰岛素注射液(甘舒霖R笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)
3ml:
300IU/支
生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)
3ml:
300IU/支
门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)
3ml:
300IU/支
门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)
3ml:
300IU/支
门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)
3ml:
300IU/支
甘精胰岛素(来得时)(预充)
3ml:
300IU/支
精蛋白重组人胰岛素(重和林)
3ml:
300IU/支
硫酸镁注射液
硫酸镁注射液
10ml:
2.5g/支
浓氯化钾注射液
氯化钾注射液
10ml:
1g/支
浓氯化钠注射液
浓氯化钠注射液
10ml:
1g/支
100ml以上灭菌注射用水
灭菌注射用水
500ml/瓶
静脉用硝普钠
注射用硝普钠
50mg/支
吸入或静脉麻醉药
丙泊酚注射液
200mg/20ml
500mg/50ml
氯胺酮注射液
2ml:
100mg/支
七氟烷
120ml\250ml
静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
2ml:
0.4mg/支
静脉用抗心律失常药
维拉帕米注射液
2ml:
5mg/支
盐酸普罗帕酮注射液
10ml:
35mg/支
盐酸胺碘酮注射液
3ml:
0.15g/支
盐酸利多卡因注射液
5ml:
0.1g/支
盐酸利多卡因注射液
2ml:
40mg/支
B类高危药品
抗血栓药
华法林
205mg*60T/瓶
肝素钠
2ml:
1.25万IU/支
低分子肝素钠
0.4ml:
4000IU/支
低分子肝素钙
0.4ml:
4100AXaIU/支
1.0ml:
5000IU/支
尿激酶
1万IU/支
10万IU/支
盐酸替罗非班氯化钠
100ml:
5mg/支
巴曲酶(克酸酶)
0.5mg/支
纤溶酶
100IU/支
利伐沙班
10mg*5T/盒
静脉用异丙嗪
盐酸异丙嗪
2ml:
50mg/支
静脉用中度镇静药
咪达唑仑注射液
2ml:
2mg/支
苯巴比妥钠针
1ml:
100mg/支
地西泮注射液(安定)
2ml:
10mg/支
小儿口服用中度镇静药
水合氯醛
500ml/瓶
阿片类镇痛药(注射)
枸橼酸芬太尼注射液
2ml:
0.1g/支
盐酸哌替啶注射液
2ml:
100mg/支
盐酸吗啡注射液
1ml:
10mg/支
舒芬太尼注射液
50ug:
1mg/支
瑞芬尼注射液
1mg:
1ml/支
注射类化疗药
顺铂
6ml:
30mg/支
奥沙利铂
50mg/支
吡柔比星
10mg/支
环磷酰胺
0.2g/支
异环磷酰胺
0.5g/支
氟尿嘧啶
10mg:
0.25g/支
卡铂
50mg/支
甲氨蝶呤
0.1g/支
盐酸吉西他滨
0.2g/支
唑来磷酸
4mg/支
依托泊苷
5ml:
0.1g/支
洛铂
50mg/支
洒石酸长春瑞滨
1ml:
10mg/支
多西他赛
0.5ml:
20mg
替加氟
200mg/支
丝裂酶素
2mg/支
放线菌素D
0.2mg/支
注射用奈达铂
10mg/支
达卡巴嗪
0.1g/支
硫酸长春新碱
1mg/支
硫酸长春地辛
1mg/支
紫杉醇注射液
30mg/5ml60mg/10ml
盐酸多柔比星
10mg/支
注射用盐酸米托蒽醌
5mg/支
注射用盐酸表柔比星
10mg/支
注射用培美曲塞二钠
500mg/支
注射用盐酸伊立替康
40mg/支
注射用亚叶酸钙
0.1g/支
静脉用催产素
缩宫素
1ml:
10IU/支
垂体后叶素
6IU/支
全胃肠外营养液
脂肪乳注射液
20%,30%
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
1440ml,1920ml
C级高危药品
口服降糖药
格列吡嗪
5mg/片(缓释、控释)
格列齐特
40mg/片
那格列奈
0.12g*30片/盒
格列美脲
1mg/片
瑞格列奈
0.5mg/片、2mg/片
盐酸二甲双胍
0.25g/片、0.5g/片(缓释片)
伏格列波糖分散片
0.2mg/片
阿卡波糖
50mg/片
吡格列酮
30mg/片
甲氨蝶呤片(口服)
阿片类镇痛药(口服)
盐酸吗啡片
5mg*20片/盒
吗啡缓释片
30mg*10片/盒
磷酸可待因
15mg*20片/盒
口服化疗药
卡培他滨片
0.5g/片
替吉奥胶囊
20mg/片
来曲唑
2.5mg/片
氟他胺
250mg/片
依托泊苷软胶囊
50mg*10粒/盒
肌肉松弛剂
氯化琥珀胆碱
0.1g/支
阿曲库铵注射剂
5mg/支、10mg/支
罗库溴铵注射剂
5ml:
50mg/支
腹膜和血液透析液
腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)
1.5%双联2L/袋
2.5%双联2L/袋
中药注射剂
麻醉药品、精神药品目录(2014.10)
药品类别
品名
规格
包装
麻醉药品
羟考酮缓释片
20mg*1
10片/盒
麻醉药品
盐酸哌替啶注射液
100mg/2ml*1杜冷丁
10支/盒
麻醉药品
芬太尼注射液
0.1mg/2ml*1
10支/盒
麻醉药品
注射液舒芬太民
50ug/1ml*1
10支/盒
麻醉药品
盐酸吗啡缓释片
30mg*1
10片/盒
麻醉药品
磷酸可待因
15mg*1
20片/盒
麻醉药品
吗啡片
5mg*1
20片/盒
麻醉药品
吗啡注射液
10mg/1ml*1
10支/盒
麻醉药品
瑞芬太尼
1mg*1
5瓶/盒
一类精神药品
氯胺酮注射液
100mg/2ml*1
10支/盒
化学类易制毒化学品,按麻醉药品、一类精神药品管理,处方开具二类精神药品处方
盐酸麻黄碱注射液
30mg/1ml*1
10支/盒
二类精神药品
地西泮注射液
10mg/2ml*1(安定)
10支/盒
二类精神药品
苯巴比妥钠注射液
0.1g/1ml*1
10支/盒
二类精神药品
苯巴比妥片
30mg*1
100片/瓶
二类精神药品
地佐辛注射液
5mg/1ml
5支/盒
二类精神药品
氯硝西泮片
2mg*1
100片/瓶
二类精神药品
阿普唑仑
0.4mg*1
100片/瓶
二类精神药品
咪达唑仑注射液
2mg/2ml*1
10支/盒
二类精神药品
艾司唑仑片
1mg*1(舒乐安定)
20片/盒
二类精神药品
酒石酸唑吡坦片
10mg*1(思诺思)
7片/盒
二类精神药品
盐酸曲马多片
50mg*1
10片/盒
二类精神药品
盐酸曲马多注射液
100mg/2ml*1
5支/盒
二类精神药品
酒石酸布托啡诺注射液
1mg/1ml*1
10支/盒