最新 中医执业医师考试重点笔记.docx

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最新中医执业医师考试重点笔记

《中医基础理论》

一、基础概念：

中医的两大特点：

1、整体观念。

2、辨证论治。

综合考试中对于这两个特点是一定会考的，但不会这样傻忽忽的提问。

如：

整体观念的内容要包括三个细节：

人体的统一性；人与自然界的统一性；人与社会的统一性。

常见的题型如：

例题：

中医的整体观念包括：

A、人的气血运行规律，B、心神是主导，C、人对自然界的保护，D、五脏是人体的中心，E、社会发展是健康的主要保证。

分析：

这种题目的目的，是考验考生是否掌握和理解了整体观念，如何分析这类题目要采用排他法。

正确答案是D，‘五脏是人体的中心’这个含义，包含在人体的整体观念当中。

而C不是人与自然界相互关联与统一性的准确描述。

E则过分强调了社会因素。

（对于助理的题型，其干扰答案要简单一些，更容易排除。

）

对于辨证论治的内容，要掌握的内容包括：

理解‘病’‘症’‘证’的区别，理解‘同病异治’‘异病同治’的关系，理解‘证型’与‘治则’的关系。

例题：

对于牛皮癣治疗中选择清热解毒治则是属于：

A、特效治则，B、病情发展中的特殊性，C、病情稳定阶段的治则，D、异病同治，E、同病异治。

分析：

正确答案是B，属于证与治的紧密关系。

D、E不属于原命题含义。

了解了考试常见题型，就可以在复习中抓住重点，贯通知识。

二、精气学说

精气学说的关键是‘精’与‘气’这两个字，精是精微的含义，包含于气，既气中的精微、精华之意。

而气就是指物质，是物质的最小、最精细的形式。

重点：

精气的有形与无形——聚则有形，散则无形。

精气的运动是永恒的，形与态是暂时的——气机学说。

天地的精气运动化生为人——精气的生命运动形式。

精气的阴阳学说——精气的运动形式趋向。

例题：

精气学说的主要特点是指

A、气的升降运动。

B、阴阳互根。

C、宏观的人体生命学说。

D、肾的功能。

E、精神活动。

分析：

正确答案为C，属于精气的运动方式之一。

A为狭义概念，其他则背离命题。

三、阴阳学说

阴阳者，一分为二也。

了解阴阳的感念就是对立统一规律在中医理论中的具体应用。

阴阳学说是对精气运动方式的总结和概括，阴阳规律是揭示万物运动变化的固有规律。

重点：

阴阳的绝对性与相对性——绝对性表现在无阴不阳，无阳不阴。

相对性表现在其无限可分与趋向关系。

阴阳的固有特点：

对立制约；互根互用；交感与互藏；消长与转化；自和与平衡。

人体结构的阴阳特征？

生命活动的阴阳特征？

生理与病理现象的阴阳属性？

阴阳与药性的关系？

理解“壮水之主，以制阳光”“益火之源，以消阴翳”——“阳病治阴”“阴病治阳”。

四、五行学说

五行学说是以气的五种运动方式的特殊规律来阐释事物运动的内在规律。

重点：

要背诵五行的对应关系。

五行：

五季：

五方：

五化：

五气：

五色：

五味：

五嗅：

五华：

五音：

五脉：

木——春——东——生——风——青——酸——臊——爪——角——弦——

火——夏——南——长——暑——赤——苦——焦——面——徵——洪——

土——暑——中——化——湿——黄——甘——香——唇——宫——缓——

金——秋——西——收——燥——白——辛——腥——毛——商——浮——

水——冬——北——藏——寒——黑——咸——腐——发——羽——沉——

五脏：

五腑：

五窍：

五体：

五志：

五声：

五动：

五液：

五轮：

肝——胆——目——筋——怒——呼——握——泪——风轮

心——小肠—舌——脉——喜——笑——忧——汗——血轮

脾——胃——口——肉——思——歌——哕——涎——肉轮

肺——大肠—鼻——皮——悲——哭——咳——涕——气轮

肾——膀胱—耳——骨——恐——呻——栗——唾——水轮

说明，这个表的内容超出了《大纲》中医基础部分，但考虑在其他地方可能会有所涉及，故增加了五嗅：

五华；五声：

五动；五轮部分。

要掌握和熟练运用五行中的四种规律：

生、克、乘（相克过度）、侮（反克）。

掌握每一行的特性及其释义。

如水曰润下，主闭藏。

掌握《内经》中“所不胜”——‘克我’，“所胜”——‘我克’的释义。

五行制化——“亢则害，承乃制，制则生化。

”——相互制约与资生而维持平衡。

五行胜复——“有胜之气，其必来复也”——五行的自行调节机理。

五行母子关系中的相及：

母——子：

‘母病传子’。

子——母：

1、‘子病犯母’（子亢引起母亢）；2、‘子盗母气’（子虚引起母虚）。

掌握五行学说在中医临床的应用方法：

脏腑间的生理变化规律；人体以五脏为中心的系统关系；五脏各自的生理特点与自然的关系。

了解五行学说在病理‘相生传变’与‘相克传变’过程的含义。

了解本脏的‘象’，即各脏的主色、主季、主气、主脉。

理解顺传——相生规律；逆传——克、侮（预后不良）。

掌握‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’的意义，以及运用五行学说进行阐释。

了解常用名词的意义：

木克脾土；泻南补北；培土生金；滋水涵木；益火补土；金水相生；抑木扶土；培土制水；佐金平木。

五、五脏学说

五脏，又称为‘五神脏’。

——化生、收藏精气，藏神。

重点：

熟练掌握五脏各自的所主；阴阳属性；生理特点。

了解‘藏而不泻’‘满而不能实’的生理意义。

了解“奉心化赤”——是指心有生血的功能。

了解‘心主血，肝藏血，脾统血’的意义——参与调节人体血脉的三个脏器。

了解五脏之间的关系：

心与肺——宗气贯心脉而司呼吸。

心与脾——血的生成与运行的协调作用。

心与肝——对神明（情志）的共同作用；行血与藏血的协调作用。

心与肾——了解名词‘心肾相交’‘水火既济’‘君相相安’的释义。

肺与脾——气的生成与水液代谢的协调作用。

（肺）清气+（脾）水谷精微=（肺）宗气+（肾）元气=人体所需之气。

肺与肝——肝升肺降，相互制约，调畅全身气机。

肺与肾——水之上、下源；疏布与排泄的关系；呼吸与收纳的关系。

了解‘肺为气之主，肾为气之根’——肺肾的协调呼吸关系。

肝与脾——调畅气机，促进化生。

对血的协调作用。

肝与肾——了解名词‘肝肾同源’‘精血同源’。

脾与肾——后天与先天的关系。

了解五行规律中五脏与官窍、五体、五华、五志、五液、五季的对应关系。

六、六腑学说

六腑的作用是受盛传化水谷，以通为用，以降为顺。

重点：

熟练掌握六腑各自的所主；阴阳属性；生理特点。

了解‘泻而不藏’‘实而不能满’的生理意义。

了解“飞门”（唇）、“户门”（齿）、“吸门”（会厌）、“贲门”（胃上口）、“幽门”（胃下口）、“阑门”（大小肠交界处）、“魄门”（肛门），七冲门（见《难经、四十四难》）。

了解‘津’与‘液’的关系，小肠主液，大肠主津。

了解“上焦如雾”“中焦如沤”“下焦如渎”的含义。

掌握六腑与五脏之间的生理关系、表里关系。

七、奇恒之腑

奇恒之腑应包括：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

重点：

了解脑的生理功能、所主。

（脑与心、肝、肾的关系最为密切。

）

提出“脑为元神之腑”的是明•李时珍。

了解女子胞的生理功能。

（女子胞与肝、心、脾、肾的关系最为密切。

）

了解女性月经与肾、肝、冲脉、任脉的关系。

了解天癸的含义。

（天癸由肾中的精、气、阴、阳生成，促进女性发育。

）

八、精、气、血、津液、神

精：

人体生命的本原，是促进人体生长发育的基本物质。

包括禀赋于父母的先天之精和后天摄纳的水谷之精。

重点：

1、精藏于脏腑之中，属于有形之气。

属阴。

2、广义的精：

包括先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精。

3、精的作用：

濡养脏腑、调节人体机能，繁衍生命，化血，化神，化气。

气：

人体之气是狭义的气。

指人体内的精微物质，是构成和维持人体机能的基本物质。

重点：

1、气的基本属性属阳，故其本性是运动。

2、人体的气由精与清气化合而成，化合过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切。

3、肾为生气之‘根’；脾为生气之‘源’；肺为生气之‘主’。

4、气的运动形式是：

升、降、出、入。

5、名词：

气化——气的运动以及所产生的各种变化称为气化。

6、气机与气化的关系是：

气机是基本属性，是气所特有的以运动而存在的表现形式。

由于气的运动，既气机而导致的变化则是气化。

气化是运动的结果，气机是固有的形式。

7、气的功能：

推动、调空、温煦、滋润、防御、故摄、传递。

（新编规划版教材中添加了‘滋润’或称为‘凉润’作用，有待商榷。

）

8、元气（原气）；又称先天之气，肾元。

作用：

促进人体生长发育和生殖，濡养和调节脏腑、经络、形体、官窍机能。

9、宗气：

（别名：

大气）聚集于心肺（胸中），是后天之气。

宗气的作用是：

温养心脉，温养肺络。

10、名词：

‘气海’‘膻中’——聚集宗气的处所，指胸中。

11、营气：

循行于脉内，富含营养，是血液的重要组成部分。

属阴。

营气的作用是濡养，与津液共同化生血液，关注全身。

12、卫气：

循行于脉外，‘剽悍滑利’之气，属阳。

卫气的作用是‘保卫’‘温煦’‘司开阖’。

13、熟悉“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。

”——指卫气功效。

血：

血液是运行于脉内的富有营养物质的红色液体，由营气和津液共同构成。

重点：

1、构成血液的基本物质是先天精气和水谷精微。

生成血液的过程称为‘化赤’，主要依赖于心、肺、脾。

（另一答案曰：

与五脏关系密切。

）

2、脉道，亦称为脉，是血液运行的通道。

名词‘血府’指脉道。

3、血液的循行与心（主血脉）、肺（朝百脉）、脾（统血）、肝（藏血）、经脉（运行的通道）有密切关系。

4、血的功能主要是濡养全身。

津液：

又称为‘水液’，灌注于人体全身。

重点：

1、津液在经脉内外皆存在，是人体主要的阴液成分。

2、人体的分泌液属于津液范畴。

3、津液同来源于水谷，生成于脾胃。

4、区分津与液的特性：

津：

清稀，流动性好，布散于皮肤、肌肉、官窍之中。

液：

粘稠，流动性差，灌注于骨骼、脏腑、脑髓之中。

5、津液的布散与心、肺、脾、肾、三焦、经络关系密切。

6、津液的功能：

滋润肌体、化生血液、参与代谢。

神：

广义的神指人体生命活动的总体表现。

狭义的神指精神、意志、思维意识

的总和。

重点：

1、神的产生是所有人体基本物质的化生加上人体对外界的反应的组合。

2、熟悉“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。

又称‘五神脏’。

人体基本物质之间的关系：

1、气对于血的关系：

气能生血，气能行血，气能摄血。

2、血对于气的关系：

血能载气。

3、了解‘气为血帅’‘血为气母’的辨证关系。

4、气对于津液的关系：

气能生津（液），气能行津（液），气能摄津（液）。

5、津液对于气的关系：

津能生气，津能载气。

6、了解‘精血同源’与‘肝肾同源’的相互意义。

7、人体‘三宝’——精、气、神。

8、三宝的关系：

气能生精；气能摄精。

精能化气。

精气化神。

神能驭精。

九、经络

经络：

是全身运行气血的通道。

重点：

1、经络包括经脉和络脉。

2、熟悉经络系统（组成，归属关系，名称）。

3、经络的主要作用：

运行气血；联络脏腑、形体官窍，沟通上下内外；感应传导信息。

4、了解十二经脉循行的起始位置、分布规律，并熟记名称。

5、十二经脉循行：

手三阴胸到手；手三阳手到头；足三阳头到足；足三阴足到腹。

6、熟悉十二经脉的表里关系。

7、熟悉十二经脉的流注次序以及交接位置。

奇经八脉：

别于十二正经的八条经脉。

重点：

1、名称：

督脉；任脉；冲脉；带脉；阴维脉；阳维脉；阴跷脉；阳跷脉。

2、奇经特点：

走向、分布、交接无规律。

与脏腑无络属关系。

之间没有表里关系。

3、奇经