医考类全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题18.docx
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医考类全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题18
全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题18
【A3/A4型题】
女性，25岁。
活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。
体检发现心浊音界呈梨形。
1.听诊可能发现的体征不包括
A.第一心音减弱
B.心尖区舒张期杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.二尖瓣开放拍击音
E.心律不齐
答案：
A
2.超声心动图可出现的征象，除了
A.EF斜率减慢
B.左房增大
C.左室增大
D.“城垛样”图形
E.瓣膜增厚
答案：
C
3.如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约80ml。
血压20/12kPa（150/90mmHg），心率88次/分。
偶闻期前收缩1～3次/分。
处理首先
A.静注毛花苷C
B.肌注阿托品
C.静注呋塞米
D.静注血管加压素
E.肌注酚磺乙胺（止血敏）
答案：
C
4.如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是
A.充血性心力衰竭
B.急性肺水肿
C.心房颤动
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺部感染
答案：
B
5.在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是
A.阿-斯综合征
B.风心病脑栓塞
C.肺动脉栓塞
D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
E.风心病合并脑肿瘤
答案：
B
女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。
6.心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查
A.脑电图
B.24小时动态心电图监测
C.脑CT
D.超声心动图
E.心脏电生理检查
答案：
B
7.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是
A.P-R间期0.32秒
B.持续性快速室性心动过速达6秒
C.发作性心室颤动
D.频发窦性静止达6秒
E.三度房室传导阻滞
答案：
D
8.治疗应选择
A.异丙基肾上腺素
B.阿托品
C.心脏起搏器治疗
D.极化液
E.激素
答案：
C
9.（假设信息）：
如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是
A.RonT型期前收缩
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.加速性心室自主心律
答案：
E
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。
10.此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴硝酸甘油
答案：
B
11.2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
答案：
D
12.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：
三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选
A.静滴异丙基肾上腺素
B.静滴普罗帕酮（心律平）
C.应用升压药
D.静滴阿托品
E.临时心脏起搏
答案：
E
13.（假设信息）：
如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现
A.胸左3～4肋间收缩期杂音
B.心尖部S1减弱，舒张期杂音
C.心尖部S1正常，收缩期杂音
D.心尖部S1亢进，收缩期杂音
E.出现奔马律
答案：
C
农妇，26岁。
产后一周，心悸，气短；水肿。
经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。
查体：
心界大，心率70次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。
心电图：
室性期前收缩呈二联律。
14.此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的
A.静注毛花苷C
B.静滴硝普钠
C.口服卡托普利
D.口服硝酸异山梨酯（消心痛）
E.口服美西律（慢心律）
答案：
A
15.该患者住院后第5天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率110次/分，可闻及胸膜摩擦音。
心电图：
Ⅱ，Ⅲ导联可见异常Q波。
此时最可能的诊断是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺栓塞
E.心包炎
答案：
D
16.为了证实诊断，此时最适宜的诊断性试验是
A.心脏超声
B.冠状动脉造影
C.心功能测定
D.通气-灌注扫描
E.24小时动态心电图
答案：
D
17.诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。
最适宜的初步治疗是
A.口服华法令
B.口服阿司匹林
C.静脉给肝素
D.静脉给青霉素
E.静脉给右旋糖酐
答案：
C
男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。
查体：
血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。
18.最适宜治疗为
A.缓慢静脉注射氨茶碱
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.缓慢静脉注射普萘洛尔（心得安）
D.缓慢静脉注射美西律
E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）
答案：
B
19.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该
A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧胺
答案：
A
20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
A.硝普钠+异丙肾上腺素
B.多巴胺+多巴酚丁胺
C.氨利农+利尿剂
D.洋地黄+利尿剂
E.主动脉球囊反搏术+硝普钠
答案：
E
21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动
答案：
B
男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导22.对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的
A.生活规律
B.冬季加强晨练
C.合理膳食营养
D.控制高血压，按时服药
E.减少精神刺激，戒烟酒
答案：
B
23.该患者选择的运动项目哪项是正确的
A.跑步，每天0.5～1小时
B.散步，每天0.5～1小时
C.举重，每天0.5～1小时
D.潜泳，每天0.5～1小时
E.仰卧起坐，每天100次
答案：
B
[解答患者年龄大，血压高，对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差，容易引起皮肤毛细血管收缩，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致全身小动脉痉挛，血流阻力增强，血压突然升高和冠脉动脉缺血，诱发心脑血管事件发生，所以是不适合的。
患者高血压病20年，近来血压高达200/100mmHg，提示病情处于不稳定阶段，坚持散步可使身心放松，肾上腺素分泌减少，从而血管扩张，血压下降，心率减慢，进而控制体重，有利于高血压治疗。
其他四项运动较为剧烈，不宜或暂时不宜进行。
男，60岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。
查体：
BP170/95mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3次。
24.除外出血性脑血管病，应首选
A.脑CT
B.脑电图
C.脑血管造影
D.便潜血
E.眼底检查
答案：
A
25.诊断成人高血压的测值应为
A.收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg
B.收缩压≥150mmHg或/和舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥95mmHg
D.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥165mmHg或/和舒张压≥95mmHg
答案：
A
男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次3～5分钟，向左上肢放射，心电图大致正常。
26.请选出以下哪项检查不适宜
A.血脂化验
B.心电图运动负荷试验
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.放射性核素检查
答案：
B
27.患者未积极进行诊治，两月后胸痛发作频繁，每次二十余分钟，疼痛发作时心电图示：
V1～V4ST段弓背向上抬高3mV，请选出正确诊断
A.稳定劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.恶化劳力型心绞痛
D.初发劳力型心绞痛
E.变异型心绞痛
答案：
E
28.请为患者选择药物
A．地尔硫
+阿替洛尔
B．硝苯地平+阿替洛尔
C．5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米
D．硝酸异山梨酯+阿替洛尔
E．维拉帕米+美托洛尔
答案：
B
高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。
29.请选择
A.压力负荷过重——左侧心力衰竭
B.容量负荷过重——左侧心力衰竭
C.高动力循环状态——右侧心力衰竭
D.心肌收缩受损——左侧心力衰竭
E.容量负荷过重——右侧心力衰竭
答案：
A
30.此病例应出现的体征是
A.颈静脉怒张
B.肝大、双下肢水肿
C.心尖搏动左下移位
D.肺部叩诊过清音
E.心包积液
答案：
C
31.请选择最佳治疗方案
A.卡托普利+洋地黄+螺内酯
B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米
C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米
D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯
E.哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米
答案：
A
32.经治疗一个月后，心力衰竭不纠正，并出现了室性心律失常，应考虑是
A.药物负性肌力作用
B.电解质紊乱低血钾
C.洋地黄中毒
D.药物导致低血压
E.心脏瓣膜狭窄加重
答案：
C
男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。
血压100/60mmHg，心率92次/分，心律齐，心尖部Ⅱ级收缩期杂音。
双肺检查未见异常。
33.全科医生接诊后初步诊断印象是
A.心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.气胸
E.急性左心衰竭
答案：
B
34.为明确该例诊断急需做的检查是
A.心脏B超
B.心功能测定
C.床旁心电图、查心肌酶
D.床旁X光片
E.心向量图
答案：
C
35.在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的
A.给氧、止痛
B.先就地抢救，待情况稳定后转院
C.呼叫120，由车上急救人员陪送医院
D.取半坐位，保持呼吸道通畅
E.途中密切观察病情变化
答案：
D
女，51岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热，出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有心悸，血压时有波动。
36.最可能诊断是
A.月经不调
B.高血压病
C.围绝经期综合征
D.精神分裂症
E.冠心病
答案：
C
37.其主要病因为
A.社会文化因素
B.心理因素
C.垂体病变
D.卵巢功能减低
E.体质减弱
答案：
D
38.一般治疗的原则是
A.镇静剂
B.心理疏导，体育锻炼，对症治疗
C.卧床休息
D.调整月经
E.滋补品
答案：
B
39.最适合的治疗是
A.谷维素
B.性激素替代疗法
C.钙剂
D.α受体阻断剂
E.维生素B2
答案：
B
男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。
ECG示频发室早伴ST段斜形下移。
Ⅰ度房室传导阻滞。
40.应考虑为
A.洋地黄中毒
B.洋地黄不足
C.心肌缺血
D.心衰加重
E.脱水酸中毒
答案：
A
41.应作处理是
A.加大洋地黄用量
B.立即停用洋地黄
C.改善心肌缺血症状
D.继续应用利尿剂
E.大量静脉补充葡萄糖液
答案：
B
女，15岁，间断发热1个月，伴心悸、关节痛、多汗。
查：
T37.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；心率110次/分，心尖部2级收缩期吹风样杂音，胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。
心电图示窦性心动过速，X线示心脏扩大。
42.最可能的诊断是
A.急性扁桃体炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.心肌炎
E.风湿性关节炎
答案：
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