电力作业各类工作票模板.docx

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电力作业各类工作票模板

附表1变电第一种工作票格式

******供电局变电第一种工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

3.工作地点（变配电站名称及设备双重名称）:

4.工作任务

工作地点及设备双重名称

工作内容

5、计戈y工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写

应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）

已执行*

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号*）

已执行

应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施

已执行

工作地点保留带电部分或注意事项

（工作票签发人填写）

补充工作地点保留带电部分和安全措施

（工作许可人填写）

签发工作票时间：

年月日时分

收到工作票时间：

年月日时分

工作票签发人签名：

值班负责人签名：

7.许可开始时间：

年月日时分

工作许可人签名：

工作负责人签名：

8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

9.工作负责人及工作人员变动：

原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作许可人：

工作票签发人：

工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：

工作负责人签名：

10.工作票延期

有效期延长到：

年月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

工作

许可人

开工时间

工作

负责人

工作

许可人

月

日

时

分

月

日

时

分

12.工作终结：

全部工作于年月日时分结束，设备及安

全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：

工作许可人签名：

13、工作票终结：

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地_共组、接地刀闸共把、绝缘挡板

（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：

年月日时分

14.备注：

（可汇图可写文字说明）

附表2:

变电站（发电厂）第二种工作票格式

******供电局变电第二种工作票

工作单位：

编号：

1、工作负责人（监护人）：

班组：

2、工作班成员：

（不包括工作负责人）共人

4、工作任务

工作地点或地域

工作内容

5、计划工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：

7、注意事项（安全措施）：

工作票签发人签名：

签发日期年月日时分

8、补充安全措施（工作许可人填写）

9、许可工作时间：

年月日时分

工作许可人签名：

工作负责人签名：

10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

11、有效期延长到：

年月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作负责人

工作许可人

开工时间

工作许可人

工作负责人

13、工作票终结：

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：

工作许可人签名：

14、备注

附表3:

电力线路第一种工作票格式

******供电局电力线路第一种工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

4.工作任务

工作地点或地段

（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）

工作内容

5、计戈y工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

6.安全措施：

线路、间隔名称（包括分支线、用户线路）

应断开关、刀闸、熔断器

保留或邻近的带电线路、设备：

其他安全措施和注意事项：

配合停电线路（名称及杆号）

应断开关、刀闸、熔断器

所挂接地线线路名称及杆号

接地线编号

签发工作票时间：

年月日时分

工作票签发人签名：

收到工作票时间：

年月日时分

工作负责人签名：

7.许可开始工作的命令：

7.1线路许可栏：

许可方式

许可人

工作负责人

许可工作的时间

月日时分

7.2变电许可栏：

（变电站工作时填写）

变电安全措施栏：

（检修间隔隔离措施）

许可人

工作负责人

许可工作的时间

月日时分

8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（工作负责人进行危险点告之）

原工作负责人离去，变更为工作负责人

变动时间：

年月日时分工作票签发人签名：

工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：

工作负责人签名：

10.工作延期至：

月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作负责人

工作许可人

开工时间

工作许可人

工作负责人

12、工作票终结

12.1现场所挂的接地线编号共组，已全部拆除、带回。

12.2工作终结报告：

类别

名称

终结方式

许可人

工作负责人

终结报告的时间

线路

月日时分

变电

月日时分

13.备注（工作现场施工简图，停电用蓝色，有电用红色表示）：

附表4:

电力线路第二种工作票格式

******供电局电力线路第二种工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

3.工作任务

线路或设备名称

工作地点、范围

工作内容

4、计划工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

5.安全措施

工作票签发人签名：

签发时间：

年月日

工作负责人签名：

收到时间：

年月日

6、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（工作负责人进行危险点告之）

7.工作开始和结束时间：

工作开始时间：

年月日时分工作负责人签名:

工作结束时间：

年月日时分工作负责人签名:

8、备注：

附表5:

电力电缆第一种工作票格式

******供电局电力电缆第一种工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

4、工作任务

工作地点或地段

工作内容

5、计戈y工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

（1）应拉开的设备名称

变配电站或线路名称

应断开关、刀闸、保险（注明设备双重名称）

执行人

已执行

（2）应合接地刀闸或应装接地线，装设绝缘挡板：

接地刀闸双重名称和接地线装设地点

接地线编号

执行人

（3）应设遮栏，应挂标示牌

执行人

（4）工作地点保留带电部分或注意事项

（工作票签发人填写）

现场施工简图

（5）补充工作地点保留带电部分和安全措施

（工作许可人填写）

工作票签发人签名签发日期年月日

7.补充安全措施：

（工作负责人填写）

工作负责人签名：

8.工作许可：

（1）在线路上的电缆工作：

工作许可人用方式许可

自年月日时分起开始工作。

工作负责人签名：

（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：

安全措施项所列措施中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。

工作许可时间年月日时分

工作许可人签名：

工作负责人签名：

9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

10、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

工作

许可人

开工时间

工作

负责人

工作

许可人

月

日

时

分

月

日

时

分

11、工作负责人及工作人员变动：

原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作票签发人签名：

工作许可人签名：

年月—日时—分

工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：

工作负责人签名：

12、工作票延期：

有效期延长到：

年月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

13、工作终结：

（1）在线路上的电缆工作：

工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终

结；所装的工作接地线共组已全部拆除，于年月日时分

工作负责人向工作许可人用方式汇报。

工作负责人签名：

（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：

在（变配电站/发电厂）工作于

年月日时分已结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作许可人签名：

工作负责人签名：

13.工作票终结：

临时遮栏，标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；未拆除或未拉开的接地线编号

等共组、接地刀闸共组（台）、绝缘挡板（罩）块，已汇报调度。

工作许可人签名：

年月日时分

14、备注：

附表6:

电力电缆第二种工作票格式

******供电局电力电缆第二种工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

3、工作任务

电力电缆双重名称

工作地点或地段

工作内容

4、计划工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

5.工作条件和安全措施

工作票签发人签名签发日期年月日

6.补充安全措施：

（工作负责人填写）

7.工作许可：

（1）在线路上的电缆工作：

工作开始时间年月日时分起开始工作。

工作负责人签名：

（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：

安全措施项所列措施中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。

工作许可时间年月日时分

工作许可人签名：

工作负责人签名：

8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

9、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

工作

许可人

开工时间

工作

负责人

工作

许可人

月

日

时

分

月

日

时

分

10、工作负责人及工作人员变动

原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作票签发人签名：

变动时间：

年月日时分

11、工作票延期：

有效期延长到：

年月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

12、工作票终结：

（1）在线路上的电缆工作：

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离。

工作负责人签名：

（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：

在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分

已结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作许可人签名：

工作负责人签名：

13、备注：

附表7:

变电站（发电厂）带电作业工作票格式

***xx供电局变电站带电作业工作票

工作单位：

编号：

1.工作负责人（监护人）：

班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）:

共人

3.工作地点（变配电站名称及设备双重名称）:

4.工作任务

工作地点或地段

工作内容

5、计戈y工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

6、工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）

7.注意事项（安全措施）：

8、确认本工作票上述内容：

工作负责人签名：

9.补充安全措施（工作许可人填写）：

10.许可开工时间：

年月日时分

工作许可人签名：

工作负责人签名：

11、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

12.工作票终结：

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料

工具已清理完毕，工作终结。

12.备注

附表&电力线路带电作业工作票格式

***xx供电局电力线路带电作业工作票

工作单位：

编号：

1、工作负责人（监护人）：

班组：

2、工作班成员（不包括工作负责人）：

共人

3、工作任务

线路或设备名称

工作地点、范围

工作内容

4、计划工作时间：

自年月日时分

至年月日时分

5、停用重合闸线路（应写双重名称）：

6、工作条件（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）

7、注意事项（安全措施）

确认上述内容，工作负责人签名：

&补充安全措施（工作许可人填写）：

9、许可开工时间

许可方式

调度许可人

工作负责人

许可工作的时间

月日时分

10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（工作负责人进行危险点告之）

11、工作票终结：

全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离,

材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名:

汇报调度许可人（联系人）：

12、备注

附表9:

工作票分票格式

工作单位：

编号：

工作班组

工作负责人

工作班成员（不包括工作负责人）：

工作地点

工作任务

计划工作

时间

自年月日时分

至年月日时分

安全措施

总工作票签发人签名：

总工作票负责人签名：

分工作票负责人签名：

班组成员签名

班组成员确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施及危险点后签名

许可工作

开始时间

年月日时分

总工作票负责人签名：

分工作票负责人签名：

工作结束时间：

年月日时分

总工作票负责人签名：

分工作票负责人签名：

备注

附表10:

事故应急抢修单格式

******局事故应急抢修单

工作单位：

编号：

1.抢修工作负责人（监护人）：

班组：

2.抢修班人员（不包括抢修工作负责人）:

共人

4、安全措施:

5、抢修地点保留带电部分或注意事项:

，抢修工作负责人确认签名：

6、上述1-5项由抢修任务布置人填写并签名

7、经现场查勘需补充下列安全措施：

经许可人（调度/运行人员）同意后执行。

8许可抢修时间

抢修开工时间：

年月日时分

许可人（调度/运行人员）签名抢修工作负责人签名：

9、抢修结束汇报：

抢修工作于年月日时分结束，现场所挂的接地

线编号共组，已全部拆除。

保留安全措施：

附表11:

二次工作安全措施票格式

***XX供电局二次工作安全措施票

被试设备名称：

工作负责人：

工作时间：

年月日签发人：

工作内容：

工作条件：

1、一次设备运行情况

2、被试保护作用的开关

3、被试保护屏上的运行设备

4、被试的保护屏、控制屏及端子箱与其他保护联接线

安全措施：

包括应打开及恢复连接片、直流线、交流线、信号线、控制线、联锁线和联锁开

关等，按工作顺序填用安全措施。

已执行，在执行栏打2。

已恢复，在恢复栏打2。

序号

执行

安全措施内容

恢复

编号

执行人:

监护人:

恢复人:

监护人:

附表12:

电力线路工作任务单格式

***xx供电局电力线路工作任务单

工作单位：

编号:

小组名称

小组工作负责人

小组成员（不包括小组工作负责人）：

共人

工作的线路或设备双重名称

工作任务

工作地点或地段（注明线路名称、起止杆号）

工作内容

计划工作

时间

自年月日时分

至年月日时分

注意事项

工作票签发人签名：

工作票负责人签名：

小组工作负责人签名：

班组成员签名

班组成员确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施及危险点后签名

许可工作

开始时间

年月日时分

工作票负责人签名：

小组工作票负责人签名：

工作结束时间：

年月日时分

工作票负责人签名：

小组工作票负责人签名：

备注

附表13:

现场勘察记录格式

***xx供电局现场勘察记录

勘察单位编号

1、勘察负责人勘察人员

2、勘察的线路或设备的双重名称（多回应注明双重名称）：

3、工作任务（工作地点或地段以及工作内容）：

4、现场勘察内容

1、需要停电的范围：

2、保留的带电部位：

3、作业现场的条件、环境及其他作业风险:

4、应采取的安全措施：

5、附图与说明（必要时另附）

附表14:

一级动火工作票格式

发电厂（供电局）一级动火工作票

动火单位：

编号：

班组动火负责人

动火地点及设备名称

动火工作内容及方式（必要时附示意图）：

申请动火

时间

自年月日时分开始

至年月日时分结束

运行应米取的安全措施：

（工作票签发人填写）

检修应米取的安全措施：

（工作票签发人填写）

审批人签字

r动火单位负责人

安监部门负责人

消防部门负责人

动火工作票签发人

运行应米取的安全措施已做完，检修应米取的安全措施已做完。

运行许可人（签字）：

应配备的消防设施和米取的消防措施已符合要求；可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合

格。

消防监护人（签字）：

允许动火时间：

自年月日时分开始。

动火负责人（签字）：

动火执行人（签字）：

工作票延期，计划至：

年月日时分结束。

动火工作票签发人（签字）：

运行许可人（签字）：

动火工作于年月日时分结束。

动火执行人（签字）：

动火负责人（签字）：

消防监护人（签字）：

运行许可人（签字）：

备

注

附表15:

二级动火工作票格式

发电厂（供电局）二级动火工作票

动火单位：

编号:

班组

动火负责人

动火地点及设备名称

动火工作内容及方式（必要时附示意图）：

申请动火

时间

自年月日时分开始

至年月日时分结束

运行应米取的安全措施：

（工作票签发人填写）

检修应米取的安全措施：

（工作票签发人填写）

审批人签字

动火部门负责人

安监人员

消防人员

动火工作票签发人

运行应米取的安全措施已做完，检修应米取的安全措施已做完。

运行许可人（签字）：

应配备的消防设施和米取的消防措施已符合要求。

可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防监护人（签字）：

允许动火时间：

自年月日时分开始。

动火负责人（签字）：

动火执行人（签字）：

工作票延期，计划至：

年月日时分结束。

动火工作票签发人（签字）：

运行许可人（签字）：

动火工作于年月曰时分结束。

动火执行人（签字）：

动火负责人（签字）：

消防监护人（签字）：

运行许可人（签字）：

备

注

附表16:

线路工作票工作任务单格式

***xx供电局线路工作任务单

工作单位：

编号:

小组名称

小组工作负责人

小组成员（不包括小组工作负责人）：

共人

工作的线路或设备双重名称

工作任务

工作地点或地段（注明线路名称、起止杆号）

工作内容

计划工作

时间

自年月日时分

至年月日时分

注意事项

工作票签发人签名：

工作票负责人签名：

小组工作负责人签名：

班组成员签名