神经外科学副高高级职称精选试题及答案.docx
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神经外科学副高高级职称精选试题及答案
神经外科学（副高）高级职称精选试题及答案
[单项选择题]1、
糖尿病病情控制后，可用于了解糖尿病控制程度的是
A.空腹血糖
B.空腹尿糖
C.糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.C-肽
参考答案：
D
[多项选择题]2、
目前，帕金森病立体定向手术的主要靶点是
A.杏仁核
B.苍白球内侧（GPi）
C.丘脑底核（STN）
D.红核
E.丘脑腹外侧核（Vim）
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]3、
颅内压增高患者，呕吐常出现在
A.清晨
B.夜间
C.餐后
D.头痛剧烈时
E.咳嗽时
参考答案：
A
[单项选择题]4、
恶性肿瘤转移至颅内有几种途径
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
参考答案：
C
参考解析：
四种转移途径：
大多血液转移、少数经椎静脉系统入颅、淋巴系统转移少见、小部分直接侵入。
[单项选择题]5、
下列哪个疾病表现为血小板聚集试验（PAgT）的聚集率减低
A.口服避孕药
B.心肌梗死
C.糖尿病
D.高β-脂蛋白血症
E.无纤维蛋白原血症
参考答案：
E
[单项选择题]6、
低钾血症是指血清钾低于
A.2.5mmol/L
B.3.5mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.5mmol/L
参考答案：
B
[单项选择题]7、
供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为（）
A.颈内动脉系统
B.大脑前动脉
C.椎—基底动脉系统
D.大脑中动脉
E.颈外动脉系统
参考答案：
C
[单项选择题]8、
直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是
A.迷走神经
B.面神经
C.滑车神经
D.副神经
E.三叉神经
参考答案：
E
[单项选择题]9、
关于奇脉叙述正确的是
A.指节律正常而强弱交替出现的脉率
B.指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象
C.指脉搏骤起骤落
D.见于急性心肌梗死
E.见于甲状腺功能亢进
参考答案：
B
[单项选择题]10、
脊髓空洞症的感觉障碍常常是
A.神经干型
B.末梢型
C.分离型
D.后根型
E.脊髓横贯型
参考答案：
C
参考解析：
脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。
由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失。
触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。
[单项选择题]11、
提示糖尿病病情严重，预后差的HbA
应大于
A.4%
B.5%
C.6%
D.8%
E.10%
参考答案：
E
[多项选择题]12、
颅内肿瘤的治疗原则包括
A.降颅压治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.化学治疗
E.内分泌治疗
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]13、
儿童鞍区最常见的肿瘤是
A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。
[单项选择题]14、
舒张晚期奔马律多见于
A.扩张型心肌病
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣狭窄
D.急性心肌梗死
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
[单项选择题]15、
不正确的组合是
A.肾病--白蛋白下降
B.肝硬化--γ-球蛋白升高
C.妊娠--白蛋白下降
D.慢性炎症--球蛋白下降
E.多发性骨髓瘤--γ-球蛋白升高
参考答案：
D
[材料题]16、
创伤性脑水肿是脑损伤后继发病理改变的重要内容之一，形成机制复杂。
创伤性脑水肿的主要危害是诱导颅内高压，甚至引起脑疝，是颅脑损伤后致残或致死的主要原因。
[子母单选]1.
关于创伤性脑水肿，叙述错误的是
A.分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型
B.血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围，伤后30分钟即发生，伤后72小时左右达高峰，病理特点是血-脑脊液屏障（BBB）通透性增加，大量水分从毛细血管内渗出，积聚于血管周围和神经细胞外间隙
C.细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后，脑组织细胞缺血缺氧，细胞能量代谢障碍，细胞膜上钠泵和钙泵活性降低，细胞内渗透压升高，水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成
D.渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期
E.间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期，发生于脑室周围白质，常与脑积水伴发
参考答案：
B
[子母单选]2.
创伤性脑水肿的治疗不包括
A.静脉输注脱水药物
B.静脉补液
C.冬眠物理降温
D.镇静
E.血肿清除术
参考答案：
B
[多项选择题]17、
关于成骨细胞瘤的表述正确的是
A.颅骨成骨细胞瘤即成骨肉瘤，是颅骨较常见的一种原发性恶性肿瘤
B.肿瘤血供丰富，有时可有血管搏动和血管杂音，皮肤温度增高
C.肿瘤常转移至肺部
D.肿瘤生长速度快，血供丰富，局部可见静脉曲张，恶性程度高
E.好发于中老年，肿瘤多发生在颅盖部，少数可在颅底
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]18、
运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于
A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒，另一人昏迷
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]19、
下列关于瞳孔的叙述，错误的是
A.正常的瞳孔双侧等圆、等大
B.青光眼，瞳孔可呈椭圆形
C.虹膜粘连时形状可不规则
D.婴幼儿瞳孔较大
E.进入老年瞳孔大小变化不大
参考答案：
E
[单项选择题]20、
听神经瘤多来自
A.耳蜗神经
B.前庭神经
C.中间神经
D.面神经
E.三叉神经
参考答案：
B
参考解析：
大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
[单项选择题]21、
脑动脉瘤的好发部位是
A.Willis环上
B.动脉末端
C.小动脉分叉处
D.脑皮质表面
E.Willis环上大动脉分叉处
参考答案：
E
[单项选择题]22、
腹部肥胖与腹腔内容物增多（积液、积气或巨大包块）进行鉴别时最简单的方法是
A.腹部外形的变化
B.脐部凸出或凹陷
C.脐周腹围的大小程度
D.腹壁静脉有无曲张
E.腹式呼吸存在与否
参考答案：
B
[多项选择题]23、
脑胶质瘤的综合治疗措施包括
A.手术切除
B.大骨瓣减压
C.放射治疗
D.化疗
E.靶向治疗
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]24、
患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左>右，最大可能是
A.右枕部硬膜外血肿
B.左额颞部硬膜下血肿
C.右额颞部硬膜下血肿
D.右额颞部硬膜外血肿
E.左额颞部硬膜外血肿
参考答案：
B
[单项选择题]25、
对脑动脉瘤的预后主要根据为
A.意识障碍程度
B.脑压上升程度
C.脑动脉瘤的大小
D.有无偏瘫
E.脑动脉瘤的多少
参考答案：
A
[单项选择题]26、
乳酸脱氢酶同工酶的意义，不正确的是
A.LD
、LD
主要来自心肌
B.其检测结果具有病变组织的定位作用
C.LD
/LD
增高伴有LD
增高的AMI患者预后差
D.肝脏疾病者LD
增高
E.肿瘤生长速度与LD增高程度有一定关系
参考答案：
D
[多项选择题]27、
非Chiari畸形脊髓空洞的典型临床表现是
A.痛、温觉丧失，触觉及深部感觉完好或轻度减退
B.手鱼际肌肌肉萎缩
C.小腿肌肉萎缩
D.Charcot关节
E.脊柱侧弯畸形
参考答案：
C
[单项选择题]28、
男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（）
A.脑脓肿
B.松果体瘤
C.神经胶质瘤
D.胃癌脑转移
E.脑膜炎
参考答案：
D
[多项选择题]29、
反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括
A.Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）
B.Ⅳ胶原及其降解片段
C.层粘连蛋白
D.透明质酸
E.Ⅰ型胶原
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]30、
尿液酸度增高见于
A.膀胱炎
B.痛风
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.肾小管性酸中毒
参考答案：
B
[多项选择题]31、
属于烟雾病手术并发症的有
A.切口脑脊液漏和皮瓣下积液
B.TIA
C.急性硬膜下血肿
D.癫痫
E.皮瓣皮肤缺血坏死
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]32、
在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失
A.腹膜炎症
B.胸腔积液
C.急性腹痛
D.膈麻痹
E.大量腹水和腹腔内巨大肿物
参考答案：
B
[单项选择题]33、
脑水肿与急性脑膨出的区别是
A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
参考答案：
E
[单项选择题]34、
黄染早期或轻微出现时常见的部位是
A.躯干
B.巩膜、软腭黏膜
C.手掌、脚掌
D.耳廓
E.四肢肢端
参考答案：
B
[单项选择题]35、
外展神经通过哪个孔道进入海绵窦
A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔
参考答案：
D
参考解析：
外展神经发自桥脑下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。
[材料题]36、
患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。
立即送急诊室就诊。
查体：
血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。
双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。
[案例分析]1.
患者可能的诊断是
A.急性硬脑膜下血肿
B.脑血栓形成
C.急性脊髓损伤
D.脑出血
E.周围神经病变
F.脊柱骨折
参考答案：
C,F
[案例分析]2.
为确定进一步处置方案，需应立即进行的检查项目包括
A.颅脑CT平扫
B.颅脑MRI平扫
C.颈CT平扫
D.颈MRI平扫
E.颈椎X线片
F.胸部CT平扫
G.心电图
H.胸部X线片
参考答案：
C,D,E
[案例分析]3.
患者首要的治疗方案为
A.抗血小板聚集治疗
B.抗凝治疗
C.给予甘露醇静脉滴注
D.静脉使用激素
E.开颅手术
F.颈椎管减压术
G.脊髓肿瘤切除术
参考答案：
C,D,F
[单项选择题]37、
男，30岁。
颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选
A.CT检查
B.脑血管造影
C.快速静滴甘露醇
D.脑室穿刺外引流
E.钻孔探查
参考答案：
C
[单项选择题]38、
外周血涂片中可见有核红细胞，除了
A.新生儿
B.白血病
C.溶血性贫血
D.正常成人
E.骨髓纤维化
参考答案：
D
[单项选择题]39、
海绵窦内的神经没有
A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.三叉神经眼支和上颌支
E.面神经
参考答案：
E
参考解析：
海绵窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经滑车神经、眼神经、上颌神经、还有颈内动脉和展神经在窦内通过。
[单项选择题]40、
关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误
A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致
B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法
C.通常有脑干损伤的表现
D.颅内压增高不明显
E.可导致持续性植物状态
参考答案：
B
参考解析：
现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。
[单项选择题]41、
关于特发性震颤的描述错误的是
A.频率为4～12Hz的姿势性或动作性震颤
B.仅发生于手和前臂，不累及其他部位
C.日常活动如书写、倒水、进食等可加重震颤
D.饮酒后症状减轻
E.随着病情进展，震颤频率下降，而幅度增加
参考答案：
B
[单项选择题]42、
冬眠降温疗法适用于
A.开放性颅脑损伤
B.颅内血肿
C.外伤性癫痫
D.严重脑挫伤及脑干损伤
E.颅底骨折
参考答案：
D
[单项选择题]43、
对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰穿
参考答案：
E
[单项选择题]44、
生殖细胞来源的肿瘤好发于颅内的
A.中线附近
B.额叶和顶叶
C.桥脑小脑角
D.小脑半球
E.以上都不是
参考答案：
A
[多项选择题]45、
下列MRI扫描参数中，直接影响采集时间的是
A.重复时间（TR）
B.回波链长度（ETL）
C.回波时间（TE）
D.激励次数
E.矩阵
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]46、
诊断甲状腺疾病时，除T3、T4外，还经常检查
A.TSH
B.γT
C.PTH
D.CT
E.24hUFC
参考答案：
B
[单项选择题]47、
女，37岁。
颅脑外伤。
可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。
GCS评分为
A.15分
B.14分
C.13分
D.12分
E.11分
参考答案：
A
[单项选择题]48、
女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。
检查：
神志清，血压17．6／10．6kPa，脉搏每分钟60次，体温37．5℃，双侧视乳头明显水肿。
右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。
右侧巴氏征阳性。
诊断先考虑
A.颅内压增高
B.左大脑半球占位病变
C.左大脑半球胶质瘤
D.左侧颞叶脓肿
E.左小脑半球脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]49、
颅腔的代偿容积为
A.＜5%
B.＞20％
C.8％～10%
D.10％～20％
E.2％～11％
参考答案：
C
[单项选择题]50、
有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是
A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B.CVP的正常值为5～10cmH
O
C.CVP值<2～5cmH
O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D.CVP值15～20cmH
O提示右心功能不全
E.CVP值超过20cmH
O提示左心功能不全
参考答案：
E
参考解析：
CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP值超过20cmH
O能直接反映的是右心功能不全而非左心功能不全。
[单项选择题]51、
休克时的重要代谢障碍为
A.酸中毒，高血钾
B.碱中毒，低血钾
C.低渗性脱水，低镁血症
D.低钙，低血糖
E.呼吸窘迫综合征
参考答案：
A
参考解析：
休克时由于微循环障碍，导致组织灌注不足，组织细胞处于缺氧状态，无氧代谢增加产生大量乳酸，造成酸中毒，一系列有毒代谢物质的累积又会破坏细胞Na+-K+泵的功能，导致高血钾。
故休克时的重要代谢障碍为酸中毒和高血钾。
故答案应选A。
[单项选择题]52、
脑梗死不应出现的症状、体征是（）
A.肢体瘫痪
B.脑膜刺激征
C.癫痫发作
D.头痛
E.意识不清
参考答案：
B
[单项选择题]53、
对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是
A.噻替哌
B.5-氟尿嘧啶
C.争光霉素
D.环已亚硝脲
E.环磷酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]54、
海绵窦综合征受累的脑神经
A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累
B.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累
C.第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累
D.第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
海绵窦综合征就是表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累。
[多项选择题]55、
神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤包括
A.中枢神经细胞瘤
B.脑室外神经细胞瘤
C.副节瘤
D.下丘脑错构瘤
E.神经胶质瘤
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]56、
帕金森病的基本病理特征是
A.黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失
B.黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体（Lewybody）
C.黑质见大量神经胶质细胞增生
D.黑质见炎性细胞浸润
E.黑质见大量巨噬细胞
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]57、
在进行腹部检查时，使用下列哪一种方法可将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别
A.抓捏腹壁
B.作腹部浅部触诊
C.作腹部深部滑行触诊
D.作腹部深压触诊
E.作腹部冲击触诊
参考答案：
A
[材料题]58、
患者男性，51岁，5年前曾有右侧面瘫史。
近1年感觉右侧面部肌肉抽搐，情绪紧张及夜眠不佳时症状加重。
未经任何治疗。
此次初诊，体检发现患者额缝对称，抬眉动作对称。
右侧眼裂略小，右侧面部表情肌抽搐，幅度大，累及右侧颈阔肌。
右侧听力下降。
[案例分析]1.
应首先考虑的临床诊断是
A.面部肌肉痉挛
B.面瘫后面部肌肉抽搐
C.紧张焦虑症
D.面部肌张力障碍
E.Meige综合征
F.颅内肿瘤
参考答案：
A
[案例分析]2.
该患者最有价值的病因诊断检查的发现是
A.MRI显示右CPA占位
B.面部肌肉肌电图诱发LSR波
C.CTA显示颅内动脉狭窄
D.MRTA显示小脑前下动脉压迫右侧面神经出脑干段
E.MRA显示左侧椎动脉优势，压迫左侧面神经
F.CT示脑腔隙性梗死
参考答案：
A,B,D
[案例分析]3.
该患者可以选择的治疗方法包括
A.卡马西平药物治疗
B.肉毒素局部注射
C.针对病因的外科治疗
D.MVD手术
E.静脉激素治疗
F.面神经毁损
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]59、
就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是
A.硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
B.髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C.椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D.脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E.尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
参考答案：
D
[单项选择题]60、
对放疗及化疗均敏感的肿瘤是
A.生殖细胞瘤
B.畸胎瘤
C.松果体母细胞瘤
D.松果体瘤
E.室管膜瘤
参考答案：
A
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