中医八项操作.docx

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中医八项操作

艾灸法

【仪表】

仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。

【操作步骤】

1、评估：

1.核对医嘱及治疗卡：

患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。

2.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。

护士沟通：

您好！

先生请问您叫什么名字？

患者：

王刚

护士：

请问您多大年纪？

患者：

36岁

护士：

我是您的责任护士××，由于您颈部疼痛，遵医嘱给您做中医的艾灸治疗，请问您以前做过艾灸这项治疗吗？

患者回答：

没有。

护士沟通：

那好，我简单地给您介绍一下，艾灸就是以艾绒为原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。

借其温热和药物的作用，通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、治疗疾病的功效。

这项操作您能接受吗？

患者：

能。

护士：

那好，让我来选择一下穴位。

我们今天选择的穴位是阿是穴、大椎穴、风池穴三个穴位（阿是穴：

痛点。

大椎穴：

后颈下端，第七颈椎棘突下凹陷处。

风池穴：

项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

）我按的时候有酸胀的感觉吗？

患者：

有

护士：

那好，这就是我们今天施灸的穴位，请让我看一下您施灸部位的皮肤情况，您艾灸部位的皮肤平整光滑，无大血管，适合艾灸。

请问您对热能耐受吗？

患者：

能。

护士：

我们今天是艾条灸，是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤，可出现较淡的中药燃烧气味，施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，我会妥善处理您不必担心。

我说的这些您能理解吗？

您还有什么疑问吗？

患者：

没有。

护士：

过饥过饱，高血压，心脏病，不适合艾灸，您有这些吗？

患者回答：

没有。

护士沟通：

灸后请您喝一杯温开水（说话的同时倒水），我去准备用物，您也准备一下，比如<需要上厕所>之类。

我们一会儿见。

二、用物准备

1.七步洗手法洗手，戴口罩。

.

2.护士回治疗室准备用物：

治疗盘内放艾条、打火机、纱布、弯盘、小口瓶、治疗卡、笔。

治疗盘外放手消剂。

必要时备浴巾、屏风。

三、操作过程

1.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。

护士沟通：

您好！

1床，王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您颈部疼痛，根据医嘱我为您进行中医艾灸治疗，请问现在可以开始吗？

患者回答：

可以。

2.护士环视四周，关闭门窗，如有必要可遮挡屏风，协助患者取俯卧位，松解衣物，暴露局部皮肤。

护士沟通：

请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位），这姿势舒适吗？

冷吗？

患者回答：

可以。

不冷。

护士沟通：

让我再来确认一下艾灸穴位，（大椎、阿是穴、风池穴）您今天要灸的穴位是大椎、阿是穴、风池穴三穴。

请问我们现在可以开始了吗？

患者回答：

可以。

3.用纱布清洁局部皮肤，保暖。

再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。

护士沟通：

1床，王刚先生，遵医嘱艾灸治疗一次，请您放松，不用紧张。

在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫伤。

4.嘱患者放松，点燃一端后，对准施灸的大椎穴，距离皮肤2～3cm进行熏烤，是局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5～15min，至皮肤稍起红晕为度。

在施灸过程中，密切观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被。

护士：

我们今天采用的温和灸。

您有灼热感吗，这个温度可以吗？

有任何不适请及时告诉我。

护士：

施灸结束了，您局部的皮肤红晕明显，无水泡，我们施灸很成功。

施灸完毕，熄灭艾火。

清洁局部皮肤。

协助病人穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床单位，打开门窗，撤去屏风。

（说话同时将艾条插入小口瓶内，用纱布清洁局部皮肤）

操作完毕，再次核对医嘱。

护士：

这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。

最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。

四、操作后处理

对物品进行分类处理：

1.纱布放入感染性医疗垃圾袋内；弯盘，小口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。

2.清洗双手：

在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录艾灸的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。

摘掉口罩后报告老师操作完毕。

【目的】

1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2.通过运用温经通络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

【禁忌证】

1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

【注意事项】

1.温灸时现灸左方再灸右方。

2.温灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。

3.温灸后好喝交平常多量的温开水绝对不可喝冷或冰开水，有助排泄器官排出体内毒素。

4.饭后一小时内不宜温灸，脉搏每分钟超过100次以上禁止温灸。

过饥过饱酒醉禁灸。

孕妇禁用，身体发炎部位禁灸。

【常用的灸法】

1.温和灸：

点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。

一般每处灸5-7分钟，至局部皮肤红晕为度。

2.雀啄灸：

将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2-5cm之间，如同鸟雀啄食般，一上一下，不停的移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

3.回旋灸：

将艾条点燃的一端，距离施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸20-30分钟。

拔罐法

【仪表】

仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。

【操作步骤】

1、评估：

1.核对医嘱及治疗卡：

患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。

2.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。

护士沟通：

您好！

先生请问您叫什么名字？

患者：

王刚

护士：

请问您多大年龄？

患者：

36岁

护士：

我是您的责任护士××，由于您因为腰部受风后不适，遵医嘱给您中医拔罐治疗，请问您以前做过此项治疗吗？

患者：

没有

护士：

那好，我给您简单的介绍一下，拔罐是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内的空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到疏通径路、祛风散寒、消肿止痛为目的的一项技术操作。

这项操作您能接受吗？

患者回答：

可以。

护士沟通：

好的，让我来选择一下穴位，我们今天选择的穴位是阿是穴（痛点）。

让我看一下您拔罐部位的皮肤情况，我在按压时，请告诉我您的痛点在哪？

是这里吗？

（护士边沟通边评估患者皮肤情况及按压腰部，确定拔罐部位。

）

患者：

是。

护士沟通：

您拔罐部位的皮肤平整光滑，无包块、无皮疹及硬结，无大血管走行，适于拔罐。

您平日轻轻磕碰后会出现青紫的现象吗？

患者：

没有

护士：

您对疼痛、热敏感吗？

患者：

不敏感

护士：

在操作过程中，如局部出现小水泡为正常现象，可不必处理，可自行吸收；如水泡过大，我们会妥善处理，请您不必担心。

还有需要注意的是如大饥大渴、过度疲劳、出血倾向者不宜拔罐，您有这些吗？

患者：

没有。

护士：

对我刚才说的这些您都理解吗？

您还有什么顾虑和疑问吗？

患者回答：

没有。

护士沟通：

拔罐后请您喝杯水（说话的同时倒杯水），那好，我去准备用物，您也准备一下，比如<需要上厕所>之类。

我们一会儿见。

二、用物准备

1.护士回治疗室准备用物：

治疗盘内放火罐数个、止血钳1把、棉球缸内放95%的酒精棉球，打火机1个、盛水的小口瓶、纱布2块、弯盘、治疗卡、笔。

治疗盘外放手消毒剂，必要时备浴巾和屏风。

2.七步洗手法洗手，戴口罩。

三、操作过程

1.携用物至床旁，拿治疗卡核对患者床号、姓名、诊断、治疗项目、穴位等，向患者做好解释工作。

护士沟通：

您好！

1床王刚先生，我们再来核对一下（核对治疗卡、床头卡及手腕带），因您的腰部受风后酸痛不适，根据医嘱我为您进行中医拔罐治疗，请问现在可以开始吗？

患者回答：

可以。

2.护士环视四周，关闭门窗，如有男士可遮挡屏风，嘱患者取俯卧位，协助松解衣物，暴露局部皮肤，再次按压腰部确认拔罐穴位后，取纱布检查罐口有无破损并观察罐体有无裂痕。

护士沟通：

请您取俯卧位，也就是趴在床上（帮病人取舒适体位），这姿势舒适吗？

冷吗？

患者回答：

可以。

不冷。

护士沟通：

让我再来确认一下拔罐穴位，痛点是在这里吗？

患者回答：

是。

3.再次核对医嘱、床号、姓名、治疗项目、穴位等。

护士沟通：

1床王刚先生，遵医嘱阿氏穴拔罐治疗一次，请您放松，不用紧张。

在我操作期间，请您不要随意移动您的身体，以免发生烫伤或罐体滑脱。

4.用止血钳夹1个95%酒精棉球，检查棉球酒精是否过多，有无酒精滴落。

用打火机点燃，一手持火罐，另持一手夹有酒精棉球的止血钳，深入罐内中下段，停留1--2秒种，立即将罐口扣于选定部位（穴位）上不动，待吸附后撤手，另一手将点燃的酒精棉球迅速放入盛有水的小口瓶内，已熄灭火焰，适时留罐，并帮患者盖上浴巾。

一般留罐10分钟左右，记录拔罐时间及罐数，并于治疗卡上签名。

护士沟通：

王刚先生，您的留罐时间定为10分钟，在留罐期间请您不要随意移动您的身体，以免发生罐体滑脱，在留罐期间我不会离开，您有任何不适请随时告诉我。

利用这段时间让我给您讲解一下拔罐后的注意事项：

拔罐后要喝一杯温热水，一会儿水凉一点一定要和了，还有要注意局部的保暖，4到6小时不能洗澡，6小时后可洗温水澡，近几天饮食要清淡，忌食过油腻及辛辣的食物。

您有任何不适请随时告诉我。

患者：

好的。

起罐

护士：

王先生，您的留罐时间到了，我来为您起罐。

护士一手扶住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。

用清洁纱布轻蘸病人皮肤

护士：

您拔罐部位的皮肤淤血青紫均匀无水泡，我们拔罐很成功。

我来帮您盖好被子（帮病人取舒适体位，穿好衣裤、盖好被子，整理床单位）。

患者：

好的。

操作完毕，护士第三次核对医嘱

护士：

这段时间我会加强对您的巡视，有任何不适请您及时告诉我。

最后再次提醒您记得喝了这杯水，谢谢您的配合。

四、操作后处理

对物品进行分类处理：

1.棉球纱布放入感染性医疗垃圾袋内；止血钳、弯盘、火罐、小口瓶放入污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。

2.清洗双手：

在治疗单上签执行时间与全名；在护理记录单上记录拔火罐的日期、时间、部位、手法、患者的反应等，并签全名。

摘掉口罩后报告老师操作完毕。

【目的】

1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。

【禁忌证】

1.高热抽搐及凝血机制障碍者。

2.皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

【注意事项】

1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3.防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4.使用过的火罐，均应消毒后备用。

5.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

耳穴埋豆

【仪表】

仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。

【操作步骤】

一、评估：

1.核对医嘱及治疗卡：

患者床号、姓名、年龄、诊断、治疗项目、穴位。

2.到病人床旁，评估患者的病情、治疗情况、既往史、意识状况及合作程度等。

护士沟通：

您好！

先生请问您什么名字？

患者：

王刚

护士：

您多大年纪？

患者：

36岁。

护士：

我是您的责任护士××，由于您头痛遵医嘱给您做耳穴埋豆治疗。

请问您以前做过此项治疗吗？

患者：

没有

护士：

那好，我简单地给您介绍一下，耳穴埋豆就是采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导达到防治疾病目的的一种技术操作。

一会儿，在我操作的时候这项操作的时候，按压到穴位，会出现酸麻胀痛的感觉，请您不必担心，这就是中医所说的得气的表