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微创手术步骤
篇一：
卵巢囊肿微创手术过程
卵巢囊肿微创手术过程
现代社会，医疗技术日新月异地发展，很多手术都开始采取微创手术技术，这种手术创面小，对身体的负面影响小，治愈率快，尤其是各种妇科疾病，采用微创手术治疗的有很多。
下面就由小编详细为大家介绍，卵巢囊肿微创手术过程。
权威专家指出，卵巢是女性身体的一个重要器官，它最重要的功能就是排卵，制造雌激素等。
如果女性被确诊患有卵巢囊肿，就应该要及早做手术，因为卵巢囊肿的危害是不能忽视的。
此外，卵巢囊肿的危害也取决于卵巢囊肿的性质。
良性的卵巢囊肿会有压迫症状的出现，但是如果是恶性的卵巢囊肿那么会有生命危险的。
卵巢囊肿的危害有哪些?
卵巢囊肿也可能挤压膀胱导致尿频或排尿困难。
卵巢囊肿甚至有可能演变成并发症、感染、扭转、出血或破裂。
这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧、和腹部剧痛，要解除危机必须立即采用微创腹腔镜手术把卵巢囊肿切除。
而且这类囊肿偶尔也会癌变。
除了感觉食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外，卵巢癌早期通常没有任何症状，后期则会有腹部与四肢水肿的现象等。
由此可见，卵巢囊肿发生后会给女性的健康带来非常严重的影响，因此在患病后及时治疗才行。
卵巢囊肿该如何治疗?
宫腹腔镜微创技术是目前治疗卵巢囊肿最先进的治疗方法，该技术只需在患者腹部打开3个3毫米左右的小孔，在可视条件下进行手术操作，代替了传统方法在患者腹部留下的十几厘米长的巨大创口，大大减少了患者的痛苦，能满足女性患者对美观的要求。
与开腹手术相比，宫腹腔镜手术创伤远远小于开腹手术，伤口小、出血少、术后疼痛轻微，当日或次日即可下床活动、进食，切口感染等并发症的发生率明显低于开腹手术，且无需拆线（贴创可贴即可）。
此外，患者在进行宫腹腔镜技术治疗后的3-5天内即可出院，且不影响生理功能。
微创手术后应该注意什么
1.按摩：
因术后大多数患者无疼痛感,故不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环。
2.活动：
当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动。
病人甜牛奶,豆奶粉等含糖饮料,以防腹涨。
4.洗浴：
保持伤口清洁,干燥,等伤口完全愈合后10天左右,方可淋浴.患者返家后,每天一定要注意伤口有无红,肿,热,痛的现象,以防感染发炎的发生。
5.阴道出血：
妇科腹腔镜手术时为了使卵巢,输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术,通常都会由阴道放置子宫支撑器（未婚者不用）,来调整子宫的位置,因而术后会有少量的阴道出血,这是正常的.倘若阴道出血超过两周,就要请教医师。
6.起居：
施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周可恢复正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期的二周内应避免骑自行车,久坐,以免骨盆腔充血外,还要特别注意避免提超过5公斤的物品。
卵巢囊肿微创手术过程。
温馨提醒：
卵巢囊肿在早期治疗是没有什么危害，但如果时间越久了恶变的可能性特别的大的，疾病是早发现、早诊断、早治疗的好。
建议您女朋友治疗卵巢囊肿时一定要去大型的专业的医院治疗，祝愿她身体早日能够恢复健康。
原文链接：
/lcnz/201X/0831/231442.html
篇二：
微创手术治疗脑出血原则及步骤
微创手术治疗脑出血原则及步骤
时间:
201X-07-1910:
31来源:
未知作者:
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微创手术治疗脑出血是沈阳北方脑血管病医院采用的国际最新治疗脑出血的方式，该方法极大程度的降低了传统方式治疗脑出血的风险，让更多脑出血患者看到了生命的曙光。
微创手术是脑出血治疗领域的一个新的里程碑！
1．计算血肿量：
根据CT血量最大层面，测量血肿的最长径（CM）、短径（CM）和血肿的层数。
血肿量（ml）=长径×短径×血肿层面数×（π/6）
2．特殊部位出血的治疗原则及步骤
（1）小脑血肿：
手术指征：
小脑半球血肿出血量大于10ml，或出血量虽小于10ml，但近中线波及小脑蚓部，第四脑室出现急性颅内压增高，脑干及小脑受累体征明显者都应该积极行手术治疗。
治疗原则：
①首先解除脑脊液循环梗阻，可经侧脑室额角做脑室外引流，缓解颅内压力，防止发生脑疝，一般首选非优势半球的侧脑室额角。
②小脑血肿往往首次不能抽出多量血肿，但经2-3次向血肿内注入血肿液化剂开放引流后，多能迅速将血肿清除，血肿清除后沿针轴方向徐徐拔出穿刺针。
③腰椎穿刺：
血肿清除，第四脑室基本形态正常，病情稳定后应行数次腰椎穿刺，加快排出血性脑脊液，防止发生继发性脑积水。
④拔除脑室穿刺针：
先提高脑室引流瓶高度，继之关闭引流，观察病人病情无恶化即可拔除穿刺针，穿刺部位加压包扎，抬高头位防止发生脑脊液漏，卧床休息24小时后即可逐步进行康复活动，配合高压氧治疗将有助于神经功能恢复。
（2）丘脑血肿：
治疗原则及方法：
血肿量在10ml以下，无脑脊液循环梗阻，病人意识清楚，无神经功能障碍者可行保守治疗观察，破入脑室者可行同侧脑额角穿刺引流，加快血肿清除。
血肿量大于10ml，或同时破入脑室引起脑脊液循环梗阻，病人神志昏迷，有严重神经功能障碍者可立即采用颅内血肿微创清除术治疗，首先行一侧脑室额角穿刺，优先选用非脑室出血一侧，解除脑脊液循环梗阻，缓解颅内压力，维持生命体征平稳，防止脑疝发生。
（3）脑室出血铸型：
分类：
①原发性脑室出血：
多为脉络丛、室管膜及室管膜下组织出血引起。
②继发性脑室出血：
多为临近脑室的脑组织出血破入脑室所致，如壳核出血经尾状核头与内囊间进入侧脑室，丘脑内侧出血破入第三脑室，桥脑出血破入第四脑室等。
脑室铸型的治疗原则：
按不同情况采用不同方法治疗。
①无中线脑室系统积血及梗阻的单侧脑室铸型：
使用颅内血肿穿刺针铸型侧脑室排出积血，若靠自行吸收则时间很长；
②有中线脑室系统积血伴脑脊液循环梗阻的单侧脑室铸型：
铸型对侧脑室常常呈代偿性扩大，为缓解颅内压力可先行扩大侧脑室额角穿刺，脑脊液外流，铸型侧脑室应用颅内血肿穿刺针，配合生化酶技术将血肿液化后排出；
③全脑室系统积血铸型：
全脑室积血铸型时脑脊液分泌量常减少，如再应用适量Diamox治疗，减少脑脊液分泌，多能缓解颅内压力增高，如颅内压力仍高时可选用速尿、次选用甘露醇等缓解颅内压力，防止颅内压力增高危及生命。
应用颅内血肿穿刺针病侧额角，分次喷注入尿激酶液化血肿排出颅外，待中线脑室系统内积血基本排出后，行腰椎穿刺排出脑脊液通道中的血性脑脊液，防止出现迟发性脑积水。
微创手术方式方法
时间:
201X-07-1910:
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微创手术治疗脑出血是沈阳北方脑血管病医院的先进技术，在这里，刘院长首推的微创方法治疗脑出血，已经得到了大量的临床证实，微创手术的康复概率要比传统的开颅手术高出许多。
沈阳北方脑血管病医院提示：
定位及穿刺方法：
1．定位：
（1）CT下直接定位法；
（2）标志物定位法；
（3）CT片定位法；
2．不同类型血肿的穿刺
（1）单纯丘脑、基底节或脑叶出血未破入脑室，圆形或椭圆形，出血量＜50ml，单针穿刺。
（2）丘脑或基底节出血破入脑室，脑内血肿＜15ml，只做单侧或双侧脑室引流，再根据III、IV脑室铸型的情况，决定是否做腰穿。
（3）丘脑出血＞15ml、基底节出血＞20ml，破入脑室，血肿穿刺+同侧脑室引流，脑室铸型者同时做腰穿。
（4）大量基底节出血，形状不规则，或大量脑叶出血，可以做双针穿刺。
（5）大量基底节出血破入脑室，双针穿刺+脑室引流，脑室铸型者同时做腰穿。
（6）多发出血，根据血肿量的情况，决定单针或双针穿刺。
微创手术治疗脑出血是沈阳北方脑血管病医院的先进技术，在这里，刘院长首推的微创方法治疗脑出血，已经得到了大量的临床证实，微创手术的康复概率要比传统的开颅手术高出许多。
不过微创手术的手术时机的选择很关键，沈阳北方脑血管病医院提醒：
脑出血的治疗最重要是掌握微创手术的时机！
手术时机的选择：
（1）手术时机的选择原则：
①原则上尽早手术（超早期手术）；
②如病情趋于稳定，可在发病6小时后手术；
③如病情进行性加重，重复CT血肿增大者，应尽快手术。
（2）超早期手术（6小时内进行手术）的理论依据：
实验证实，血肿形成30分钟后，其周围脑实质出现海绵样变性（海绵层），3小时后海绵层变得广泛，6小时后靠近血肿的脑实质出现坏死（坏死层），坏死层外侧的脑实质的小血管，特别是静脉周围出现环状
或片状出血灶的出血层，再外为海绵层，随着时间的延长，坏死层、出血层、海绵层不断向周围脑组织扩展，12小时后坏死层与出血层融合成片。
由于血肿的机械压迫、各种血液成份的侵润、局部压力的增高，周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏使周围脑组织坏死逐渐出现，组织坏死则其功能丧失为不可逆，因坏死层多在6小时后出现，所以早期清除血肿阻止坏死层的出现或增大是神经机能恢复的前提。
组织化学法观察到，血肿形成后基底节区有一个紊乱的酶功能区，出血发生时即出现并迅速扩大，酶（葡萄糖磷酸化酶等）损害区域与组织学缺血区不一致，提示生化异常出现更早，且更敏感，其恢复依赖着恢复适度且持续的正常含氧和正常压力的供血，；此亦需要尽快清除血肿减压和恰当的药物治疗。
根据CT连续扫描观察，颅内出血时间多在30分钟之内，之后出血自行停止。
但急性期病人出现昏迷、恶心、呕吐、呼吸不畅致胸腔压力增高等，可使已经停止的出血再出血，血肿迅速扩大，病情恶化，此出血多发生在出血6小时以内，且源于初次出血的同一动脉。
颅内血肿周围脑水肿多在出血7—8小时左右出现，24—48小时达到高峰。
超早期清除血肿，可显著减少脑水肿的形成和范围，减少出血量大的患者因脑疝形成而死亡或产生严重并发症使病情迁延（即使其生存质量也极差）；超早期治疗，脑水肿轻，脑压相对低，血肿清除过程中受颅内压影响小，液化剂、止血剂分散易，作用充分，血肿清除容易。
微创治疗脑出血的相对禁忌症
时间:
201X-07-1910:
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沈阳北方脑血管病医院治疗脑出血采用微创疗法，大大降低了传统开颅手术治疗脑出血的风险，开创了治疗脑出血微创手术的先河！
在这里，刘院长提醒脑出血患者：
微创手术也有它的相对禁忌症：
[1]凝血机制障碍；
[2]脑干功能衰竭；
[3]合并其它系统严重功能衰竭；
[4]动脉瘤及动静脉畸形合并血肿；
[5]穿刺部位有感染；
[6]广泛脑挫裂伤合并颅内血肿。
治疗脑出血采用微创疗法，大大降低了传统开颅手术治疗脑出血的风险，开创了治疗脑出血微创手术的先河！
在这里，刘院长提醒脑出血患者：
微创手术也有它的适应症！
适应症的选择：
1．适应症：
（1）高血压脑出血：
①脑叶出血量≥30ml
②基底节区出血量≥30ml
③丘脑出血量＞10ml
④小脑出血量＞10ml
⑤脑室内出血，形成梗阻性脑积水者
注：
如出现相应的神经功能障碍加重，以及有进行性意识障碍者，出血量虽不满足上述条件也可考虑手术。
（2）外伤性颅内血肿：
①硬膜外血肿：
幕上血肿量＞30ml，幕下血肿量＞10ml，病情稳定，无脑疝者；
②亚急性，慢性硬膜下血肿及硬膜上积液；
③脑内血肿：
手术指征参考高血压脑出血；脑室内出血；
④已有脑疝的颅内血肿可做为开颅手术的抢救措施。
（3）其它类型的颅内血肿：
新生儿颅内血肿，溶栓治疗造成的继发性脑内血肿等。
著名医生，在微创技术治疗脑出血方面，刘院长说明它的理论基础：
①使用一次性颅内血肿穿刺针做为小创伤一次性快速取血工具，快速建立起清除颅内血肿的工作通道。
避免了脑组织再损伤和再出血的发生，及降低了感染率。
②利用生物酶技术，采用相关的血肿冲洗剂，使血块液化，根据颅内血肿三种存在的理论，使血块快速降解，液化成流体排出。
该技术清除血肿快速，无损伤，无盲区，患者康复快，这也是提高患者生存质量的关键所在。
篇三：
手术步骤
TESSYS?
椎间孔镜技术操作步骤
概念
德国Joimax的TESSYS?
椎间孔镜技术是一种“由外向内（outside-in）”技术。
使用由德国Joimax公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。
工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用Joimax独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。
可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。
手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。
手术可以在门诊手术室完成。
与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，TESSYS?
椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
TESSYS?
椎间孔镜技术原理图示
安全三角区
用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核
手术入路侧面观
手术入路背面观
手术入路轴向观
手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端
1
手术前L3-L4外侧向椎间盘突
出
突出的髓核碎片解压后的神经根手术后
标准配置器械和设备
椎间孔镜
Joimax提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7mm。
手术器械
Joimax提供一整套完整的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。
环锯
Joimax专门为扩大椎间孔设计的环锯可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:
脊柱外科专用的Ellman（Elliquence）4.0/1.7MHz双频射频机。
专门为髓核消融和纤维环收缩设计的两档双极功能（双极消融和加力双极消融）。
专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极
可以通过椎间孔镜的工作腔达到工作部位，根据手术的需要任意改变工作方向。
选配件
治疗椎管狭窄器械
Joimax专门为治疗椎管狭窄独特设计的一套完整手术器械可以通过椎间孔镜的工作通道治疗椎管狭窄。
光源摄像一体机
Joimax专门为脊柱微创手术独特设计的光源摄像一体机。
2
图像缩放旋转器
该产品可以连接到椎间孔镜观看和记录手术过程。
可以360度旋转图像、无级放大和缩小手术视野，由脚踏开关控制，医生根据自己的需要自行控制。
灌流泵
Joimax专门为脊柱微创手术独特设计的灌流泵可以精确调节速度、流量、压力。
文件管理系统
Joimax独特的文件管理系统可以存储视频、图像、病人档案。
可以通过触摸屏或声控两种方式控制。
无线声控系统
Joimax独特的无线声控系统使手术中医生可以用声音遥控文件管理系统。
脊柱手术专用手术床
Joimax独特设计的脊柱手术专用手术床通过液压技术，可以任意调节病人的体位以达到最佳效果。
可以方便手术操作，改善病人的舒适程度，提高手术质量。
由于没有腹部压力，在实施开放手术时可以避免积压腹主动脉和静脉，减少出血。
手术步骤
第一步：
手术前准备
需要拍矢状位和横断面的MRI确定突出的性质。
拍侧面的X片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。
如果椎间盘突出在L2-L3和L3-L4水平，选择在旁开中线10cm进入。
如果椎间盘突出在L4-L5和L5-S1水平，选择在旁开中线12-14cm进入。
实际的旁开距离还需要依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。
肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的病人旁开的距离要大一些。
经验告诉我们，对向下掉的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。
病人体位：
如果采取侧卧位，髓核突出侧朝上。
在腰部放一个枕头或支架，髋关节和膝关节保持屈曲。
3
第二步：
确定进针路线
首先沿着脊突标记正中线，然后标记髂脊。
如果要进入L5-S1，进针点一般要旁开中线12-14cm。
当C型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。
当达到突出的髓核时，画一条进针路线。
然后在水平距离线上再画交叉点。
此点即为进针点。
用抓钳标记进针路线
用抓钳标记进针路线的解剖示意C型臂显示进针路线
第三步：
局部麻醉
局麻进针点
针头插到小关节突
理想的进针位置是稍微到达小关节突的
头端
第四步：
椎间盘显影
局麻进针点（5ccXylocaine和肾上腺素）。
插入一个18G的针到安全三角区，到达突出髓核的后外侧。
在18G的针里插入一个21G或22G的针，到达突出的髓核。
向椎间盘内注入2cc与青兰胭脂红（indigocarmine）混合的对比显影液。
通常可以看到损伤的髓核。
青兰胭脂红通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。
首先插入穿刺针确定位置，然后插入导丝到达预定位置。
插入18G穿刺针
进针的解剖示意
C型臂显示进针的位置
4
在18G的针里插入一个21G或22G的针
深层穿刺
注射造影剂
下边是常见的五种典型的椎间盘变化
椎间盘显影
第五步：
放置导丝、导杆、导管、环锯
先插入18G的针，再沿着18G的针插入21G或22G的针直达椎间盘。
然后，退出21G或22G的针，插入导丝。
沿着导丝退出18G的针，导丝保留在原位。
用锋利的小手术刀在进针点皮肤切开一个大约8mm的切口。
沿着导丝向小关节方向插入带有绿色标记的导杆。
如果是L5-S1则需要插入一个特制的头部弯曲的有绿色标记的导杆。
Joimax按照交通灯的概念设计导杆的插入顺序。
第一插绿色标记的导杆，第二插黄色标记的导杆，最后插红色标记的导杆。
他们在这里的意义是：
绿色：
安全，直径5.0mm。
黄色：
注意，直径6.5mm。
红色：
警惕，直径7.5mm。
在导杆外沿着导杆逐级放套管向外扩张软组织。
套管也根据绿-黄-红的次序逐级加大直径。
如果需要额外的局麻，可以拔出黄色套管，用21G或22G的针插入红绿套管之间向小关节突注射局麻药。
5
篇四：
手术步骤1
TESSYS?
椎间孔镜技术操作步骤
概念
由著名德国医生创立的TESSYS?
椎间孔镜技术是一种既可“由外向内（outside-in）”的技术。
使用由德国Joimax公司独特设计的、专利的椎间孔镜和配套的手术器械，从病人身体侧方或侧后方（可以平或斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
其工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根和硬膜囊。
在摘除突出的髓核组织后，使用美国elliquence（原ellman）公司独特设计的、双频射频机专用的、可控制长度和弯曲角度的
Trigger-Flex双极技术汽化残余组织；利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环；如有出血，还可以利用双极止血。
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手术采用局麻，整个手术过程，病人处于完全清醒的状态下，医生和病人可以互相交流。
?
可以采取侧卧位或俯卧位实施手术。
?
手术过程简单，手术可以在门诊手术室完成。
整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当
天就可以出院。
?
可以同时实施摘除椎间盘、修复纤维环、去除骨质增生、扩大椎间孔、修饰终板等。
?
TESSYS?
是一种可视的直接解压技术，与目前其它的脊柱微创技术相比，更安全、适应症更
广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
?
可以做从颈椎到腰5骶1各个节段的手术。
其颈椎、腰5骶1手术更有独到的优点。
TESSYS?
椎间孔镜技术原理图示
安全三角区
用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核
手术入路侧面观
手术入路背面观
手术入路轴向观
手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端
手术前L3-L4外侧向椎间盘突出突出的髓核碎片解压后的神经根手术后
标准配置器械和设备
椎间孔镜
Joimax提供两个系列的椎间孔镜。
一个是独特设计的专门配合其光源摄像一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它品牌光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。
工作通道3.7mm，视角30o,工作长度208mm。
手术器械
Joimax提供一整套完备的手术器械。
既可以实施椎间孔镜下手术，也可以实施经皮穿刺手术。
环锯
Joimax专门为扩大椎间孔设计的环锯可以安全有效地扩大椎间孔，不会损伤到神经和其它软组织。
射频机:
脊柱外科专用的Elliquence（原Ellman）4.0/1.7MHz双频射频机。
专门为髓核消融和纤维环收缩设计的两档双极功能（双极消融和加力双极消融）。
专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极可以通过椎间孔镜的工作腔达到工作部位，根据手术的需要任意改变工作方向。
选配件
治疗椎管狭窄器械
Joimax专门为治疗椎管狭窄独特设计的一套完整手术器械可以通过椎间孔镜的工作通道治疗椎管狭窄。
光源-摄像一体机
Joimax专门为脊柱微创手术独特设计的光源摄像一体机。
图像缩放旋转器
该产品可以连接到椎间孔镜观看和记录手术过程。
可以360度旋转图像、无级放大和缩小手术视野，由脚踏开关控制，医生根据自己的需要自行控制。
灌流泵
Joimax专门为脊柱微创手术独特设计的灌流泵可以精确调节速度、流量、压力。
可以有效地防止出血和止血。
文件管理系统
Joimax独特的文件管理系统可以存储视频、图像、病人档案。
可以通过触摸屏或声控两种方式控制。
无线声控系统
Joimax独特的无线声控系统使手术中医生可以用声音遥控文件管理系统。
脊柱手术专用手术床
Joimax独特设计的脊柱手术专用手术床通过液压技术，可以任意调节病人的体位以达到最佳效果。
可以拉开脊椎间距离，更方便手术操作，改善病人的舒适程度，提高手术质量。
由于没有腹部压力，在实施开放手术时可以避免积压腹主动脉和静脉，减少出血。
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