工程监理通用表格.docx

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工程监理通用表格

监理规划审核表

工程名称：

编号：

项目监理处送审人

日期

年月日

审核部门接收人

日期

年月日

审核意见：

审核人：

日期：

项目监理处接收人：

日期：

复审意见：

复审人：

日期：

项目监理处接收人：

日期：

本表审核部门保留一份，向项目监理处提供一份。

施工质量验收分级项目划分及W、H、S点的确定表

工程名称：

编号：

单

位

工

程

分

部

工

程

分

项

工

程

验收项目

检验方式

检验单位

备注

见

证

点

W

停工

待检

点

H

旁

站

点

S

建

设

单

位

监

理

单

位

承

包

单

位

W、H、S点及检验单位划“√”表示检验

施工现场质量管理检查记录

开工日期：

工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

承包单位

项目经理

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

现场质量管理制度

2

质量责任制

3

主要专业工种操作上岗证书

4

分包方资质与对分包单位的管理制度

5

施工图审查情况

6

地质勘察资料

7

施工组织设计、施工方案及审批

8

施工技术标准

9

工程质量检验制度

10

搅拌站及计量设置

11

现场材料、设备存放与管理

12

检查结论：

总监理工程师：

建设单位项目负责人：

日期：

监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

复查意见：

项目监理处：

总/专业监理工程师：

日期：

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理处（章）

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

报验申请表

工程名称：

编号：

致：

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

测量放线控制成果单

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

设备、材料保管及领

设备、材料保管及领用制度报审表

工程名称：

编号：

致：

我单位设备、材料保管及领用制度已编制完成，请审查。

附件：

1.制度说明

2.设备、材料保管及领用制度

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理处（章）

监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位的资质材料；

2.分包单位的业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程

数量

拟分包工程

合同款

分包工程

占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理处（章）

总监理工程师：

日期：

本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位、分包单位各存一份。

承包单位试验室及试验人员资质报审表

工程名称：

编号：

致：

现报上本工程所设立试验室及试验人员资质，请予以审查。

附件：

1.试验室资质等级证书；

2.人员资格证书；

3.计量检定证明；

4.管理制度；

5.检验规程、标准清单；

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

外委试验室考察记录表

工程名称：

外委试验室名称：

参加考察人员：

考察时间：

接待人员：

考察主要内容记录：

1．试验室资质：

①资质等级。

②资质有效期。

2．试验室各项制度是否健全。

3．试验室试验设备是否满足本工程需要。

4．试验人员是否具备上岗资格。

5．试验人员配备能否满足本工程试验要求（试验人员数量）。

考察结论：

总（专业）监理工程师：

日期：

施工计量器具检测仪表报验申请表

工程名称：

编号：

致：

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。

附件：

检验合格证（复印件）

承包单位（章）

负责人：

年月日

仪器、仪表名称及规格

编号

检验单位

受检日期

检验结论

审查意见：

项目监理处（章）

专业监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，

请予以审核。

附件：

1.名称、规格型号：

。

2.数量清单：

。

3.质量证明文件编号：

。

4.自检结果：

。

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

物资需求计划报审表

致：

我单位工程物资需求计划已编制完成，请审核。

附件：

物资需求计划

承包单位（章）

负责人：

日期：

审核意见：

项目监理处（章）

监理工程师：

总监理工程师：

日期：

工程名称：

编号：

本表一式三份，由承包单位填写，建设单位、监理单位，承包单位各存一份。

特殊工种作业人员资质报审表

工程名称：

编号：

致：

现报上进驻本工程的专业人员名单，请查验。

今后，有人员中途调动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。

附证件（复印件）

承包单位（章）

技术负责人：

年月日

姓名

特殊专业种类

证件编号

发证单位

有效日期

审查意见：

项目监理处（章）

专业监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

年、季、月度施工计划报审表

工程名称：

编号：

致：

我单位已编制完成项目的年、季、

月度施工进度计划，请审核。

附件：

1.编制说明

2.进度计划表

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审核意见：

项目监理处（章）

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

月度劳动力计划报审表

工程名称：

编号：

致：

我单位年月度劳动计划已编制完毕，现将该计划报你处审核。

附件：

1.说明

2.月度劳动力计划

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审核意见：

项目监理处（章）

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

大型施工机械（专用施工机具）检验统计表

工程名称：

编号：

致：

现报上本工程使用的大型施工机械（专用施工机具）检验结果统计表，以供查核。

附件：

检验合格证（复印件）

承包单位（章）

负责人：

年月日

机械名称

型号

数量

主要性能参数

检验单位

受检日期

检验结论

审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

年月日

工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

由于

原因，现通知你方必须于年月日时起，

对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理处（章）

总监理工程师：

日期：

设备开箱检查记录表

工程名称：

编号：

设备名称

规格型号

单位

数量

供货单位

到货日期

合同号

清点依据

施工图纸

出厂日期

设备装箱单

开箱清点日期

设备附带资料

份数

序号

本体附件

规格型号

单位

到货数量

清点数量

缺陷及质量记录

设备质

量情况

生产厂家：

年月日

施工单位：

年月日

设备采购单位：

年月日

建设单位：

年月日

监理单位：

年月日

设备缺陷单

填报单位：

编号：

主送：

抄送：

设备制造厂

设备名称

工程项目：

设备缺陷内容：

处

理意见

制造厂意见：

代表：

年月日

监理处意见：

总（专业）监理工程师：

年月日

建设单位意见：

部门主管：

联系人：

年月日

施工单位意见：

部门主管：

联系人：

年月日

设备缺陷复检单

填报单位：

编号：

设备名称及编号

设备制造厂

工程项目

设备缺陷单编号

设备缺陷处理情况：

建设单位

日期

工程监理

日期

施工单位

日期

厂家代表

日期

报验申请表

工程名称：

编号：

致：

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

旁站监理记录表

工程名称：

编号：

日期及气候

工程地点

旁站监理的部位或工序

旁站监理开始时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

施工单位：

项目经理部：

质检员（签字）：

日期：

监理单位：

项目监理处：

旁站监理人员（签字）：

日期：

会议签到表

会议：

会议时间：

姓名

工作单位

职务/职称

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

本表一式三份，由专业监理工程师填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

监理文件发放记录

工程名称：

序号：

编号

文件名称

文件编号

接收单位

接收人

份数

日期

监理工作统计表

项目监理处：

日期：

本月新开工项目名称工程规模开工时间

本月竣工工程名称工程规模竣工时间

本月发生监理工程师通知单份

监理工程师通知回复单份

监理工作联系单份

图纸审查次

工程变更单份

工程暂停令份

审核承包单位技术文件份

设备开箱检验次

W点检验项

H点检验项

S点检验项

工程质量事故报告单

工程名称：

编号：

致：

年月日在发生事故，现报告如下：

1．事故原因

2．事故性质

3．造成损失

4．应急措施

5．初步处理意见

承包单位（章）

负责人：

日期：

项目监理处签收：

专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

工程质量事故处理方案报审表

工程名称：

编号：

致：

年月日在发生的事故，我公司已于月日以上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。

附件：

承包单位（章）

负责人：

日期：

设计审核意见：

设计代表：

日期：

项目监理处审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。

工程质量事故处理结果报验表

工程名称：

编号：

致：

年月日在发生的事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。

附件：

承包单位（章）

负责人：

日期：

项目监理处审查意见：

项目监理处（章）

总（专业）监理工程师：

日期：

本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包位各存一份。

监理文件包审核表

工程名称：

编号：

审核意见：

总监理工程师：

审核人：

日期：

日期：

复审意见：

复审人：

日期：

审核日期

工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

项目监理处（技术经济部）：

兹申请支付本工程项目年月的工程款（大写）

（小写：

）万元，请予以审核。

附件：

本月完成工作量统计报表或施工图预算书。

承包单位（章）

项目经理：

日期：

本表一式三份，建设单位、项目监理处、承包单位各存一份。

工程款支付证书

工程名称：

编号：

项目监理处审核意见：

经审核，本月应付合同项目工程款共计人民币万元。

附件：

监理月报表或审定的施工图预算

项目监理处（章）

总监理工程师：

监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位（章）

审批人：

日期：

本表一式三份，建设单位、项目监理处、承包单位各存一份。

工程款支付证书

工程名称：

编号：

技术经济部审核意见：

经审核，本月应付合同项目工程款共计人民币万元。

附件：

监理月报表或审定的施工图预算

技术经济部（章）

技术经济部部长：

监理工程师：

日期：

建设单位审定意见：

建设单位（章）

审批人：

日期：

本表一式三份，建设单位、技术经济部一份、承包单位各存一份。

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位（章）

项目经理：

日期：

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定你方提出

的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：

不同意此项索赔。

同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构（章）

总监理工程师：

日期：

建设单位意见：

建设单位（章）

代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款条的规定你方提出

的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：

不同意此项索赔。

同意此项索赔，金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

技术经济部（章）

技术经济部部长：

日期：

建设单位意见：

建设单位（章）

代表：

日期：

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

监

理

工

程

名称

地址

工程类别

造价（万元）

工程等级

建设单位

设计单位

承包单位

开工日期

竣工日期

项目监理机构

姓名

总监理工程师

总监代表

监

理

工

作

内

容

及

奖

罚

情

况

竣

工

验

收

结

论

年月日（公章）

建

设

单

位

意

见

年月日（公章）

外来文件接收/验证记录

工程名称：

序号：

序号

文件名称

文件编号

份数

接收人

接收日期

验证结果

验证人

重要工程项目（材料）平行检验记录

工程名称：

专业：

序号

平行检验项目和内容

平行检验方法

平行检验结果

检查时间

检查人

监理巡视检查记录

工程名称：

专业：

序号

日期

巡视主要内容

巡视中发现问题

处理结果

巡视人

见证点（W点）检查记录

工程名称：

专业：

序号

分项工程名称

检查内容和部位

检查情况及问题处理结果

检查日期

检查人

停工待检点（H点）检查记录

工程名称：

专业：

序号

分项工程名称

检查内容和部位

检查情况及问题处理结果

检查日期

检查人

年月份电源点工程完成情况报表

填报单位：

总监理师：

单位：

万元

序

号

施工单位名称

开竣工日期

总投资

投资控制情况

工程形象进度

存在问题

合同价

施工单位报审值

监理审定值

设计变更现场签证

填报人：

填报日期：

年月份输变电工程完成情况报表

填报单位：

总监理师：

单位：

万元

序

号

工程项目名称

开竣工日期

主要工程量

总投资

投资控制情况

工程形象进度

存在问题

主变容量（KVA）

线路长度（KM）

合同价

施工单位报审值

监理审定值

设计变更现场签