临床执业助理医师考试真题妇产科学1.docx

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临床执业助理医师考试真题妇产科学1

临床执业助理医师考试真题--妇产科学

（1）

一、A1型题（本大题87小题．每题1.0分，共87.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

第1题

在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A 子宫收缩

B 乳房发育

C 输卵管蠕动

D 子宫颈黏液的变化

E 基础体温上升

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。

其中协同作用表现在对乳房的作用上。

孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

第2题

骨盆出口横径是

A 坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B 坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C 坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D 坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E 坐骨结节后端外侧缘之间的距离

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.

第3题

下列哪项不是孕激素的生理作用

A 使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B 使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C 排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃

D 对下丘脑有负反馈作用

E 促进钠、水潴留

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。

排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。

第4题

妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为

A 50o

B 55o

C 60o

D 65o

E 70o

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65o左右。

第5题

下列哪项骨盆径线数值不正常

A 真结合径11cm

B 对角径10cm

C 坐骨结节间径9cm

D 出口后矢状径9cm

E 坐骨棘间径10cm

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.

第6题

关于骨盆出口，错误的是

A 前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B 后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C 坐骨结节间的距离为出口横径

D 耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E 骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。

坐骨结节间径为两个三角共同的底。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

出口前后径：

耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：

两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：

耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：

骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

第7题

关于性激素的说法，下列哪项是正确的

A 卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所

B 在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰

C 在整个月经周期中，黄体的寿命为20天

D 在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性

E 雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。

故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。

雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。

黄体一般只维持约14天。

第8题

关于排卵，下列说法正确的是

A 月经来潮后，黄体萎缩

B 受精后，黄体转变为白体

C 每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟

D 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

E 卵巢排出的卵子直接进入输卵管

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。

每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。

排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。

若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。

若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。

黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。

第9题

早孕出现最早及最重要的症状是

A 停经史

B 尿频

C 呕吐

D 腹部膨隆

E 乳房胀痛

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

早孕的临床表现包括：

1.停经。

2.早孕反应。

3.尿频。

4.乳房变化。

5.妇科检查。

阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。

停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

第10题

卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A 4～5天

B 9～10天

C 11～12天

D 13～14天

E 15～16天

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。

若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。

若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。

第11题

某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A 2005年12月1日

B 2005年12月2日

C 2005年12月11日

D 2005年12月30日

E 2006年1月2日

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

第12题

关于早期妊娠的说法哪项正确

A 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠

C 于停经6周左右都具有“早孕反应”

D 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。

约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。

妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。

妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。

妇科检查：

阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。

子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。

有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。

妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

第13题

头先露中最常见的是

A 枕先露

B 前囟先露

C 额先露

D 面先露

E 复合先露

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。

其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）

第14题

妊娠早期的海格征是指

A 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

B 子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C 子宫增大变软

D 双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E 阴道和子宫颈呈紫蓝色

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegarsign）。

第15题

枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A 双颞径

B 双顶径

C 枕下前囟径

D 枕额径

E 枕颏径

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

第16题

头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A 枕下前囟径

B 双顶径

C 双颞径

D 枕额径

E 枕领径

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。

第17题

推算预产期的最可靠的依据是

A 末次月经第1天

B 开始早孕反应的日期

C 开始胎动的日期

D 基础体温测定

E 妇科检查确诊早孕日期

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

第18题

我国规定的围生期为

A 从妊娠满28周至产后7天

B 从妊娠满20周至产后28天

C 从妊娠满28周至产后28天

D 从胚胎形成至产后7天

E 以上都不是

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。

我国的围生期为：

妊娠满28周至产后7天。

第19题

临产后期主要作用的产力是指

A 子宫收缩力

B 腹肌收缩力

C 肛提肌收缩力

D 圆韧带收缩力

E 腹肌及膈肌收缩力

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。

包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

第20题

初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A 宫口开全即可

B 可以见到胎头时

C 胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D 胎头着冠时

E 胎头复位时

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

第21题

胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A 产力

B 产道

C 胎儿的大小

D 产力、产道与胎儿有无发育异常

E 产力及胎儿大小

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。

产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

第22题

第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A 子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B 阴道有大量出血

C 子宫轮廓不清，质软

D 阴道口外露的脐带长度缩短

E 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

胎盘剥离征象为：

①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

第23题

25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

A 颈管裂伤

B 阴道静脉破裂

C 血凝障碍

D 胎盘嵌顿

E 正常位置胎盘剥离

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

时间和征象符合正常胎盘剥离征象：

胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：

第24题

胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

A 牵拉脐带

B 按摩子宫

C 快速娩出胎盘

D 检查会阴伤口

E 肌内注射宫缩剂

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。

胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。

当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。

胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

第25题

下述产程时间哪项不正确

A 初产妇第一产程约需11～12小时

B 初产妇第二产程约需l～2小时

C 第三产程不超过15分钟

D 经产妇第二产程超过1小时为延长

E 总产程超过28小时为滞产

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

临床上分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。

初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。

第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。

第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。

需5～15分钟，不超过30分钟。

初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。

总产程超过28小时为滞产。

第26题

G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

A 因胎膜早破，抬高床尾

B 系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩

C 等待自然分娩

D 剖宫产

E 静点缩宫素引产

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。

但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。

第27题

胎盘早剥的并发症不包括

A 产后出血

B 子宫破裂

C DIC及凝血功能障碍

D 急性肾功能衰竭

E 席汉综合征

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

胎盘早剥的并发症有：

凝血功能障碍与DIC.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。

产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。

失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehansyndrome）。

由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

第28题

流产的定义是

A 妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠

B 妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

C 妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠

D 妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

E 妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.

第29题

妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A 胎盘早剥

B 妊娠合并子宫颈息肉

C 前置胎盘

D 子宫破裂

E 弥散性血管内凝血

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

第30题

各种流产的临床特点，哪项是正确的

A 先兆流产：

宫口闭，出血量少

B 完全流产：

腹痛，宫口松

C 难免流产：

出血少，未破水

D 不全流产：

宫口闭，出血减少

E 过期流产：

胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。

妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。

多发生在妊娠8～12周间。

残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。

完全流产指胚胎及附属物已全部排出。

多发生于8周之前或12周以后。

出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

第31题

下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A 阴道后穹窿饱满

B 宫颈明显举痛

C 宫颈外口松，开大容一指

D 子宫稍大稍软

E 子宫有漂浮感

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：

阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

第32题

女性，25岁。

停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理

A 即刻剖腹探查

B 输血，纠正休克后再手术

C 注射止血药，情况不好转再手术

D 边纠正休克边手术

E 活血化瘀治疗

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。

如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

第33题

G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是

A 积极治疗，等待自然分娩

B 积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

C 积极治疗1周后，终止妊娠

D 立即破水引产

E 立即行剖宫产术

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

第34题

G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。

产科检查：

宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。

突发抽搐，继之意识消失，血压170／120mmHg，尿蛋白（+++）。

应考虑为

A 高血压危象

B 脑出血

C 先兆子痫

D 子痫

E 癫痫

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。

抽搐一般持续约1分钟左右。

第35题

关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A 先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮

B 难免流产可行吸宫术

C 不全流产应尽快清宫

D 感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E 子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

先兆流产可予以保胎治疗。

黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。

难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。

早期流产应行吸宫术。

不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。

刮出物送病检。

由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。

流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。

术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

第36题

G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋）。

本例诊断为

A 轻度妊高征

B 中度妊高征

C 先兆子痫

D 子痫

E 妊娠合并原发性高血压

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

妊36周，妊娠前血压正常。

中度妊高征标准为：

血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。

第37题

34岁，结婚4年未孕。

平时月经5～6／29天。

停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。

妇科检查：

宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。

本例最可能的诊断是

A 卵巢肿瘤

B 功能失调性子宫出血

C 不全流产

D 输卵管妊娠

E 结核性盆腔炎

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物；妇科检查：

宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。

符合输卵管妊娠表现。

第38题

下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A 腹痛伴阴道流血

B 肉眼血尿

C 全身症状与外出血不成比例

D 血性羊水

E 宫底升高

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。

有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。

重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

第39题

重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A 胎盘早剥

B 前置胎盘

C 子宫破裂

D 先兆临产

E 羊水过多

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。

重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。

主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。

严重时出现休克。

重度妊高征易伴发胎盘早剥。

第40题

下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A 有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B 尿蛋白<0.5g／24小时

C 尿量少于50ml／天

D 视物模糊

E 头痛、眩晕

【正确答案】：

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

题解：

先兆子痫：

血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

第41题

初产妇，妊娠28周。

半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。

最可能的

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