口腔科医师培训细则上海交通大学医学院.docx
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口腔科医师培训细则上海交通大学医学院
内科细则
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培训目标
本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。
二、培训方法
在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。
（一）必选的轮转科室及时间
科室
时间（月）
科室
时间（月）
心血管内科（含心电图室）
4
肾脏内科
2
呼吸内科
3
血液科
2
消化内科
3
内分泌代谢科
2
医学影像科（含超声和核医学室）
3
神经内科
2
急诊科（重症监护病房）
4
（二）可选择的轮转科室
科室
科室
内科门诊
感染科
风湿免疫科
精神科
中医内科
普外科
皮肤科
病理医学科
临床检验科
妇产科
麻醉科
肿瘤内科（含放疗科）
三、培训内容与要求
（一）心血管内科
4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）
1．轮转目的
掌握：
心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解：
心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。
了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种
病 种
心力衰竭
高血压
心肌炎与心肌病
血脂异常
常见的心脏病急诊的诊断与处理
常见心律失常
常见瓣膜病
冠心病，包括稳定性（心绞痛）
急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）
要求至少60例。
（2）基本技能要求
技术名称
常见心脏病X线图像的诊断
电复律
12导联心电图操作及常见典型心电图诊断
（包括：
左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）
3．较高要求
（1）学习病种：
病种
心包疾病
感染性心内膜炎
常见的成人先天性心脏病
肺血管病
（2）临床知识、技能要求：
名称
名称
心包穿刺术
动态心电图
临时心脏起搏术
超声心动图
动态血压
平板运动试验
冠状动脉造影和介入治疗
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
（二）呼吸内科
3个月（含呼吸内科门诊2周）
1．轮转目的
掌握：
呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。
了解：
结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种
病种
上呼吸道感染
急性支气管炎
慢性支气管炎
社区获得性肺炎
慢性阻性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
医院获得性肺炎
肺脓肿
支气管扩张
支气管肺癌
肺结核
自发性气胸
胸腔积液
呼吸衰竭
肺心病
要求共45例。
（2）基本技能要求
名称
名称
结核菌素试验
动脉采血
吸痰
体位引流
窒息抢救
胸透
氧疗
胸腔穿刺
3．较高要求
（1）学习病种及例数要求：
基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。
病种
病种
结节病
间质性肺疾病
肺真菌病
肺栓塞
肺部良性肿瘤
睡眠呼吸暂停低通气综合征
（2）临床知识、技能要求
名称
名称
支气管镜检查
雾化治疗
支气管肺泡灌洗
胸部CT
经支气管镜肺活检
经皮肺活检
睡眠呼吸监测
肺功能
机械通气的应用
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
（三）消化内科
3个月（含消化内科门诊2周）
1．轮转目的
掌握：
消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应症、禁忌症；肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应症与禁忌症。
了解：
肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求
病种
病种
胃食管反流性疾病
肝性脑病
慢性胃炎
功能性胃肠病
消化性溃疡
胃癌
脂肪肝
急性胰腺炎
肝硬化
上消化道出血常见疾病
（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）
炎症性肠病
（溃疡性结肠炎和克罗恩病）
原发性肝癌
自身免疫性肝病
急性胆道感染
要求至少45例。
（2）基本技能要求：
操作名称
腹腔穿刺术
胃肠减压
消化系统X线检查（读片）
3．较高要求
（1）学习病种：
病种
腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）
慢性腹泻
慢性胰腺炎
其他
（2）临床知识、技能要求：
操作名称
操作名称
胃镜检查术
结肠镜检查术
三腔二囊管压迫止血术
肝穿刺活检
内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
（四）血液科
2个月（含血液内科门诊）
1．轮转目的
掌握：
各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓发育不良综合征（MDS）的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理。
了解：
弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病种
病种
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
再生障碍性贫血
溶血性贫血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
急性白血病
慢性白血病
成分输血及输血反应
白细胞减少及粒细胞缺乏症
淋巴瘤
骨髓增生异常综合征（MDS）
要求至少30例
（2）基本技能要求：
操作名称
骨髓穿刺
骨髓活检术
3．较高要求
（1）学习病种：
病种
先天性凝血因子缺乏症
多发性骨髓瘤
凝血功能障碍性疾病
弥漫性血管内凝血（DIC）
（2）临床知识、技能要求：
血涂片和骨髓涂片的解读。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
（五）肾脏内科
2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周）
1．轮转目的
掌握：
肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应症及其禁忌症。
了解：
肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求
病种
急性肾炎综合征
慢性肾炎综合征
肾病综合征
无症状尿检异常
IgA肾病
狼疮性肾炎
过敏性紫癜性肾炎
糖尿病肾病
尿路感染
肾小管间质性疾病
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
要求至少30例
3．较高要求
（1）学习病种：
急进性肾炎。
（2）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇
（3）临床知识、技能要求：
肾穿刺
（六）内分泌代谢科
2个月（含内分泌科门诊2周）
1．轮转目的
掌握：
甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。
了解：
内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。
内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。
高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。
2．基本要求
（1）学习病种及例数要求：
病种
糖尿病（包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷）
甲状腺功能亢进症（Graves病等）
甲状腺功能减退症
甲状腺结节
甲状腺炎
要求至少30例。
（2）基本技能要求：
操作名称
口服葡萄糖耐量试验
指测血糖
常用激素血尿浓度测定标本采集
地塞米松抑制试验
体重指数（BMI）测定
糖尿病营养食谱处方
3．较高要求
（1）学习病种：
病种
病种
皮质醇增多症
嗜铬细胞瘤
尿崩症
高脂血症及高脂蛋白血症
泌乳素瘤
原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）
痛风
骨质疏松症
原发性醛固酮增多症
肥胖
脑垂体疾病
（2）临床知识、技能要求：
禁水加压素试验；胰岛素泵的临床应用。
（3）外语、教学、科研等能力的要求：
国外有关文献综述或读书报告1篇。
（七）神经内科
2个月（含神经内科门诊2周和脑电图室）
1．轮转目的
掌握：
神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血
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