上肢周围神经卡压.docx

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上肢周围神经卡压

一、周围神经卡压简介：

周围神经卡压性疾病日常生活中常见的临床神经性疾病，但是它表现的复杂性，容易导致与根性卡压和神经内科疾病相混淆。

尤其是上肢周围神经循行分布异常复杂，导致卡压的组织结构不同，其临床特征不同，那么治疗手段也有所差异。

神经容易遭受卡压的部位多在：

神经穿越空间狭窄的地方，神经深入浅出的地方，以及转弯处。

二、常见周围神经损伤的原因：

A.重复性活动导致的慢性损伤

B.急性关节或肌肉扭伤导致的局部肿胀会对经过其周边的神经干产生卡压

C.瘢痕组织因为弹性和张力限制会对周围神经产生卡压

D.肿瘤组织

E.骨折

F.医源性损伤

G.切割伤

H.卡压伤

三、肌肉以及上肢周围神经支配：

臂丛由第臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。

经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。

臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。

臂丛神经纷繁复杂，易记口诀：

五根合三干，三干分六股，六股下汇成三束，最后分成十四支。

部分臂丛神经分支走向：

四、上肢周围神经容易卡压点：

五、周围神经卡压：

（1）臂丛神经（根，干，股和束到腋下开始分家）

理论上说，臂丛神经在穿行过程中，任何周围结构或者组织出现异常情况，都会对它产生刺激和压迫，引起不适症状。

第一肋骨，前中斜角肌，锁骨，锁骨下肌，胸小肌等都可能是臂丛神经出现异常情况的元凶，而前中斜角肌最为常见。

需要重点关注的三个狭窄部位：

前中斜角肌间隙，锁骨和胸壁间隙，胸小肌间隙。

A.前中斜角肌因素：

B.锁骨胸壁间隙因素：

C.胸小肌下间隙因素：

（2）正中神经：

A.旋前圆肌综合征：

B.骨间前神经：

C.腕管综合征

（3）桡神经：

A.下三边间隙卡压：

B.桡神经沟卡压：

C.旋后肌综合征：

（4）腋神经卡压：

（5）尺神经：